پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

ارشیا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دکتر من 25 سالمه ولی موهای صورتم و ریش و سبیلم خیلی کم هست رفتم دکتر متخصص غدد برام آزمایش کامل خون و هورمونی نوشت همه چیز طبیعی و نرمال بود جواب آزمایشم بردم پیش دکتر گفتن خوبه و مشکلی نیست و گفتن کم پشتی ریش و سبیل من ارثی هست،
ولی دکتر خودم که جواب آزمایش را دیدم همه چیز کاملا نرمال بود به جز هورمون FSH که روی مرز پایینی قرار داشت،یعنی کم بود حدود یک بود که بازه نرمال هم از یک تا دوازده بود توی اون آزمایش،
حالا خواستم بپرسم به نظر شما من مشکلی دارم یا جای نگرانی نیست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر غدد برويد
ارشیا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام دکتر من 25 سالمه ولی موهای صورتم و ریش و سبیلم خیلی کم هست رفتم دکتر متخصص غدد برام آزمایش کامل خون و هورمونی نوشت همه چیز طبیعی و نرمال بود جواب آزمایشم بردم پیش دکتر گفتن خوبه و مشکلی نیست و گفتن کم پشتی ریش و سبیل من ارثی هست،
ولی دکتر خودم که جواب آزمایش را دیدم همه چیز کاملا نرمال بود به جز هورمون FSH که روی مرز پایینی قرار داشت،یعنی کم بود حدود یک بود که بازه نرمال هم از یک تا دوازده بود توی اون آزمایش،
حالا خواستم بپرسم به نر شما من مشکلی دارم یا جای نگرانی نیست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر غدد برويد
جامی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسر من دوبار عمل واریکوسل انجام داده یک بار 8 سال پیش واریکوسل سمت چپ با گرید 3 و دوباره 5 سال پیش یعنی 3 سال بعد از عمل اول دوباره همان سمت با گرید 5 عمل شده، ما سه ساله ازدواج کردیم و تا الان برای بارداری پیش گیری کردیم ولی الان میخواستیم برای بارداری اقدام کنیم که همسرم برای کنترل به پزشک متخصص کلیه و مجاری مراجعه کردند بعداز آزمایش و سونوگرافی رنگی متوجه شدیم دوباره واریکوسل عود کرده ویک سمت گرید 5 و سمت دیگر گرید 6.6 می باشد مدارک انجام شده را به حضورتان ارسال میکنم لطفا راهنمایی کنید.آیا اگر برای بار سوم عمل انجام بشه احتمال بهبودی هست یا نه؟ دکتر به ما گفت اگر برای بارداری میخواهیم بهتر است عمل نکنیم و آی وی اف انجام بشه.البته بیشتر مهم خود همسر هست که بهبود پیدا کنه تا براش مشکلی پیش نیاد،مشکلی با بجه دار نشدن نداریم .با تشکر. ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه عمل نكنيد
ترانه چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز .با سپاس و احترام . در افرادی که به دنبال سندروم نفروتیک دچار ادم حاد ریه می شوند ایا ابتدا ادم ژنرالبزه و سپس ادم محیطی اندام ها بوجود میاید ؟ یا ابتدا ادم محیطی و سپس ادم حاد ریه بوجود میاید ؟ کدامیک زودرس تر است ؟ ممنون از لطف و زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر نفرولوژي برويد
امیررضانظری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،من19سالمه و انحراف الت ترکیبی یعنی هم به سمت پایین هم کمی به سمت چپ دارم،میخواهم عمل کنم اما ترس از دردش دارم،پیشنهاد شما چیست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش وا بفرستيد
2. امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  چجوری و کجا و کدام قسمت بفرستم عکس رو
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  همينجا
4. امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  والا من اینجا گزینه ای پیدا نمیکنم تا بتوانم عکس بفرستم،الت تناسلی بنده به شکل موز هستش به طرفه پایین و کمی به طرف چپ انحراف دارد،اگرمیتوانید شماره یا ایدی تلگرامتون رو بدید تا عکس بفرستم،
  اگر لطف کنید هزینه تقریبی جراحی سرپایی رو بگویید من حضوری نزدتان میایم تا مشکل رو رفع کنید
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عمل سرپايي وبر اساس تعرفه وزارت بهداشت است
6. امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  حدودا هم نمیدانید چقدر خرج میشه تا پول کافی به همراه خود بیارم؟
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٩٣٥١١٥٢٠٨٠ شنبه ١١زنگ بزند
8. امیررضانظری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  چشم،خیلی ممنون
9. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سپاس
10. نمایش سایر 8 پاسخ
وحید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر..
مدتی هست تعدادی زیگل سیاه در نزدیکی الت وتعدادی زیگیل ریز سوزنی در دو التم افتاده و هر روز به تعدادش اضافه میشود..ودر صورت احصاص شهوت تب خالی به صورت جوش دور التم میزند ...ممنون میشم راهنمایی کنید..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
حسین چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام.مدت 4سال هست که ادار دوشاخه گاها قطره قطره با شوزش،درد درناحیه تناسلی ودرد شدید مقعد وبین بیضه ها هستم بیحال وتعریق هم زیاد دارمبجز بالابودن چربی خون مشکل آزمایشی دیگر ندارم.داروهای درمان مقطعی پروستات به تجویز پزشکان فناستراید،تزارسین،پزارسیون،تامسوسولین وامنیک وانواع آنتی بیوتیک مصرف نمودم امابیفایده. اندازه پروستات25ساتنی متر مکعب از طریق سونو مقعد. پی اس ای 2می باشد.درمان لیزر( باذکر عوارض میزان بهبودی) و را با بیمه تکمیلی آتیه سازان(فرهنگیان)بلحاظ هزینه چق میشه چقدباپرداختی داشته باشم ممنون میشم جوابم را در اسریعترین زمان ممکن بدهید
1. حسین شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بلب
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرحسین چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام
آآقای دکتر من 2 ماه است که عمل واریکوسل سنتی انجام دادم.
بعد از 2 ماه رگهای که به بیضه وصل هستن بشدت ورم داره و درد شدید هر از گاهی از این رگ ها حس میکنم.به صورت قلمبه قلمبه
حتی وقتی سونوگرافی دادم نوشته بود ورم وریدها در حالت خوابیده در سمت چپ علایم رفلو در وریدها مشاهده شد.
چی کار باید انجام بدم آقای دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به كار خاصي نيست
شهرام چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید . 41 ساله هستم از شهرستان جیرفت . سال 83 عمل واریکوسل و چهار سال بعد هیدروسل رو جهت ناباروری انجام دادم و در نمونه های کشت ادرار حتی قبل از انجام عمل در نمونه گیری ها اسپرم و ادرار همیشه عفونت دیده میشد . بعد از فرزند دار شدن و گذشت هشت سال دچار تورم پروستات شدم که داروهای افلوکساسین الوکیم تامسولوسین ساوپالمتو دیفلوفناک و ترازوسین در 2 دوره سه ماهه مصرف نمودم . بعد از مصرف بهتر شدم اما گاهی دوباره باز دچار سوزش ادرار میشوم . اخرین نمونه سونوگرافی که مربوط به یک ماه پیش هست همراه با ازمایش کشت ادرار که امروز گرفتم خدمتتون ارسال کردم . ایا نیاز به ملاقات حضوری هست و چرا این بیماری دایما برگشت میکند مخصوصا فصل زمستان . با تشکر فراوان . شماره همراه 09131489949
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من معتقدم مشكل شما بيشتر عصبي است دارو نخور ورزش شروع كن اهميت ندهيد
شهرام چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید . 41 ساله هستم از شهرستان جیرفت . سال 83 عمل واریکوسل و چهار سال بعد هیدروسل رو جهت ناباروری انجام دادم و در نمونه های کشت ادرار حتی قبل از انجام عمل در نمونه گیری ها اسپرم و ادرار همیشه عفونت دیده میشد . بعد از فرزند دار شدن و گذشت هشت سال دچار تورم پروستات شدم که داروهای افلوکساسین الوکیم تامسولوسین ساوپالمتو دیفلوفناک و ترازوسین در 2 دوره سه ماهه مصرف نمودم . بعد از مصرف بهتر شدم اما گاهی دوباره باز دچار سوزش ادرار میشوم . اخرین نمونه سونوگرافی که مربوط به یک ماه پیش هست همراه با ازمایش کشت ادرار که امروز گرفتم خدمتتون ارسال کردم . ایا نیاز به ملاقات حضوری هست و چرا این بیماری دایما برگشت میکند مخصوصا فصل زمستان . با تشکر فراوان . شماره همراه 09131489949
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم

« قبلی 1 ... 5129 5130 5131 5132 5133 5134 5135 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود