پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

کامران چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام باعرض پوزش پیرو پیغام قبلی از آنجایی که فقط توانستم فایل عکس سونوگرافی را بارگزاری کنم. مجددا فایل آزمایش اسپرم را هم خدمتتان ارسال می کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  باز نشد
سجاد چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام، آقای دکتر من الان 1 هفته است سوال پرسیدم عکس هم فرستادم ولی جواب ندادید خواهش میکنم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم
فرج چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر
فردی 40 ساله برای اولین بارچندقطره خون درادارم مشاهده کردم سنوگرافی انجام دادم خوشبختانه مشکلی نداشتم آزمایش خون انجام دادم ولی هنوز نتیجه را نگرفتم الان یه کم درالتم سوزش احساس می کنم خواستم تا حصول نتیجه ازمایش راهنمایییم کنید چرا که نگرانم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با مدارك در خدمتتان هستم
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
من بعد از 2 بار احساس در در بیضه سمت چپم که علائم گویای پیچ خوردگی بیضه بودن . دچار در عجیبی در بیضه سمت چپم شدم که همراه اون تمام پای سمت چپم رو هم تحت تاثیر قرار داده .رفتاری مثل تیر کشیدنهای ناگهانی در تمام پای چپم
و نکته دیگه اینکه یک رگ(البته اگر بنده اشتباه نکنم و رگ باشه) در سمت چپ کیسه بیضه حدفاصل بیضه چپ و محل اتصال به بدن سفت شده طوری که کاملن با دست قابل لمس هست و هنگام به داخل دادن شکم سفت تر و مشخص تر هم میشه جوری که خودم احساس میکنم منبع این درد ها وتیرکشیدن ها همین رگ هست
ممنون میشم در این مورد راهنمایی کنید .تا به حال پیش هر دکتری رفتم تشخیص متفاوت و بی اثری ندادن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده 47سال سن دارم به مدت یک سال است که بعد از ادرار سوزش دارم و تحت درمان دکتر زینلی هستم وایشان تشخیص پسرستاتیک دادن ودر این یکسال انواع دارو به بنده داده اند و هنوز این مشگل را دارم و هروز در ابگرم می نشینم وهنوز سوزش مزمن دارم خواهشمند است بنده را کمک کنید لازم به ذکر است بنده را سیستسکپی کردم وتا به حالا نتیچه نگرفتم لطفا بنده را کمک کنید: متشگرم نیرآبادی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تشريف بياوريد ببينم
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
آقای دکتر مقدار اسپرم باید چقدر باشه البته تو مطالب سایت بود اونارو خوندم ولی دقیقا متوجه نشدم من الآن 21 سالمه ، مقدار اسپرمم تقریبا به اندازه 75 درصد قاشق غذاخوری میتونه باشه ، به نظر شما این نرماله من که فک میکنم کمه ، از طرفی هنگام ارضا در خودراضایی البته فقط خواستم خودمو آزمایش کنم ، وقتی اسپرم از آلت خارج میشه کمی احساس میکنم جهش نداره با جهندگی خارج نمیشه ، به نظر شما میتونه مشکل ساز باشه . ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت منرا بخوانيد
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
من یه سوال دارم راجب خودارضایی ، آیا خودارضایی میتونه روی رشد فرد تاثیر داشته باشه مثلا اگه خودارضایی از 15 سالگی به بعد آغاز شده باشه . ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ولي عوارض خودش را دارد
رضا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 24سال سن قد175وزنم90کیلو هست،،،بنده به مدت 7سال هست که خودارضایی میکردم الان که ترکش کردم متوجه کوجک شدن بیضه هام شدم و این وضع باعث اختلالات زیادی شده
جناب اقای دکتر کرمی با توجه به کوجک بودن بیضه هام یعنی خیلی کوجک هستند اندازه پسر 12ساله ایا درمانی برای بزرگ شدن وجود دارد یکبار ازمایش اسپرم اندارم دادم ph8بوده لطفا راهنمایی کنید تو رو خدا
بارتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه راهي ندارد
فاطمه جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
جناب آقای دکتر بنده در سال 93 دچار cancer رحم شدم و اقدام به دو عمل جراحی برای برداشتن رحم و تخمدان ها کردم . بعد از عمل جراحی چند جلسه پرتو درمانی پرداختم . الان بعد از گذشت 2 سال دچار تنگی حالب سمت راست شده ام و تا الان 3 بار اقدام به یورتورسکوپی انجام داده ام و سوند دبل g گذاشته ام ولی متاسفانه موفق به بهبود نشده . پزشک معالج بنده تصمیم به عمل جراحی باز گرفته و گفته است قسمتی که دچار تنگی شده است را جدا میکند و دوباره به مثانه پیوند میزند . وعلت بروز این مشکل را پرتو درمانی که انجام داده ام میداند . لازم به ذکر است بنده دچار دیابت هم هستم و انسولین تزریق میکنم . با توجه به توضیحاتی که دادم میخواستم نظر شما را هم بدونم و من را راهنمایی کنید .
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  موافقم
مهدی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام
خانم 48 ساله هستم که فیبرم و سنگ کلیه دارم اما در مورد جمله زیر که در سونوگرافی نوشته سوالی دارم:
سیستم پیلوکالیسيال کلیه سمت راست BIFID بوده و در محل اتصال لگنچه تحتانی به حالب سنگی به طول 6.5 میلیمتر با هیدرونفروز سیستم تحتانی پیلوکالیسیال کلیه راست دیده می شود.
آیا چیز خطرناکی است ؟نیاز به درمان دارد یا خیر؟ چه نوع درمانی؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم سنگ شكني من را ببينيد بايد انجام دهيد

« قبلی 1 ... 5125 5126 5127 5128 5129 5130 5131 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود