پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

ع جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر من3 بار عمل واریکوسل دوطرفه کردم الانم مشکل باروری دارم سونوگرافی کردم بازم واریکوسل دوطرفه دارم . ازو اسبرمم نیستم چه باید کنم عمل مارسکوبیکی کنم بهتره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  همه كارها را انجام دادهايد
حمید جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.
با عرض معذرت میخوام بدونم آیا ارتباطی بین اندازه دست مردان با اندازه الت تناسلی هست یا خیر؟؟
اگر هست لطفا توضیح دهید چون هر کس یه چیز میگوید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
مجتبی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام
بنده طبق ازمایشات و سونوگرافی که انجام دادم دارای mild varicocele or minimal hydmocell هستم و گزارش ازمایش اسپرم به صورت زیر است
Liquefaction 60
Viscosity : more than normal
Semen volume : 5
PH : 7.5
sperm count: 59.87
motile sperms: 83.3
WBC Density: 0.1

Progressive A+B :75.37
Motile A + B + C : 83.03

VCL : 44.15
VSL: 28.61
VAP: 33.34
MAD: 32.11
ALH:1.91
BCF: 5.16
LIN: 47.66
WOB: 59.06
STR: 63.77
با توجه به اینکه بنده زود انزالی دارم و اندازه التم در نعوظ به 13 سانت میرسد و از کودکی عمل خود ارضایی داشتم سوالم این است که ایا میتوان ازدواج کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بله شما مشكلي نداريد
2. مجتبی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون
  لطف کردین
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام لطفا در باره جواب ازمایشی که براتون میفرستم منو راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حركت كم است
y جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2905 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
ای دکتر من اواخر بهمن ماه آز اسپرم دادم و جوابش به شرح زیر شد
A=0
B=3
C= 35
D= 62 و تعداد 11میلیون و وضعيت اسپرمهايم بغد شستسو a = 0 وb=40 , c = 60
و با مصرف دوماه ال کارنیتن و امپولhcgو کلومیفن و coq10 و سلن پلاس تاثیر چندانی رو حرکت اسپرمم مشاهده نشد اما تعداد اسپرم ها 3 برابر شده بود ..که بعد این اتفاق آزمایش هورمون fsh و lh دادم که جفتشون خیلی بالا بودن .و تقریبا3 برابر بیشتر بودن .میخوام بدونم من معالجه میشم یا نه ؟؟الانم همون داروهارو مصرف میکنم .
واریکوسلم ندارم .و دوست دارم طبیعی بچه دار شم و تمایلی به ivf ندارم اما با iui راحتم . لطفا بهم راهكاري بگين كه مشكلم طبيعي برطرف شه .
با تشکر
ممنون از جوابتون .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد صبر كنيد حركتان پايين است
قادر جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من 30سالم است که دوسال است ازدواج کردم بچه دار نشدم عمل واریکوسل انجام داده ام قبل از عمل همه موارد در ازمایش اسپرم نرمال بود ولی تعداد اسپرم با سرعت سریع به جلو 2 درصد بود گشادی سیاهرگ وریدی بیشتر از سه بود من الان بعد از شش ماه از عمل ازمایش دادم فقط حرکت اسپرم کند به جلو 5 درصد افزایش یافته وتغییر دیگری نیست.ایا امکان داره من خوب بشم و چقدر طول میکشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد صبر كنيد
رویا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید حضور محترم جناب آقای دکتر
من به جامعه پزشکی بابت داشتن پزشکی مثل شما که برای تک تک افراد ارزش قائل هستید و با گذاشتن وقت با ارزش و گرانبهاتون با حوصله به سوالات پاسخ میدین تبریک میگم، از خداوند متعال برای شما و خانواده محترمتون سلامتی و طول عمر خواستارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  خدمتگزار شما ها هستم
وحید جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام
جوانی 24 ساله هستم و دچار مشکل اختلال نعوظ می باشم .
تست ریژی اسکن یک مشکل جسمانی را نشان داد و در سونوگرافی کالرداپلر از عروق آلت مشخص شد علت عدم خونرسانی مناسب توسط شریان می باشد .
میخواستم بدونم آیا این نوع از اختلال نعوظ در ایران درمان دارد ؟ و به چه صورت این مساله درمان می شود ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر جراح عروق مراجعه نماييد
هادی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،حدود ۲ماهه که دونه های ریزی شبیه جوش پایین الت تناسلی بنده زده،درد هم نداره الان اینا چیه؟اگه زگیل تناسلی باشه خطرناکه؟ایا قابل درمان هست؟ترو خدا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باز نشد
یونس جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 23 سالمه.
آزمایش دادم قبلا و عفونت ادراری خیلی معمولی دارم که با اب خوردن دکترا میگن خوب میشه.
یه مدت بعد زیر شکمم درد گرفت و بعدش سمت چپ شکمم(که تقریبا زیر کلیه است). دوباره بعدش کلیه سمت چپم درد گرفت و تیر خیلی عجیبی میکشه.
کلیه سمت راستم هم کمی درد میکنه. سمت چپ شکمم که زیر کلیه است تقریبا در قسمت پایینش هم درد میکنه.
مدت این علایم (50 روزه)
سونوگرافی انجام دادم گفت کلیه هام سالمه .

ولی خیلی دارم درد میکشم. همش فکر میکنم نکنه توده سرطانی سمت کلیه ام داشته باشم یا سرطان روده گرفته باشم.
تازگی بالای شکمم هم داره درد میگیره.
ولی کلیه سمت چپم دردش از همه بیشتره.
چیکار باید کنم. خسته شدم
دوباره رفتم ازمایش دادم که ببینم عفونت دارم یا نه/
کمکم کنید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  اين دردها منشأ عصبي دارند ومهم نيست

« قبلی 1 ... 5212 5213 5214 5215 5216 5217 5218 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود