پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

صادق جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
زگیل؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  شفاف نيست بايد ببينم
سینا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام.جناب آقای دکتر من سه سال هست که ازدواج کردم اخیرا تصمیم به بارداری داریم 1ماه پیش دکتر برام آزمایش اسپرم نوشتن که پیش ارولوژیست بردم بهم داروی پنتوکسي فیلین دادن 1ماه بعد دوباره ازمایش وتکرار کردم ایشون گفتن واريکوسل درجه 2دارم وبايدعمل کنم باوجود اینکه دفعه قبل هم معاینه کردن و گفتن واريکوسل خفيفه.آزمایش وپیش 1اورولو'ژيست دیگه نشون دادم و معاینه کردن گفتن اصلا واريکوسل نداری وبهم قرص کلومفين وwellman دادن.ممنون میشم شمانظرتون و راجع به آزمایش بگین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
نادری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام , میخواستم بدونم کسی که واریکوسل نوع۱ خفیف داره چه مراقبت های باید انجام بده تا تشدید نشه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  راه جلو گيري ندارد
مهرداد جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام
من به هیچ وجه تحت تاثیر تبلیغات نیستم
اما واقعا با هر کسی میخوام سکس کنم با توجه به هیکلم توی اولین نظر از کوچیک بودن التم شکایت میکنن
اگه بخوام التم رو بزرگتر کنم باید چی کنم ؟
راه پزشکی رو مدنظرم هست نه این تبلیغات بیهوده ماهواره ای
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكس باز نشد
مهدیار جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
باسلام فرزند 3 ساله ای دارم که به تازگی به علت کوچک بودن دستگاه تناسلی به پزشک مراجعه کردیم و بعداز معاینه دکتر گفتند بیضه ها قابل لمس هستند ولی سونوگرافی هم انجام دهید جواب سونو این بودکه( اندازه بیضه ها کاملا طبیعیه ودر هنگام سونو گرافی هردو بیضه در دیستال کانال اینگوینال در مجاورت اسکروتوم قرار دارد ) ممنون میشم اگه راهنماییمون کنید که چکار باید کنیم در صورتی که در معاینه نوزادی چیزی به ما نگفتند
ممنونم از لطفتون آقای دکتر که مارا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باز نشد
رضا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من جواني 23ساله مجرد هستم . دو سه ساله وقتي از خواب پا ميشم احساس ميكنم ادرارم كامل دف نميشه و بعضي شبا زود زود احساس ميكنم مثانم پره ولي حتي چن قطرم نمياد اقاي دكتر من فقط شبا اينطوري ميشم سه چهار بارم به دكتر مراجع كردم ولي اصلا جواب نداد گفتن از پروستاته لطفا كمكم كنين خيلي داغون شدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
راضیه جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احتام خدمت آقای دکتر
آقای دکتر خواستگاری دارم که در مراحل اولیه آشنایی بهم گفت حدود یک سال پیش دوچار درد بیضه شدید شده و پس از مراجعه به دکتر و برای رفع بیماری در بین آزمایش هایی که داده (تست اسپرم) متوجه شدن که دارای کیفیت اسپرم پایینی است که احتمال ناباروری داره. البته سونوگرافی بیضه کاملا در حالت طبیعی قرار داره. دوباره امسال باهم رفتیم تست اسپرم داده ایشون و همون نتیجه کیفیت پایین اسپرم مشاهده شد. سوالم اینه که راهی برای حل این مشکل وجود داره یا اینکه کلا ایشون نابارور هستن؟ آیا این مشکل با دارو و موارد دیگر قابل درمانه یا خیر؟
ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
نادر جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام
من قبلا بیضه هام حدود ۴ سانت بود و میل جنسیم فوق العاده، یکسال پیش یه دوره هورمون بدنسازی استفاده کردم هر بیضه نیم سانت کوچک شد(شد ۳ ونیم سانت). چند ماه بعد از تزریق متوجه شدم باید پاکسازی میکردم به اورولوژ مراجعه کردم برام ۱۰ تا هاش سی جی ۵۰۰۰ نوشت، آزمایشات هورمونی همه چیزو نرمال نشون میده ولی بیضه هام همچنان کوچک ماند و میل جنسیم هم خیلی کمه، شما تو مقالتون گفتین ۹۵ درصد موارد با هورمون درمانی بیضه ها رشد میکنن، آیا امیدی است که منم تحت هورمون درمانی میل جنسی و اندازه بیضه هام بدست بیارم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد چكاپ هورمون جنسي انجام بدهيد
Sogol جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشین روی ناحیه تناسلی من تاول مانند ،تبخال زده خیلی زیاد و همراه درد و سوزشه و خارش شدید لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد درمان شويد
2. Sogol جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  چگونه به وجود اماده و درمانش چیست ؟دوره درمانش چن روز میباشد ممنون میشوم کامل توضیح دهید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  هميشه با شما هست در موقع بثورات دارو استفاده كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید خدمت شما و دوستان عزیز
بنده چند ماه میشه که درناحیه بیضه ها دچار درد و سوزش شده ام تو سونوگرافی بیضه ها واریکوسل درجه دو رویت شده دارو هم مصرف کردم و تمام شده اما هنوز درد و سوزش رو دارم.
به نظرتون چکار کنم
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر بچه داريد نياز به عمل نيست بايد معاينه هم بكنم

« قبلی 1 ... 5210 5211 5212 5213 5214 5215 5216 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود