پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

حسین جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر من ریزش مو دارم رنگ اسپرمم یکم مایل به زرده یه ازمایش هورمونی دادم تستوسترون 10.9 هست DHT 704.6 که رنجش بین 250-990 هست اگه راهنماییم کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام نرمال است نگران نباشید ارتباطی به رنگ مو و تستوسترون نیست
رضا جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5166 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترخسته نباشی 20سال سن دارم قبلا به صورت خیلی افراطی خودارضایی میکردم حلا باچندمشکل روبه شدم نعوظخیلی ضعیف شده نعوظ صبحگاهی ندارم بادیدن صحنه تحریک امیزنعوظ ندارم دوم اینکه التم قبلا20سانت بوده والان17سانت مطمئنم که اشتباه نمیکنم به پزشک اورولوزی مراجعه کردم واسه نعوظم قرص میل فورمولا تجویزکردامااثری درنعوظم نداشت بنده مشکلات عصبی وافسردگی ندارم ازسیگارومشروبات الکلی هم استفاده نمیکنم علت چیست که هم التم کوتاه ترشده ونعوظم خیلی ضعیف باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید چکاب هورمون جنسی انجام دهید
ادریس جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
با عرض سلام.. ببخشید میخواستم بدونم هزینه ی درمان با روش جراحی pcnl چقدره؟ ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام در راستای مقید بودن به قانون همه عملهای جراحی من بر اساس تعرفه وزارت بهداشت میباشد
حسین جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ، بنده 26 سالمه و در شرف ازدواج هستم و دچار چندتا مشکل که خیلی درگیرم کرده
نعوظ خیلی ضعیف و عدم توانایی در نگه داشتن آن و زود انزالی و نداشتن هیچ جهشی در پرتاب منی
دکتر برای درمان به چه آزمایش یا سنوگرافی و... نیاز هست من زودتر انجام بدم با خودم بیارم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
حمید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلام. جناب دکتر من آلتم از قسمت پایین تقریبا ۹۰ درجه در هنگام نعوظ انحراف داره و به شکمم میچسبه. درد خاصی در این حالت ندارم و حتی وقتی برای نزدیکی اون رو صاف میکنم درد احساس نمیکنم و فقط کشیدگی احساس میکنم که وقتی کاملا صاف میشه کمی اذیت میکنه.
میخواستم بدونم نیاز به عمل جراحی دارم یا با روش های دیگه حل میشه؟
و اینکه هزینه عمل چقدر هست؟
و اینکه دوره استراحت بعد از عمل چقدر باید باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم من در یوتیوب را ببینید عکسش را بفرستید
دیاکو جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.پسر من دو ماهه است و الان دو روز است که دفعات ادرارش کم شده و میترسم که برگشت ادرار داشته باشه .لطفا راهنماییم کنید که ایا جای نگرانی هست یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه مهم نیست
محسن جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید ساده بگم که در حالت نعوظ التم دراز و کلفت میشود ولی شل و افتاده رو به پایین است طوری که از بیضه هایم فقط کمی فاصله میگیرد و در نهایت رو به پایین و با خط افقی شاید 60 درجه زاویه دارد و مستقیم و افقی نمیشود. ایا راه حل قطعی دارد خدمتتان برسم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
اشکان جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با عرض سلام.دکتر کرمی با توجه به عکس آیا این مقدار انحراف که خودم فکر میکنم خیلی زیاد است نیاز به عمل دارد؟ مرسی بابت جواب.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  با عمل بهتر میشود فیلم من در یوتیوب را ببینید
امیر شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 20 سالمه و از 14 15 سالگی که یادم میاد بیضه چپم آویزون تر بود نسبت به راستی و اندازه اش هم بزرگ تره و رگ های پشت بیضه زده بیرون و مثل توده است!
بعد کلی خجالت 19 سالگی رفتم پزشک بالینی گفتن واریکوسل گرید 2!و سونوگرافی هم نوشتن و نرفتم!
حالا سوال من اینه که این بزرگ شدن بیضه چپ و توده مانند شدن داخلش حتما واریکوسل است؟
خیلی میترسم خدانکرده نکنه مشکل دیگه ای باشه مثلا سرطان!
توروخدا کمکم کنید.موقع سرپا ایستادن زیادن بیضه چپ خیلی آویزون میشه و احساس درد خیلی خیلی خفیف دارم وموقع دراز کشیدن به پشت کملا احساس راحتی میکنم واندازه بیضه چپ موقع خوابیدن کوچک تر میشود!درضمن من چاق هستم و 120کیلو وزن دارم.
خواهش میکنم سوالمو پاسخ دهید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام باید ببینم
2. امیر جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ممنون از پاسخ تون
  من متاسفانه تهران نیستم و نمیتونم خدمتتون بیام.
  ولی کلا میخواستم بدونم توده های پشت بیضه قابل لمس واریکوسل است؟
  کلا علایمش چیه
  ممنون از شما
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  به يك دكتر كليه برويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیزاده جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما
همسرم 31 سال دارن و 9 سال ناباروری داریم البته خودم مشکلی ندارم و یکبار هم میکرو ناموفق داشتیم همسرم تعداد اسپرم یک میلیون تحرک و مورفولوژی یک درصد بود که یک سال میش عمل واریکوسل دوطرفه گرید یک و دو انجام دادن که بعد عمل دارو کلومیفن و ای و سی استفاده کردن که بعد شش ماه ازمایش دادن کلا یک درصد بهتر شدن یعنی اسپرمشو به تعداد یک و نیم میلیون رسید تحرک کلاس آ که قبلا صفر بود به 2 درصد رسید . ولی سوالی که از خدمت شما دارم اینه که ایشون قبل عمل ph مایع منیشون نرمال بود ولی بعد عمل ph صفر شده . البته امپول و هاش سی جی هم استفاده کردن بعد عنل دوبار که ازمایش دادن اسپرم به سه عدد رسید ولی همچنان ph صفر بود یعنی این صفر بودن پ هاش باعث شده که اسپرمشون بهبود پیدا نکنن ؟ شما درمانی برای ایشون تجویز میکنید ؟ یه دنیا سپاس بابت وقت گرانبهاتون که در اختیار ما میزارید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مراجعه به مرکز ناباروری

« قبلی 1 ... 5131 5132 5133 5134 5135 5136 5137 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود