پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

کریم پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید.بنده 50سال سن دارم مدت چند سال بود که فشار ادرارم در هنگام خروج کم می شد . ولی مدت یکسال است که برای شروع ادرار با مشکل مواجع هستم مانند مثانه خجالتی مخصوصا شبها با توجه به اینکه ساکن کرج هتسم وبازنشسته تامین اجتماعی به بیمارستان کسری کرج دکتر ابراهیمیان مراجعه نمودم .ایشان دستور سنو از پروستات، کلیه، مثانه و یکسری آزمایش صادر نمودند که پس ازانجام همه ای موارد نرمال بود .هیچ داروی هم تجویز نکرئند .ولی بنده کماکان مشکل دارم.قبلا طبق دستور شما مدتی کپسول تامسی مصرف کردم ولی ابتدا کمی موثر بود ولی بعدا اصلا فرقی نداشت
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار عصب بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حسین شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.کد h59k517945 هستم.شما در پاسخ به سئوال من یه شماره همراه دادید و گفتید که با آن تماس بگیرم از همان روز تا حالا هرچی میگیرم یا مشغوله یا خاموشه و یا اینکه دردسترس نیست خواهش میکنم این مسئله را زود پیگیری کنید چون که آقای دکتر من واقعا از شدت درد و کجی آلت تناسلی رنج می برم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  شنبه ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ساعت ١١ بفرماييد براي عمل انحنا
2. حسین جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام مجدد آقای دکتر من قبلا هم خدمتتان گفته بودم که در این باره با محدودیتهایی از قبیل در میان گذاشتن این مشکل با خانواده به دلیل شرم داشتن و همچنین هزینه روبه رو هستم وگرنه مشکلی برای آمدن پیش شما نسبت به عمل جراحی آلت تناسلی ندارم. به نظر شما بایستی چه کارکنم؟ خواهش می کنم زودتر پاسخم را بدهید.
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من نديده چه جوابي بدهم
4. حسین شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر خودتان فرمودید برای عمل بیایم
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من در خدمتم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسن پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام.من چند سالی هستش که با مشکل تکرر ادرار مواجه شدم و هر بار دستشویی ام یک ربع تا بیست دقیقه طول می کشد و این وضیت خیلی خسته کننده است .(یعنی سه یا چهار بار در روز دستشویی میروم و هر کدام یک ربع یا بیست دقیقه طول میکشد. )ایا من به سرطان پروستات دچار شدم ؟ ترا خدا کمکم کنید.یه راه حلی بدید.من جوونم و می خواهم زنگی کنم.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه بگيريد
رضا پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکتر من از همدان هستم و ۶ ماه پیش زگیل های تناسلی ام رو توسط کوتر برداشتم و رابطه جنسی پر خطر هم نداشتم از اون ببعد و قبلش هم فقط یک بار بود که گویا اونطور بدبختانه بهم منتقل شد. الان دو ماه پیش دو سه تا مجدد روی بیضه دیدم ک با مراجعه به دکتر پوست با محلول کولودیون از بین رفت الان مجدد یکی ایجاد شده ریز روی بدنه آلت ام. این زگیلها چقدر ادامه دارن و سوال مهمم اینه که در صورت ازدواج اگه ضایعه ای نباشه انتقال پیدا میکنه به همسرم ؟ چون متخصص پوست گفت اگه خوده ضایعه نباش منتقل نمیشه این درسته یا توی سایتها نوشته حتی نباشه هم روی سلول های پوست هست و با عرق کردن منتقل میشه؟ چون اگه همسرمم بگیره توی یه سیکل انتقال میفتیم و تا ابد ایجاد میشه. لطفا راهنماییم گنید زندگی منو مختل کرده این بیماری خدا خیرتون بده جوابمو بدید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  موافق نظر پوست هستم
اذر پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
با سلام.میخواستم بدونم اگر در ازمایش خون هماتولوژی نتیجه ازمایش mon# 10 باشه خطرناکه در حالیکه سایرموارد در حد نرمال باشند؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه دكتر خون
امین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی
سنوگرافی را در پیوست برایتان ارسال می کنم. لطفا نظر خودتان را اعلام بفرمایید. دکتری که من به حضورشان رفتم گفتند مشکل خاصی نیست و تنها چند عدد امپول برای من تجویز کردند. ولی من کمی نگران هستم و خواستم از شما سوال کنم که با توجه به اینکه مجرد هستم آیا نیاز هست که اکنون پیگیری کنم یا بعد از ازدواج؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من هم موافقم چيزي نيست
نیما پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر
بنده به مدت یک سالی هست که هرموقع از نظر جنسی تحریک میشم یا بعضی مواقع هم از گرسنگی . ناحیه بالای بیضم و تخم سمت چپم همینطور کمرم درد میگیره و اگر پس از تحریک جنسی به انزال برسم پس از 1 ساعت خوب میشه و اگر به انزال نرسم تا چندین ساعت و قبل از خواب دردشون منو ول نمیکنه
خواستم ببینم این معمولیه یعنی همه این مشکل و دارن یا من فقط اینطور هستم
بنده 23 سال دارم و مجردم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
mehdi پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید

اقای دکتر یک سوال داشتم من یک پسرم و 16 سال دارم

و یک اشتباهی مرتکب شدم که با یک پسر دیگه رابطه جنسی داشتم فقط چند بار (4/6)

و حالا میخواهم برم ارتش یا سپاه شنیدم انجا ازمایش میگیرن که رابطه جنسی داشتم یا نه

میخواهم ببینم معلوم میشود که من رابطه داشتم البته اینم بگن که نزدیک دو سال است که اصلا رابطه نداشتم

و اگر معلوم میشود درمانی براش وجود دارد که خودمو درمان کنم که در ازمایش معلوم نشود

ممنون با سپاس فراوان

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر تكرار شود بله
صادقی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید،ببخشید که سوالم یکم زیاد است، من قبلا خودارضایی میکردم( به مدت شاید 10 سال و الان 26 سالمه) مثلا هفته ای دوبار، الان حدود 50 روزه که ترک کرده ام و به یک باره این کاررا کردم، در کل این مدت حتی در خواب هم محتلم نشده ام و هیچ منی از من بیرون نیامده است ، البته بعد از مدت 40 روز یکبار در خواب میخواستم محتلم بشوم که نمیدانم به چه علت کاملا از بیرون آمدن آن جلوگیری کردم(به صورت غیر عمدی و در حالت خواب)، حال سوالم این است که آیا این محتلم نشدن ها اثر بدی روی اسپرم ها دارد ؟ به هیج وجه نمیخوام دوباره خود ارضایی رو شروع کنم،( این را هم اشاره کنم که هر از گاهی بعد از ادرار مایه منی سفید رنگی از من خارج میشود)
با تشکرات فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  همه عصبي است
مهران جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
به عرض سلام
بنده به دلیل تکررادرار و سوزش الت به پزشک مراجعه کردم و ایشون از من خواسته نوار مثانه انجام بدم من میخواستم بدونم امکان داره به دلیل تنگی مجرا سوند وارد نشده و یا درهنگام ورود سند دچار درد شدید بشم این موضوع باعث ترس من از انجام این آزمایش شده لطفا راهنماییم کنید
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در مطب ما پيشرفته ترين نوار انجام ميشود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 5121 5122 5123 5124 5125 5126 5127 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود