پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

نادر چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
من در تاریخ 20 اردیبهشت 95 قرار شد عمل pcnl توسط دکتر موسوی بهار در همدان انجام دهم عمل ناموفق بود و دکتر اعلام کرد که فنر وارد کلیه نمی شده که عمل انجام شود .آیا امکان عمل به این روش می باشد و چه زمانی باید بگذرد برای عمل مجدد ممنون اگر جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مداركتان را ببينم
سیده چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید. خانمی هستم 35 ساله متاهل دارای 2 فرزند بخاطر درد در ناحیه معده دیروز با انجام سونو از ناحیه شکم و لگن و کلیه ها مشخص شد کلیه راست و چپم بزرگ شده که اندازه کلیه راستم 121 و کلیه چپم 136 می باشد. زمان حاملگی دیابت داشتم که چند ماه اخر حاملگی انسولین میزدم.حدود یکسال پیش. حالا بخاطر بزرگ شدن کلیه ها نگرانم که عاقبتم چی میشه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بررسي تكميلي بايد انجام دهيد
داود چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من بیشتر وقتا اختیار آلت خودم را ندارم یدفه برانگیخته میشه حتی تو جمع و... این مشکل منو آزار میده اگر امکانش هست راهنمای کنید ممنون 23 سالم ومجردم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  حتما نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم نوار مثانه يا تست اروديناميك من را در سايتم ببينيد
هومن جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر.من حدود ١/٥ سال هست كه مشكل نعوظ پيدا كردم.به طوريكه خيلي خيلي كم اين اتفاق برام ميوفته.در صورتي كه تا ٢ سال پيش من تقريبا توانايي روزي ٣ بار رابطه جنسي رو داشتم.ولي نميدونم چرا يهو دچار اين مشكل شدم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
2. هومن پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  خب بايد چي كار كنم حالا؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  وورش وحفظ ارامش خواب خوب وتغذيه مناسب
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجتبی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام بنده ازشهرستان استان فارس هستم..اقای دکتر من حدود چندسال پیش به دلیل ورم و درد شدید بیضه به بیمارستان رفتم و زیر نظر.دکتر محمدی ده روز زیرنظرخودش دربیمارستان بستری شدم و بعد مرخص شدن درد.نداشتم ولی ورم دوبیضه داشتم که بعد سه روز دیدم روی دو بیضه هام آبسه زده و شدید میسوخت برگشتم مطب پیشش گفت همین الان برو بیمارستان اماده شو واسه عمل...متاسفانه یکی از بیضه هام رو بیرون آورده بود و من بعد از اون خوب شدم ومدتی بعد ازدواج کردم که الان ۴ساله بدون یکبارجلوکیری نزدیکی داشتم.ولی بچه دار نمیشوم خانمم هم هیچ مشکلی ندارد خیلی داروها خوردم ولی هیچ تاثیری واسم نداشت و هر سیری که ازمایش دادم همه دکترا گفتن ضعیفی اسپرم داری و لب مرزی...خاهشن کمکم و راهنماییم کنید....
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
مهراد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
درود بر شما
من 21 سال دارم
دو سه سالی هست مشکلاتی از قبیل کاهش سرعت پرش ادرار، باریک شدن ادرار، قطره قطره آمدن ادرار، دو شاخه شدن ادرار، باقی ماندن ادرار در مثانه و عدم تخلیه کامل دارم
برای رابطه جنسی هم حتما باید از دارو هایی نظیر تادالافیل استفاده کنم چون هم زود انزالی و هم با مشکل عدم نعوظ کامل مواجه میشم . چند بار به متخصص هم مراجعه کردم ولی فقط سیلدنافیل تجویز کردن. لطفا راهنمایی کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از نظر علت بررسي شويد
بهزاد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی اینجانب بعد عمل احساس درد در بیضه چپ دارم و ضمنا هر دو‌بیضه بعضی اوقات سرد میشود وهنوز توده رگهایی در پشت بیضه چپم رویت میشود ایا امکان عود وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  همه انها بعد از عمل طبيعي است
9458 جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
من 25 سالم هست. با توجه به مطالب خوب و مفیدی که از داخل سایتتون خوندم متوجه شدم که الت تناسلیم انحنای سی درجه داره. نوشتین با عمل درست میشه.1- خاستم بدونم عمل هیچ عوارضی نداره؟
2- بعد عمل چه مدت میشه رابطه داشت؟
3- من ی مقدار مشکل نعوظ دارم( بعضی وقتها نعوظ کامل هس ولی زمانش کمه بیشتر وقتها تحریک میشم ولی نعوظ کامل نی)ایا میشه کامل رفعش کرد یا باید قرص بخورم یا از دستگاه خاصی باید استفاده کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  همه مطالب را در سايتم نوشته ام بخوانيد
ارش چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
سلام.ببخشید یه سوال داشتم،من الان دارای یه بیضه سمت راست هستم فقط،بیضه چپمو فک میکنم همون زمان نوزادی از دست داده باشم به دلیل نهان بیضگی،یا این که هنوز داخل شکممه نمیدونم،فقط یه جای بخیه و جراحی بالاتر از کشاله رانم وجود داره که از بچگی بوده و گواهی همین موضوعو میده،هیچی هم از پدر و مادرم نمیتونم بپرسم چون روم نمیشه و کلا بد وضعیتی هستم هم تعجب میکنم از خودم ک تا الان بیخیال بودم و اقدامی نکردم هم اینکه نگرانم در اینده مشکل باروری و بچه دار شدن داشته باشم.الان من یه بیضه سمت راست دارم فقط مشکلی نداره برای باروری در اینده؟؟چجوری بفهمم بیضه چپم هنوز تو شکممه و با جراحی درست میشه؟؟خواهش میکنم جواب بدین خیلی مهمه،ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي كامل شويد
غزاله دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با سلام و احترام. خانم متاهلی هستم حدود 14 ساله که ازدواج کردم و از همون اوایل ازدواج دچار سوزش و عفونتهای مکرر شدم و خیلی هم به دکتر های زنان مراجعه کردم و تا به حال مشکلم حل نشده. آیا این مشکل من در تخصص شما هست که مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بله بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 5120 5121 5122 5123 5124 5125 5126 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود