پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

Mania دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام من قبل روی زانو زگیل داشتم و سوزوندم اما الان روی دستم حدود 4 تا زگیل دارم و خیلی نگران هستم که در آینده دچار زگیل تناسلی بشم ...آیا این امکان هست که با مصرف داروی خوراکی هم مشکلم حل بشه و هم از زدن زگیل نتاسلی پیشگیری کنم؟ممنون میشم پاسخ بدید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه زگيل تناسلي از واه اميزش منتقل ميشود
محمد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با سلام و احترام

پدر بنده ۶۷ ساله و دارای کانسر پروستات می باشند.۱۰ جلسه شیمی درمانی با تاکسوتر انجام دادن و الان تحت رادیوتراپی مهره T7 کمر هستن (۱۰ جلسه) و قرص Xtandi 40 mg استفاده می کنند.و درد کمر به کلی خوب شده است؛ چون این قرص بسیار گران است؛ خواستم از حضرتعالی بپرسم که باید تا کی این قرص رو مصرف کنند.فعلا ماه اول هست که دارن استفاده میکنند.ممنون میشم راهنمایی بفرماید.

با احترام و سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  براي هميشهبايد مصرف كنند
مهسا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من به تازگی نامزد کردم و متوجه شدم نامزدم به صورت مادرزادی یک بیضه داره.خیلی ناراحتم از این موضوع ولی خودش میگه من هیچ مشکلی ندارم خواهش میکنم راهنماییم کنید آیا میتونه بچه دار شه؟ و بچه ها هیچ مشکلی براشون پیش نمیاد؟منظورم فرزند پسر هست؟آیا این بیماری ارثی هست؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ازمايش أسبوع بدهد
سعید دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
باسلام و احترام خدمت اقای دکتر
اینجانب سال 88 عمل جراحی واریکوسل روی بیضه چپ انجام دادم از 4 سال پیش بعد از ازدواج بیضه چپم بزرگتر از راست شده و به متخصص ارولوژی هم رفتم برای نازایی ولی چیزی در مورد سرطان بیضه نگفتند و فقط داروی لووفلوکسازین و ال کارنتین و کیو 10 و امپول هاش جی سی بهم تجویز کردن لطفا راهنماییم کنید برم دوباره سونگرافی و....
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نتيجه سونو گرامي را بفرستيد
سما دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
چند وقتی میشه که بر روی آلت تناسلی همسرم چندتا برجستگی کوچک قهوهای رنگ به وجود آمده (البته به زشتی و بزرگی عکسهایی که روی وب سایت موجود است نیست ) و بدون توجه به این که موضوع جدی باشه با هم رابطه داشتیم و سکس از طریق دهان هم بوده از وقتی مطالب شمارو خوندم نگران شدم آیا تمامی برجستگی ها زگیل یا ویروس hpv هستش ؟ یا امکان زگیل در دهان هم وجود داره ؟ از کجا باید متوجه شوم که این نوع زکیل تناسلی نیست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از نزديك ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
احسان دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام. سوال من از شما این هست ک آیا زگیل تناسلی ب مانند غده های سرطان ک ب طور طبیعی
در بدن وجود دارد،زگیل تناسلی نیز اینگونه می باشد؟؟؟؟

یعنی یک فردی چ زن و چ مرد ک هیچگونه رابطه مقعدی یا واژنی نداشته است و والدین سالمی هم داشته ،
و مسائل بهداشتی را رعایت کرده است ممکن است باز هم حامل زگیل باشد یا خیر؟؟؟؟

در آزمایشاتی ک برای عقد دختر و پسر انجام می گردد،آیا آزمایشات مربوط ب بیماری های تناسلی مثل زگیل،تبخال،سوزاک،سفلیس و... انجام می شود یا خودشان باید درخواست دهند.

آقای دکتر خواهش دارم ک هر سه سوال را جداگانه جواب دهید.

متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  تنها راه انتقال زگيل جنسي است
amir دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
می خواستم ببینم رشد قطری الات دقیقا از چه سنی شروع میشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  از بلوغ
سید دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
بنده تعداد اسپرمم کم هست و دکترم دستور عمل واریکوسل داده اما گفته قبل از عمل باید برم مرکز رویان و اسپرمم رو بدم که تو بانک اسپرم نگهداری کنند .
میخاستم بدونم با توجه به هزینه زیادش آیا این کار ضروریه؟
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
فاطمه دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر محترم
من حدود سه یا چهار ماهه که وقتی که میخوابم هر وقت که از خواب بیدار میشم دستشویی دارم حتی اگه خوابم 5 دقیقه طول بکشه باز هم همین مشکلو دارم مخصوصا صبح ها وقتی از خواب پامیشم میرم دستشویی کافیه بعدش بخوابم چند دقیقه بعدش تلفن زنگ بخوره یا کسی صدام بزنه هی باید برم دستشویی واقعا دیگه کلافه شدم همیشه بابت این موضوع خواب صبحم زهرمار میشه لطفا راهنماییم کنید که باید چیکار کنم؟؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد
محمد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
ازمایش اسپرم دادم،همه چی خوبه،فقط PHبالاست،میخواستم ببینم راه درمانش چیه؟ با چه دارویی؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  دليل ناباروري نيست

« قبلی 1 ... 5122 5123 5124 5125 5126 5127 5128 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود