پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

مجتبی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
من ۵۴ سالمه در سن ۴۳ سالگی از قرص وایگرا ۱۰۰ ابی رنگ استفاده میکردم مشکلی نبود خوب هم بود به مرور چون دیابت دارم و نورو پاتی پا هم دارم کم کم کلا نعوظ رو از دست دادم الان حدود ۴ سال کلا نعوظ ندارم حتی شب و صبحا ک از خواب پا میشم البته فشار تخلیه ی شاش را دارم کمی خیلی ضعیف الان شبیه رگ احساس میکنم ولی نعوظ ندارم عملی کاری میشه انجام داد نعوظ برگرده یا خیر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بخاطر دیابت و نوروپاتی دیابتی هست باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
نعمت پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
نه سال پیش جراحی بدخیمی پروستات انجام دادم.گفتن یکی از عوارض جراحی بی اختیاری ادرار هست که بین ۲ ماه تا یکسال برطرف میشه.ولی متاسفانه هنوز بهبودی حاصل نشده.خواستم بپرسم آیا راه درمانی برای این معضل وجود داره؟ممنون میشم راهنمایی و کمک بفرمایید .سپاسگزارم البته مشکلات دیگه ای هم برام به وجود اومده ولی بزرگترینش بی اختیاری ادرار هستش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  مدت زمان طولانی گذشته روش های جراحی برای درمان بی اختیاری مثل تعبیه اسفنگتر هست باید به همکاران فلوشیپ ترمیم مجرا مراجعه کنید
2. نعمت سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام.سپاسگزارم
  لطف میکنید دکتری در این رابطه به من معرفی کنید
  ممنون میشم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دکتر سید جلیل حسینی
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مم سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید این برجستگی های ریز روی الت من چبه نگرانم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  پاپول های مرواریدی
2. مم دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دکتر نیاز ب درمان نیس؟خطرناک نیس؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
چشم فقط شماره واتساپ میشه دوباره ارسال کنید
چون یه عدد کم افتاده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  09101142080
Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ،من چند وقت پیش عفونت قارچی گرفتم و مجبور به مصرف فلوکونازول شدم از زمان مصرف یکسری لک های قهوه ای میبینم در ناحیه پایین واژن ،دوتا عکس براتون آپلود کردم یک عکس پوستم رو کشیدم و مانند لک هستند و تو یک عکس پوستم رو نکشیدم و یکی از اون ها انگار روی فولیکول مو هست و کمی برآمدگی داره تشخیص شما چیه این لک های تیره چی هستن؟
1. Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  و اینکه دکتر هیچ برآمدگی نداره وقتی دست میزنم
2. Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیلی ریزه ولی تو دوربین درشت میوفته
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  لک های معمول پوستی هست بهتره پاپ اسمیر انجام بشه
4. Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دکتر ،کرم برای از بین بردن این لک ها نیست؟ و اینکه پس این لک ها زگیل نیستند خیلی نگرانم کرده چند روز
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  عرض کردم زگیل نیستند به متخصص پوست مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
سلام. روز بخیر. من 56 سالمه و یه آزمایش دادم به همراه یک سونوگرافی که توش مشخص شده توی کلیه سمت راست من یک توده وجود داره، میخواستم بدونم چه خطراتی وجود داره و چه کاری رو باید انجام بدم در این رابطه. چون دکتری که رفتم به شدت منو ترسوند و گفت این یک نوع سرطانه. ممنون میشم راهنماییم کنید.عکس هم ارسال کردم خدمتتون
1. شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  جواب سونوگرافی: تصویر یک MASS ایزو تا هایپردنس همراه با انهنسمنت اطراف به ابعاد تقریبی 26*29 میلی متر در پل تحتانی کلیه سمت راست مشاهده می شود. ضایعه فاقد نمای تیپیک آنژیومیولیپوم است و احتمال ضایعاتی مانند RCC و یا انکوسیتوم را مطرح می نماید. ( بررسی بافت شناسی توصیه می شود )
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  حتما باید عمل بشه و اون قسمت از کلیه که توده داره تحت عمل جراحی قرار بگیره
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مارال سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر خدا قوت ممنون از پاسختون .میشه خواهش کنم آزمایش سیتولوژی ادرار که فرمودید در سه نوبت انجام بدم رو برام ثبت کنید ؟؟؟ یا هر آزمایش دیگه ای اگر لازم باشه کامل ادرار و کشت ادرار .ممنون میشم ..
6479323858
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  به شماره واتس اپ 09101142080 کد ملی ارسال کنید
آقا سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
سلام میخواستم بدونم بعد از عمل دوباره درد واریکوسل رو رو داریم یا رفع میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  احتمال اینکه درد برطرف بشه ۵۰/۵۰ هست
مجید سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر .ازمایش total psa پدرم ۷/۵ هست میخواستم بدونم باید چه کار کرد ؟ و اینکه خطرناک هست ؟ سنش هم ۶۴ سال هست .کارش هم سنگین هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید ام آر آی پروستات انجام بشه
طاها سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
من از خوزستان اومدم آذربایجان برا تحصیل نزدیک آخرای ترم اول متوجه شدم که اختلال نعوظ دارم و تمایل جنسیم هم خیلی کم شده بعد رفتم دکتر عمومی فهمیدم عوفونت و نفخ مثانه دارم و مقداری قرمزی روی لایه دور سر آلت همراه با سوزش هم داشتم درمان کردم الان ترم سومم و باز کمی حس سوزش دارم و حس میکنم هنوز اختلال نعوظ دارم و همچنین تمایل جنسی کم دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  رابطه جنسی دارید؟
2. طاها دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر ندارم و نداشتم
3. طاها دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ولی حس میکنم یک تفاوت زیادی با قبلنای خودم هست
4. طاها دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آقای دکتر من نه سیگاریم و نه الکلی ورزش هم انجام چرا این اتفاق افتاده؟
  دلیلش میتونه هوای سرد باشه؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  علل روانی ذهنی موثر هست تا علل فیزیولوژیک
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 503 504 505 506 507 508 509 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود