پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

مجتبی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم میبینم زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت میشه. ممنونم جواب بدید زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت نمیشه. ممنونم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  از نظر من مهم نیست
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ممنون میشم اگه جواب ازمایش من رو بهم بگین
Liquifaction. normal
Visosity. normal
Volume. 2.5cc
Ph. 8
Wbc/hpf. 1-2
Color. milky
Total count. 40000000
Motil. 45
Non motil. 55
Normal form. 70
Ab normal. 30
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
2. محمد پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر من الان 19سالمه وبه من گفتن که حرکت اسپرمت لب مرزه الان من باید چی کار کنم ایا راهی برای افزایش حرکت وجود داره. ایا من در ایند میتونم بچه دار بشم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مشکلی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ارش سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 17 ساله خستم و به بلوغ هم رسیدم . ولی طول التم در حالت نعوظ حدود 5 سانته . قبل از بلوغ یعنی در دوران کودکی به چندین متخصص مراجعه کردم ولی همشون گفتن طبیعیه . اقای دکتر کمکم کنید دارم دیوونه میشم. من هیچ استفاده ای از جوانیم نمیتونم ببرم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
مسعود سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من ۵سال پیش ازمایش اسپرم دادم گفتن واریکوسل داذم و عمل کردم
ازمایش من در چه حدی بوده لازم به عمل بوده بعد اینده من در زناشویی چگونه است استرس اینده منو اذیت میکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید در یک مرکز کعتبر تکرار کنید
عباد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من اسفند نودوسه عمل باز واریکسل انجام دادم دو ماه بعد ازمایش نشون داد خوب شدم بعد چند ماه که همسرم باردار نشد به دکتر رفتم گفتند واریکسل گرید دو دارم باید دوبار ای یو ای کنم اگه جواب نداد عمل ااگه راهی هست به من بگید که چیکار کنم نظر شما چیست ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام یک بار عمل کافی است
2. عباد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عرض ادب خسته نباشیدایا راه درمان دیگه ای دارد من الان باید چیکار کنم تا همسرم باردار شود یعنی دومین بار عمل جواب نمیده دیگه پس عمل نکنم دیگه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ای وی اف
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام
الت تناسلی من دچار نعوظ شده ولی قسمت کلاهک آن توانایی حفظ این حالت را ندارد و با فشار به حالت کوچک شده بر میگردد و بعد از چند ثانیه دوباره با خون پر میشود.
آیا این اتفاق غیر طبیعی است؟
آیا میتوان با عمل جراحی این نقص را برطرف کرد؟
لازم به ذکر است در کودکی الت دچار ضربه شده است.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
آیدین سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام

احتراما به پیوست عکس آلت تناسلی خود را ارسال و خواهشمند است نسبت به اصلاح کجی آن تظهار نظر فرمایید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید 02122642744
امين سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر بنده پسر ١٨ سالمه آلت من انحراف به چپ داره خواستم بپرسم در آينده هنگام نزديكي به مشكل كه بر نميخورم؟ به مقدار خروج اسپرم براي بارداري كه ربطي نداره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  عکسشرا بفرستید ببینم
رضا سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام
آیا دونه سر کلاهک آلت میتونه زگیل تناسلی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
حسین سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام و درود به جناب دکتر
من نزدیک به چهار سال است دچار سوزش ادرار شدید و گاهی اوقات خونی شدن ان شدم،البته نوع زندگی من با توجه به شرایط عملیاتی سخت اینکه دو هفته کار و یک هفته استراحت تومنطقه گرم جنوب است من البته تو هوای خنک سوزش ادرارم برطرف میشه البته خون و سوزش ادرارم تمومی نداره پروستاتم هم سایزش طبیعیه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5138 5139 5140 5141 5142 5143 5144 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود