پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

S سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلا آقای دکتر .ببخشید دکتر میتونه علت زگیل من رو تشخیص بده ؟ که ب علت نزدیکی جنسی بوده یا اپيلاسيون ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
e..b..i سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
درود برشما

اقای دکتر بنده با چند حرکت. یا 10بار یا کمتر عمل دخول به حالت انزال میرسم.
ِناگفته نماند بنده واریکوسل کاملا خفیف چپ .و کیست خیلی ریز دارم چپ دارم.که دکتر چیز مهمی تلقی نکرد .

وبا این حرکتم اصلا نمیتونم شریک جنسیمو راضی کنم
اصلا از قرص های تاخیری جنسی تا حالا مصرف نکردم بخاطر عوارض .
فقط از کاندوم های تاخیری مصرف کردم که تاثیر نداره اصلا .

من از شمال فریدونکنار تماس میگیرم راهم دوره .
من از شما عاجزانه میخوام
قرص یا دارویی یا هر چیزی که مد نظرتون هست و ضرر کم داره مصرف کنم تا در شریک جنسی فعالیت خوب داشته باشم .
بنده چند بار پرسیدم و واقعا انسان دوستانه جواب دادین .
یه ایرانی همش ایرانی هست اریایی.

مرسی از شما با کمال تشکر.

بدرود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب انزال زود رس من را در سایت بخوانید
عبدالله سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده چهل وچهار سالم هست وبچه دار نشدم اخرین ازمایشم را برایتان میفرستم لطفا تفسیر فرمایید و ایا با دارو امکان درمان دارد یا خیر
semen volume 4.00
semen ph 8.00
sperm count 32.48
motile sperms 22.01
progressive sperms 21.31
round cell 0.34
wbc density 0.29
normal morphology 32.00
خداوند یاور شما باشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  حرکت کم است
ناشناس سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام
من خانمی هستم 31 ساله و همسرم 38 ساله طی 2 سال اخیر که برای بچه دار شدن اقدام میکنیم من مرتب دچار عفونت میشوم یکبار آزمایش دادم و تریکومونا تشخیص دادن بارها هر دوتامون باهم مترونیدازول و سفکسیم خوردیم ولی باز من دچار ترشحات سبز رنگ بدون بو و التهاب میشم مثلا 24 ساعت بعد از نزدیکی باقیمانده منی که از من خارج میشه مثل سفیده تخم مرغ هست شفافه ولی رنگش سبز خیلی روشن یا زرد مایل به سبز هست. توی آزمایش اسپرم نوع عفونت هم مشخص میشه یا فقط میگن عفونت داره؟ شوهرم هیچ علائمی نداره نه سوزش نه خارش. به نظرتون چه درمانی برای ما جواب میده؟ من از ترس عفونت خیلی بهداشت رعایت میکنم ولی فایده نداره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید کشت بدهید
ن. جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دچار زگیل تناسلی شدم روی آلت من یک خال گوشتی خیلی کوچیک بود روی خط لباس زیر خیلی وقته ولی اصلا نه زیاد شد و نه بزرک به همون حالت مونده من تا چند روز پیش نمیدونستم که اصلا بیماری به این نام وجود دارد تست پاپ اسمیر دادم و دارم کولپسکوپی انجام میدم اون زگیل هم توسط دکتر زنان با یک محلول حذف شد میخواستم بدونم امکان داره که این ویروس بعدها از بدنم دفع بشه و اینکه شوهرم هیچ ضایعه ای نداره آیا مبتلا شده یا نه ؟ خیلی نگرانم و احساس می کنم که پایان زندگی من هست . دکترم گفت واکسن میتونه تاثیر کمی برای درمان داشته باشه و بی تاثیر نیست من باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه نگران نباشید باید درمان شوید
2. ن. چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام و ممنون از جوابتون ميخواستم بدون معني mixed and integrated چي هست
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  چیز مهمی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.

آفای دکتر من 23 سالمه و آلتم کجه و تا اون جایی که یادم میاد همین جوری بوده و ضربه ای چیزی نخورده
ممنون میشم بگین که نیاز به عمل جراحی داره یا خیر.
اگر نیاز به عمل داره حتما باید این عمل رو انجام بدم یا خیر چون شرایط عمل رو ندارم....

ممنون میشم جواب بدین.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید عمل میخواهد
sajjad سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
با عرض سلام دکتر
آلت من کجی داره خودمم 21 سالمه خیلی نگرانم کرده اگه زحمتی نیست جواب بدین عکسش رو هم میفرستم ویه مشک دیگ هم اینه که کامل به نعوظ نمیرسه در عکس مشخصه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
مصطفى سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خداقوت
من پسرى هستم ١٧ ساله كه انحنايه آلت به سمت چپ دارم و دقيق نميدونم مادر زاديه يا نه.(تا حدى شك به مادر زادى دارم)
حالا خواستم بدونم براى اين ك بفهمم آلتم از حد مجازى ك گفتين بيشتر كج نشده بايد چيكار كنم؟
براى درمانشم بايد برم پيش متخصص مجراى ادرارى تناسلى؟؟؟
ممنونم از شما بخاطر بخش سوالات
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
حمید سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
ضمن تشکر از شما بابت جواب دادن .دکتر در مورد آزمایشی که ارسال کردم از کم تحرکی اسپرم اطلاع دارم. میخواستم با توجه به احتمال واریکوسل ضعیف آیا باید دارو مصرف کنم یا عمل جراحی؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  فقط جراحی
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
بنده ازدواج کردم و طول التم 11 سانت می باشد و همسرم از این قضیه ناراحت است.
خواهش میکنم کمکم کنید و اگر راهی برای افزایش آن دارید پیشنهاد دهید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  راه بزرگ کردن نیست
2. محمد سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  خواهش میکنم اقای دکتر زندگیم داره نابود میشه کمکم کنید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  اندازه الت شما طبیعی است مشکل ادعای بی مورد خانم است
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 5136 5137 5138 5139 5140 5141 5142 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود