پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

آریا شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام
طول آلتم در حالت نعوظ ده سانته و زیاد سفت نیست تو رابطه جنسی مشکل دارم و نمیتونم براحتی اینکارو انجام بدم ـ
خواستم بدونم راهی برای افزایش طول وجود داره ـ نیاز به مراجعه حضوری به پزشک دارم یا با داروهایی که تبلیغ میشه مثل ژل هایی که حتی توی داروخانه ها هم میفروشن میشه افزایش سایز و طول داد
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ندارد وهمه تبليغات دروغند
خانم شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب دکتر
بنده حقیر ۱۹ سال سن دارم و در اسفند ماه مبتلا ب این زیگیلهای تناسلی در ناحیه مقعد شدم رابطه کاملی نداشتم از پشت بوده
ب دکتر مراجعه کردم و با پدوفلین درمان کردم چند بار دیگر درآمدن و هنوز در میان این زیگیلها
برای آزمایشم که نوع اچ پی وی مشخص شه دکترم گفتن تا دختری نمیشه این آزمایش رو بگیرن از من
ایا درسته ؟ پس اگر اینطور باشه من بدون آزمایش از کجا باید بدونم این ویروس از بدنم رفته که زمان ازدواج مشگلی برا طرف مقابلم پیش میاد یا نه ؟
ممنون میشم جواب بدید
و دوم اینکه واکسن گارداسیل رو میگن باعث ام اس میشه آیا حقیقت داره؟
من ترشح هم دارم یک دوسالی اما بهش توجه نکرده بودم بتازگی دارم دارو میخورم
ایا ترشحم باعث درومدن این زیگیلا میشه؟

تروخدا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از الوده گي واكسن فايده ندارد
مرتضی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر کرمی
من جوان 21 ساله که هستم که هر چند وقت یکبار زیر شکم من یکم ورم میکند و سفت میشود و یکی دیگه از مشکلاتم اینه که رنگ آب منی من تقریبا مایل به سبز شده است خواستم ببینم مشکل خاصی هست یا نیست من الان باید چکار کنم تا مشکلم حل شود.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در سن شما مشكلي نيست
علی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 750 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من 21 سالمه بیضه سمت چپم یه تیکه از پایینش خرد شده نمی دونم حالا ترکیدگی بیضه هست یا نه درست یادمم نمیاد که قبلا اینطوری بوده یا نه ولی درست که دستش میگیرم قسمت پایینش دو سه تیکه شده نمیدونم قبلا هم همینطوری بوده یا نه لطفا کمکم کنید که اگه ترکیدگی بیضه هست باید چکار کنم نیاز به عمل داره یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما . بنده امروزآزمایش اسپرم دادم و تا اونجایی که میشد از سایت ها فهمیددیدم همه چیم نرمال هست . ولی یه پارامترهایی هست که من تو آزمایش کسی ندیدم و برای همین میخواستم مزاحمتون بشم تا برام مشخص کنید . نمیدونم این GRADE های 1 تا 4 چی هستند .
جواب آزمایش من در قسمت GRADE ها یه این صورت بود :
Grade 1 10 poor activity
Grade 2 30 fair activity
Grade 3 60 good activity with tail
grade 4 absent eccellent activity
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
محسن جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام دکتر چندمین باره مزاحم میشم لطفا نتیجه این ازمایشو بهم بگین امید هست یا نه اگه هست چرا بچه دارنمیشیم خانمم هم سالمه
ازمایش بعد از چهارروز نزدیکیه
Volume.3/9
Sperm.105/53
Appearance.normal
12/21
Quickprogressiva(a)
Liquefaction time.normal
Slowprogressive.38/50
Viscosity.normal
Noneprogressive.9/6
Immotile.41/23
Normalmorphology.12لطفا اگه راهی برای بهبودی داریم بگین اگرم نمیشنم بگین خواست خداست لابد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب وعالي است
سينا شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام
روى آلت تناسلى و اطرافش زگيل گوشتى نيست ، بلكه حالت جوش سفيد زده كه نميره فريز هم چنتاشو فقط برده كه دكتر گفت احتمال برگشت داره باز ، ميخواستم بدونم چطورى ميشه واسه هميشه از بين بره؟
عكس هم ارسال شد، ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  زگيل نيست دستكاري نكن
2. سينا شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  به نظرتون احتياجى به مراجعه دكتر هست؟
  آخه كم كم دارم زياد ميشن!
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من 20 ساله هستم که طول آلت من درحال شل 8 سانتی متر است چه راهی باید انجام بدم که طول آلت افزایش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
آزیتا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر پدر شوهر من مدت 6 ماه که دچار پروستات خفیف هستند . و در حال حاظر مدت 4ماه هست که قرص پروتال مصرف میکنند ، سوالشون اینه که آیا پس از قطع دارو علاِئم بیماری برمیگرده ؟ در حال حاظر مشکل ایشون با مصرف دارو قطع شده . و به دستور پزشکشون باید مدت 6 ماه مصرف دارو رو ادامه بدند .
پیشاپیش از پاسخ گویی شما ممنونم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ادامه مصرف دارو پيشنهاد ميشود
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 11992 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدرم یک سنگ 25 میلیمتری(2cm) در کالیس تحتانی کلیه دارد.
میخواستم بدون با روش pcnl امکان درمان هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بله فيلم من را ببينيد

« قبلی 1 ... 5141 5142 5143 5144 5145 5146 5147 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود