پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,569 پرسش)

امیرعلی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر
بنده 19سال سن دارم وآقا ی دکتر حدود3یا4سال میشه بیضه سمت چپم نسبت به بیضه سمت راست کوچیک تر است و واریکوسل هم احتمال 60درصد به نظرخودم دارم بدلیل خجالت کشیدن نمیتوانم به پدر ومادر خود ویا حتی به دکتر مراجعه کنم
اگه میشه راهنمایی
آیا این عوامل باعث ناباروری میشه یانه

باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
جواد چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام.من حدود ۸ ماهه ک سوزش ادرار دارم.همچنین سوزش در موقع انزال.نوک التم بیشتر وقتا میسوزه.بعضی روزا بیشتر و بعضی روزا کمتر.یکی ازدکتر گفت سنگ کلیه.دکتر دیگه گفت التهاب پروستات.الان ۳ماهه ک دارم سفیکسیم۲۰۰ و ویتامینe و دیکلوفناک میخورم.بهتر شدم ولی بعضی وقتا عجیب سوزش دارم.دکتری ک گفته التهاب مروستات دارم گفته ۱۸ماه باید این داروهارو بخورم.در ضمن چند روزی هست که کلیه هام تیر میکشه.بخدا دیگه موندم چکار کنم.خسته شدم از بس دارو خوردم.سوال دوم اینکه مگه درمان پروستات ۳ماهه نیست.پس چرا من باید ۱۸ ماه دارو مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  من با تشخيص ورم موافق نيستم
مهران چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما
بنده پسری 20 ساله هستم
چند وقتی است که پس از ادرار حس میکنم که مثنام تخلیه نشده و هنوز ادرار دارم
و در اخر ادرار سوزش کمی در سر التم حس میکنم
و پس از ادرار در همون لحظه باز احساس ادرار دارم
و سرعت تخلیه و مقدار ادرار هم نیز کاهش پیدا کرده
میخواستم بدونم چه چیزی باعث این مشکلات شده
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  حساس نباشيد
علی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام. حدود سه چهار سال پیش،تو بیمارستان مصطفی خمینی اقای دکتر فریدون خیامفر کوردی آلت من راعمل جراحی کرد که تا مقدار قابل قبولی انحنا برطرف شد، اما مشکل بزرگتری ایجاد شد که سه بار به مطب ایشان مراجعه کردم وهر بار سر سری من را رد کردن. آلت من به سمت چپ انحنای نسبتا 20 درجه داشت که با برش قسمت راست وفکر کنم گره زدن لوله سمت راست مشکل انحراف تا حدی اصلاح شد اما کمی پایین تر از محل عمل،به اندازه یک بند انگشت کوچک گودی و محل گره زدن لوله دچار بیرون زدگی شد.هر بار که به ایشان مراجعه کردم گفتن تا یکسال دیگر آن محل خودبه خود پر میشود اما این اتفاق نیفتاد،هر روز به خودم سر کوفت میزنم که چرا تن به این عمل دادم ،از اون روز تاحالا هروقت به آلتم نگاه میکنم اعصابم خورد میشه،با هرکی میخام سکس کنم مسخره ام میکنن .
آقای دکتر تورو خدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
کاظم پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
باسلام واحترام
تقاضامندم به سوالات اینجانب پاسخ دهید
1-پدرم دارای 69 سال سن دارای سرطان پروستات که psa40بوده بعد از مصرف داروهای هورمونی وآمپول حدود3 می باشدمنها لنف هم درگیرشده وقسمت پای چپ وآلت ...کاملا متورم می باشد،ایشان باشیمی درمانی مخالفندآیاراه کم ضررتری نیز وجود دارد؟
2- عکس هسته ای نشان دهنده این است که در همان نواحی پیشرفت داشته وسایرقسمتهارا دربرنمیگیرد.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  تشريف بياوريد ببينم
احمد پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام فردی 58 ساله هستم از تکرر ادرار در طول روز رنج می برم بطوریکه هر 1/5ساعت نیاز به تخلیه ادرار میکنم در صورتیکه در طول خواب شب بیدار نمیشوم ضمنا داروهای زیر را به مدت طولانی مصرف نموده .پرازوسین-پروستاتان- مکسولوسین -پیرامیت 60-پروترال -فییناسرید -تولترورین
ضمنا حجم تقریبی پروستات 30ccمختصر بالاتر از حد طبیعی می باشد .در کنترل پس از تخلیه مقدار رزیدو 150ccمی باشد . قبلا از لطف شما کمال تشکر را دارم.
مقدار psa-ecl ./57 می باشد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آرمان پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید آلت من کمی انحراف و در هنگام راست شدن صاف نمی ایستد و روبه پایین میماند و و کمی هم لاغر است ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  عكسهارا بفرستيد ببينم
بابک پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اساتید و پزشک محترم
بنده 30 ساله تازه متاهل شدم ولی مشکل در نقوظ دارم در گذشته خودارضایی کردم نه به حد زیاد
بنده نقوظ پایداری ندارم درهر شرایطی چه درکنار زوج چه فیلم و .... در حد 5 الی 10 ثانیه نقوظ میشه و پایدار نیست از قرص سیدنافیل هم استفاده کردم بهتر میشه ولی دردی دوا نمیکنه و سردرد میگیرم و عوارض دیگر قرص ...
ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
سجاد یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتروقتتون بخیر
آقای دکترآلت بنده هم به سمت چپ وهم به سمت پایین کج هست ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  کم است خواستید عمل میکنم در یوتیوب فیلم من را ببینید
نصرت یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت اقای دکتر کرمی پدرم 78سالش از کرمانشاه جواب ازمایشpsA پدرم4.8 می باشد ازمایش قبلیش درسال گذشته 7.9بوده است دکتر پارسال گفت مشکلی نداره سونو گرافیم کرده گفتن فقط کیست داره الان نیاز به بررسی جدی دارد؟؟؟ممکن بدخیم باشد؟؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  باید نمونه برداری کنم فیلم من در سایتم در باره نمونه برداری پروستات را ببینید

« قبلی 1 ... 5212 5213 5214 5215 5216 5217 5218 ... 6357 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود