پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

وحیدخردمند جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر کرمی.بنده حقیر وحید خردمند کوچک شما.دکتر جون من درامر دیرانزالی بشدت مشکل کارم که در نزدیکی با طرف مقابلم خیلی زود حدود 2دقیقه ارضا جنسی میشم خیلی پرس وجو کردم که یکی از دوستان قرص وگادول رومعرفی کردند که از اونم استفاده کردم ولی تاثیری نداشت بیشتر که تحقیق کردم یکی از دوستان گفت که باید کمرت سفت شه اماراه درمان روبلد نبودیم واین شد که دست به دامن شما شیم امیدوارم بتونید باراهکارهاتون به ماکمک کنید چون خیلی از این درد زودانزالی رنج میکشم ممنون شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  راه هاي درمان زود انزالي سايت من را بخوانيد
سلمان جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من یک بار عمل واریکوسل داشم اقای دکتر ولی الان دو روزه که وقتی به پهلوی راست میخوابم و پام رو باز میکنم روی بالش میزارم بیضه چپم به درد میاد و مثل یه حالت تیرکشیدن یه درد سریع میاد و میره
خودم هم که دست زدم یک رگ رو وقتی فشار میدم درد میاد واریکوسلم هم مال بیضه چپم بود ولی اون دردش به سمت نافم تیر میکشید این توی خود بیضه نظرتون چیه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است اين درد مهم نيست
میثم جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام
من ۱۵ سال دارم
طول الت من از جای چربی ۱۱ سانت است
می خواستم ببینم اندازه استاندارد است ؟
و اینکه تا چه سنی طول رشد میکند؟
و اینکه کیسه بیضه های من کوچک است
و باید چه کار کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به درمان ندارد
الناز جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1439 مشاهده پرسش
باسلام مجدد حضور جناب آقای دکتر کرمی
بنده یاری از تبریز هستم که فرموده بودید عکس تاول رو خدمتتون بفرستم. درضمن من از همسرم سوال کردم ایشون گفتند که حدود سه هفته پیش اینجوری شده و بعضا هم خارش داره . دو تا تاول قرمز یکی روی سر آلت و یکی یکم پایین تر هستش که بعضا هم همونطور که در عکسها ملاحضه می فرمایید روشون پوست پوست میشه...ناگفته نماند که ما حدود هشت ماه است که ازدواج کردیم.لطفاً راهنمایی بفرمایید که جای نگرانی هست یا خیر.با سپاس فراوان_آقای دکتر سه تا عکس بودن که چون حجمشون زیاد بود در اینجا فقط یکیشون رو فرستادم و بقیه رو به آدرس ایمیلتون ارسال کردم)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  شبيه تب خال است
حجت جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من یک جوان 23 ساله هستم و قصد ازدواج دارم تنها نگرانی من در این موضوع اندازه الت تناسلی می باشد که شاید باعث اختلال در رابطه جنسی شود با توجه به اینکه طول آلت تناسلی من در حالت نعوظ حدود 10 سانتی متر است یک جواب دقیق در این زمینه به من بگویید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
علی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام، در پرسش قبلی بابت پاسخ درخواست کرده بودم الان دوباره سوال رو میفرستم

اکه میشه بگید که این زایئات زگیل هست یا نه. بسیار ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيستند
2. علی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  با تشکر از اطلاع رسانی سریعتون
  
  اگه میشه لطفا بگید دقیقا چی هستند و چجوری میشه اونارو از بین برد
  
  با این شرایط حتی رابطه الت و دهانی هم مشکلی نداره؟
3. علی یکشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  دکتر لطفا جواب بدید ممنون
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  دکتر پوست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
جبرئیل جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر
من سه روز هست که عمل واریکوسل چپ انجام دادم و زمانی که تحریک میشم احساس گرما در بیضه میکنم
آیا این مشکل هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
علی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام ،آقای دکتر عمه ای دارم 65ساله دو ساله ک بعلت دیابت دچار کم کاری کلیه شدن و دیالیز میکنند،دو ماهی هست بدنش. و رم کرده و قادر به راه رفتن نیست. دکتر معالج آب و مایعات رو ممنوع کردن و گفتن امکان داره دیالیز دیگه جواب نده،و به علت و رم زیاد دچار کمردرد شدید شده، در صورتی ک دیالیز جواب ندهد چه باید کرد؟و آیا راهی هست برای بهتر شدن حالشان؟لطفا راهنمایی کنید چون واقعا زجر می کشند
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  پيوند كليه
حمید جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر میخواستم بپرسم وقتی ازمایش psa رو 21 نشون بده نشانه چی هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم نمونه برداري پروستات من را ببينيد در سايتم
رضا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.جوانی 20 ساله هستم.طول الت من اندکی کمتر از 4 اینچ میباشد(که به نظر من علت ان ختنه کردن غیر صحیح در دوران نوزادی میباشد به طوری که جای یکی از بخیه ها هنوز باقی مانده و در حالت نعوظ احساس کشیدگی پوست رادارم)ایا نیاز به درمان دارم؟
(فرموده بودید عکس بفرستم.)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باز نشد

« قبلی 1 ... 5209 5210 5211 5212 5213 5214 5215 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود