پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

mehdi پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید

اقای دکتر یک سوال داشتم من یک پسرم و 16 سال دارم

و یک اشتباهی مرتکب شدم که با یک پسر دیگه رابطه جنسی داشتم فقط چند بار (4/6)

و حالا میخواهم برم ارتش یا سپاه شنیدم انجا ازمایش میگیرن که رابطه جنسی داشتم یا نه

میخواهم ببینم معلوم میشود که من رابطه داشتم البته اینم بگن که نزدیک دو سال است که اصلا رابطه نداشتم

و اگر معلوم میشود درمانی براش وجود دارد که خودمو درمان کنم که در ازمایش معلوم نشود

ممنون با سپاس فراوان

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر تكرار شود بله
صادقی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید،ببخشید که سوالم یکم زیاد است، من قبلا خودارضایی میکردم( به مدت شاید 10 سال و الان 26 سالمه) مثلا هفته ای دوبار، الان حدود 50 روزه که ترک کرده ام و به یک باره این کاررا کردم، در کل این مدت حتی در خواب هم محتلم نشده ام و هیچ منی از من بیرون نیامده است ، البته بعد از مدت 40 روز یکبار در خواب میخواستم محتلم بشوم که نمیدانم به چه علت کاملا از بیرون آمدن آن جلوگیری کردم(به صورت غیر عمدی و در حالت خواب)، حال سوالم این است که آیا این محتلم نشدن ها اثر بدی روی اسپرم ها دارد ؟ به هیج وجه نمیخوام دوباره خود ارضایی رو شروع کنم،( این را هم اشاره کنم که هر از گاهی بعد از ادرار مایه منی سفید رنگی از من خارج میشود)
با تشکرات فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  همه عصبي است
مهران جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
به عرض سلام
بنده به دلیل تکررادرار و سوزش الت به پزشک مراجعه کردم و ایشون از من خواسته نوار مثانه انجام بدم من میخواستم بدونم امکان داره به دلیل تنگی مجرا سوند وارد نشده و یا درهنگام ورود سند دچار درد شدید بشم این موضوع باعث ترس من از انجام این آزمایش شده لطفا راهنماییم کنید
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در مطب ما پيشرفته ترين نوار انجام ميشود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
مهدی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
با سلام دکتر میخواستم بدونم آیا این عمل عمری است و در چه صورت به حالت اول برمیگردد * آیا بخیه درونی درد دارد در هنگام دخول * تا تا یه مدت بعد از عمل نشانه ای از عمل وجود دارد چون تازه میخوام ازدواج کنم همسرم چیزی نفهمه احساس سرافکندگی میکنم کلا کیفیت عمل و میخوام بدونم چون از نظر ظاهری بیشتر برام مهمتره و سوال آخر هزینه عمل چقدر است خواهشا پاسخ مرا بدید تا هر چه سریعتر اقدام کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در عالم پزشكي صد در صد نيست ولي بسيار عالي است فيلم من وا در يوتيوب ببينيد
محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده به تازگی به متخصص مراجعه کرده و واریکوسل تشخیص دادند و برای بنده آزمایش اسپرم تجویز کرده اند .از روز گذشته دردی در قسمت کشاله ران پای راست به سمت داخل بیضه ها بندهرا اذیت میکند البته درد هنگام راه رفتن و بلند شدن بیشتر است.از شما میخواستم بپرسم این درد مربوط به واریس بیضه است یا مشکل دیگری داره.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ممكن است بايد معاينه كنم
هدیه جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام .روزتون بخیر
بنده از پنجشنبه بشدت پهلو درد گرفتم.جوری ک پهلوم میسوزه و میگیره و با مسکن اروم میشم .این درد پایدار نیست.به شکلی ک میگیره ول میکنه.بعد از دفع ادار کلیه هام احساس درد داره.سوزش ادرار و تب و یا اعلام غیر معمولی در ادرارم دیده نمیشه .فقط درد سوزش در پهلو و خنکی در کلیه را احساس میکنم.با تشکر قبلی ازشما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
ali جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام دکتر آقای دکتر خدا قوت 2 تا سوال داشتم؟؟؟
1- میخواستم بدونم بعد از عمل پلیکاسیون بازم آلت رشد میکند حتی چند سانت به مرور زمان و بزرگ تر شدن سن ایا الت رشدی دارد؟؟؟آخه بعد از عمل پیلیکاسیون الت 1تا2 سانت کوتاه میشود خواستم بدونم ایا الت بعد از عمل به مرور زمان رشدی دارد یانه؟؟؟؟

2-میخواستم بدونم راهی هست که تیرگی ناحیه تناسلی مردانه را سفید تر یا برطرف کنم؟؟؟در ضمن میدانم که پوست ناحیه تناسلی با پوست بدن فرق دارد؟؟؟لطفا دکتر خواهش میکنم اگر راهی دارد حتما راهنماییم کنید اخه خیلی رنج میبرم از این مشکل
باتشکر و درود فراوان خدمت دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  كاهش سايز قابل رشد نيست ٢- كار من نيست
مهدی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر.... من 1 سال پیش درد پهلوی شدیدی گرفتم ..وقتی به بیمارستان رفتم گفتند سنگ کلیه است.. سنگ شکنی انجام دادم..الان باز دوباره پهلوم درد گرفته ولی نه به شدت قبل .. آیا سنگ است دوباره ؟ با توجه به اینکه پدره بنده کلیه سنگ ساز دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
ارین جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام"اقای دکتر من بیضه چپم چندماه پیش رفتم سونو کفتن وارکسل 1داره"الان دوسه هفتست یکم درد میگریره ول میشه"وقتی وا میستم درد میگیره"علتش چیه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
علیرضا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من مدتی است که به تشخیص خودم دچار واریکوسل شدم من شانزده سال دارم و اگر درمان نکنم به جز ناباروری دیگه چه خطراتی می تواند برای من داشته باشد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم

« قبلی 1 ... 5019 5020 5021 5022 5023 5024 5025 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود