پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

مانا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.دختر 22 ساله ام.مجردم.از اسفند 94 فکر کنم زگیل گرفتم.ولی الان سه ماه فهمیدم.
چند تا دکتر رفتم..پوست و زنان و عمومی..
بهم لیزر کوتر و کرایو رو پیشنهاد کردن.. هزینه ملیونی نمیتونم بکنم..
پماد الدارا هم استفاده کردم ولی برای زگیل هام کافی نیست..روحیه ام هم خراب شده..
لطفا به سوالاتم پاسخ بدید. کرایو یا فریز کردن عمل میخواد؟ اجازه پدر میخواد؟
هزینه اش چقدره؟
هم توی مطب ها و بیمارستان دولتی( اهواز) .
برای هر دونه زگیل یک ساعت وقت میبره یا کمتره؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
2. مانا پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اقای دکتر امکانش هست براتون عکس،بفرستم؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بفرست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
باسلام
جناب دکتر تشکر و خسته نباسی
من در بندر عباس عمل واریکسل انجام دادم و بعداز عمل هنوز تعداد و حرکت اسپرم بعد از 7ماه خوب نشده تا الان چند بار ازمایش دادم که بعد از عمل یه بار تعدادش شد30ملیون که کمتر از قبل عمل شد بار بعد شد 45ملیون و حرکت60که الان که بار سوم هست میخواستم iuiانجام بدیم شده25ایا راهی وجود داره جهت درمان من تاالان کلی هزینه کردم ولی به نتیجه نرسیدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  ای وی اف کنید
علی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید
بنده در سن دوسالگی عمل نزول بیضه سمت چپ داشتم.الان 23 سالمه با مراجعه به متخصص یک ماه پیش برای من ازمایش اسپرم نوشتم نتیجه ازمایش بنده خیلی ضعیف بود مثلا درصد تحرک 30 درصد و تعداد اسپرم ها 13 میلیون بود .برام یکسری دارو تجویز کردند بعد یک ماه تغییرات چشمگیری درون ازمایش مشاهده شد تعدا به 41 میلیون و تحرک هم به 70 درصد در کل همه چیز ازمایش نرمال و اوکی بود.دکتر به من گفتن باید هرچه سریع تر اقدام به ازدواج کنم .بنده گفتم دو یا سه سال دیگر مناسبه گفتند نمیدونم هرجه زمان بگذره به نفعت نیست////می خواستم بپرسم دلیلش چی بوده وبنده چه زمانی باید اقدام به ازدواج کنم؟(28 سالگی چطوره؟مثلا
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ازدواج کنید تا مشخص شود
علیرضا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
چند سالی تکرر ادرار دارم ؛ چند سال پیش خدمت شما آمدم نوار ادرار گرفتید گرفتید مثانه کوچیک است با دارو خوب میشود اما از سه سال پیش دوباره تکرر ادارم شروع شد آیا درمان قطعی برا بیماری من هست
آیا لازمه دوباره آزمایش نوار دارا بدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با زمان وتمرين بهتر ميشويد
الف پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2241 مشاهده پرسش
سلام
من یک سال هست ازدواج کردم و اخیرا به تشخیص دکتر زگیل تناسلی دارم( دو عدد ) که از 4 سال پیش بدون تغییر بوده اند .آیا همسر بنده که 25 سال و شش ماه دارند میتوانند واکسن را دریافت کنند؟ چرا که تا زیر 26 سال توصیه شده و طول تزریق یک سال است، آیا دریافت واکسن با توجه به عوارض جانبی و شرایط ایشان که مدت یک سال از ازدواج مان میگذرد توصیه میکنید؟
و در اخر این که چه مسایلی باید رعایت شود در ادامه روند زناشویی.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از تماس فایده ندا د
آرشام پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام
آیا ممکن است بعد از عمل مثلا 4سال بعد از آن فرد دوباره دچار واریکوسل شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
واریکوسل چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من واریکوسل یک طرفه گرید سه داشتم سه ماه پیش عمل کردم الا ن داخل کیسه بیضه من مقدار زیادی رگ هست و بیضه چپ هم از قبل کوچیک بود اما الان حس میکنم کوچیکتر شده در ضمن قبل از عمل برای سربازی اقدام کرده بودم که بهم گفتن باید عمل کنی و اگر خوب شدی باید بری و اگر عود کرد معاف میشی وچند روز پیش بعد از معاینات معاف شدم سوالم اینه که الان واریکوسلی که من داشتم در چه مرحله ای

ممنون و تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
مسعود چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر بنده واریکوسل گرید3 دارم میخواستم بدونم اگه کیفیت اسپرم پایین بیایید و تصمیم به بچه داشتن داشته باشم آیا احتمال دارد که جنین ناقص یا دارای مشکل بشود, sسوال کلی اینکه آیا با داشتن واریکوسل گرید 3 امکان دارد جنین ناقص یا با مشکل بوجود بیاید؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بهتر اسن واريكوسل عمل شود
محدثه سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1041 مشاهده پرسش
سلام میخواستم بپرسم از کجا میشه pad test رو تهیه کرد من خانم 27 ساله هستم و بسیار حس ریزش یه قطره ادرار دارم.
میخوام مطمئن بشم ادرار هست یا نه
خواهش میکنم راهنمایی کنید
من واقعا دچار مشکل هستم
1. محدثه یکشنبه ۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید هر داروخانه ای رفتم اصلا متوجه نمیشن چی نیاز دارم
  خواهش میکنم پاسخ بدید من واقعا دچار مشکل شدم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بهترين وسيه تشخيصي اروديناميك است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مسعود سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر بنده دارای واریکوسل سمت چپ گرید3 میباشم و در ناحیه سمت چپ از بیضه تا کلیه سمت چپ دچار درد میشوم که باعث دل درد میشود که آزمایش کلیه هم از طریق خون و سونوگرافی داده ام ک مشکلی نبوده - راه درمان چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تنها درمان جراحي است بهترين ميكرو سرجري بايد بياييد معاينه كنم

« قبلی 1 ... 5134 5135 5136 5137 5138 5139 5140 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود