اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقت بخیر.
    تو سونو کلیه سمت راست کیست milk of calcium به دیامتر ۷ میلیمتر در پل میانی مشاهده شده.ایا نیاز به درمان و پیگیری هست .لطفا راهنمایی بفرمایید‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی ندارد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، اندازه بیضه هام نرماله، چند سال پیش نمونه برداری از بیضه کردم و دکتر گفت اسپرم داخل بیضه تقریبا صفر هست و ناباروری، آیا راهی واسه باروری من وجود داره؟ واقعا نداشتن بچه اذیتم میکنه 🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا آزمایش مایع منی انجام بدین
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگر بازم صفر بود چی میشه؟
      چون صددرصد مطمعنم صفره
    3. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگه صفر بود چی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      صفر بود مجددا نمونه برداری از بیضه ببینیم در چه مرحله ای اسپرم هاتون بلوغشون متوقف شده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ،آقای دکتر پدر من ۸۱ سالشون هست و به دلیل مشکلات ریه بستری هستن ،درآزمایش هاشون اوره و کراتین بالا بود ،دو روز آزمایش تکرار شده ،آیا خطر ناک هست ؟ و باید پیگیری بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدام جراحی نداره تحت نظر نفرولوژیست سرم بگیره درمان میشه
  • تصویر کاربر Maryam دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام من به شدت وسواس فکری پیدا کردم و یه کیت آزمایش اچ آی وی استفاده کردم و سر انگشتم که با سوزن سوراخ کردم کمی با دایره تست کیت برخورد کرد میخواستم بدونم آیا برای من خطرناکه و ممکنه داخل کیت اچ آی وی وجود داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر داخل کیت ویروس وجود نداره
    2. تصویر کاربر Maryam یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم و اینکه به نظر شما چقدر میشه به این کیت ها اعتماد کرد ؟؟؟یکسال و نیم از رابطم گذاشته و کیت منفی شده اما به شدت استرس دارم راجب این مورد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      موارد مثبت رو به خوبی نشون میدن اگه شک بالینی خیلی بالایی دارید باید آزمایش بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محبوبه جمعه ۱۴ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    مدت چند ساله بی اختیاری ادرار دارم نوار مثانه ( پیوست ) وقرص وزیکر( سولیفناسین سوکسینات ) استفاده کردم اما فایده نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو آپلود کنید ببینم
    2. تصویر کاربر محبوبه دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر نوار مثانه فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی و معاینه واژینال انجام بشه
    4. تصویر کاربر محبوبه سه شنبه ۱۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
      میشه در پیجتون فرق بین نوار مثانه وانجام سبستوسکوپی راهم توضیح بدهید ممنونم وپیجتون هم دنبال میکنم وخوشحالم که ازراهنمایی های شما خیلی استفاده بردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما
    6. تصویر کاربر محبوبه پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      چون خنج فارس هستم امکان حضوری برایم مقدور نیست ممنون ولی در اولین فرصت نزد پزشک خواهم رفت🙏
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      درخدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده یکسال پیس عفونت مقاربتی گرفتم رفتم دکتر انتی بیوتیک داد درمان نشود گفت حساس شدی رفتم دکتر دیگه آزمایش نوشت که مایکوپلاسما نشون داد و ۶ هفته انتی بیوتیک خوردم درمان شد ولی از اون روز وقتی فشار ادرار زیاده ادرارم پخش میشه و کمی هم تکرر دارم چند بار pcr و کشت ادرار و تست ترشهات پروستات و عکس رنگی از مجرا دادم که فقط باقیمانده ادرار ۵۵ cc دارم برا التهاب پروستاتم دارو زیاد خوردم واینکه التم کامل جمع نمیشه گاها حالت ساعت شنی میشه این پخش شدن ادرار و باقی ماندن ادرار دلیلش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون باریک شده؟ ادرار دو شاخه؟ ادرار ضعیف؟
    2. تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      کاملا دوشاخه نیست حالت پهن شده و اوایل روز شدتش بیشتره و گاها هم کمی دوشاخه میشه و کمی لرزش تو جریان ادرارم دارم و مثل قبل نیس ولی اوایل ادرارم جهشش خوبه اخرای ادرار جریان ضعیف میشه و باریک میاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه عفونت ادراری منجر به تنگی مجرا شده باشه عکس از مجرا RUG_VCUG انجام بدین
    4. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      عکس rug انجام دادم یک ماه پیش ولی مشکلی دیده نشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      بفرستید ببینم
    6. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم خدمتتون الان
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسر من از بدو تولد متوجه شدیم ک هیدرونفروز 13 کلیه چپ رو داره وی سی یو جی انجام شد کرید 4 تشخیص دادن بعد اسکن هسته و سیستوسکوپی هم انجام شد گفتن یه مقدار جزئی اسیب دیده و شربت سفالکسین 250تجویز کردن ک مدام باید مصرف کنه سالی یکبار سونو و ازمایش انجام یشد الان 6ساله هستن و سونو دادیم گفتن کلیه چپ اندازه 66 میباشد و کلیه راست110 و سایز مثانه 18ییه مقدار بیشتر از حد نرمال میباشد راهی برای درمان وجود دارد؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      کلیه چپ به نظر در اثر برگشت ادرار نتونسته خوب رشد کنه اگر ازمایش کراتینین نرماله نیاز به اقدامی نداره اسکن هسته ای هم میشه جهت تعیین کارکرد کلیه انجام داد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر این ترک ترک ها و اون برامدگی های زیر پوستی حدود ۲ سال هست ک ایجاد شده و هیچ درد و خارش و .. نداره فقط سر اون برامدگی های ریز خودش پوست پوست میشه و دوباره پماد های زینک اکسید و کالاندولا استفاده کردم فایده نداشت اگ میشه یه راهنمایی مفید بکنین و واقعیتش هرچی هست بم بگین اگ بخوام بگم پوستش نازک شده نسبت به حالت سلامتیم
    و اینکه میخوام بدونم ایا واسه رابطه این خطرناکه٫؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر جهت رابطه خطری نداره با شامپو بچه ناحیه آلت تناسلی رو هنگام استحمام بشورید بعد حمام با وازلین چرب کنید لباس زیر نخی نرم بپوشید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام ۶۷ ساله ام با psa 3.96 در معانه رکتال ندول لمس ودر سنوگرافی رکتال ندول ۶ میلی متری هیپواکوییک مشاهده از ۱۲ نمونه ۳ نمونه ادنوکارسینیوم با گلیسون ۶ ( ۳+۳) و گرید ۱ تشخیص شد سیتی لگن و شکم با تزریق و بدون تزریق منفی بود .مدارک پیوست ارسال میشود لطفا نظرتان را در خصوص بیماری و نحوه درمان اعلام فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      هم میشه پروستات رو به صورت کامل تخلیه کرد هم میشه تحت نظر گرفت جراحی رو توصیه میکنم واستون
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    اقای دکتر من ی مشکلی دارم که خیلی دارم اذیت میشم، امیدوارم بتونین کمکم کنین، من وقتی دچار هیجان میشم، یا گفتگوی عاشقانه دارم، یا مثلا ی عکس جنسی ببینم یا کسی در مورد ارتباط جنسی صحبتهایی داشته باشه و… ی آب بی رنگی از الت تناسلیم خارج میشه که خیلی اذیتم میکنه، اونوقت اون آب به دو صورت هست یکیش معمولی هست یکیش چسبناک ، اون معمولی در حالت عادی اذیتم نمیکنه ولی وقتی صحبت عاشقانه طولانی باشه و اب زیادی خارج شه باعث درد شدیدی داخل بیضم میشه که حتی راهم نمیتونم برم اون چسبناک هم باعث میشه کلا عملکرد مغزم بیاد پایین و نتونم کارامو بخوبی انجام بدم ، تنها راه درمان هردوتاش چیزی که خودم پی بردم فقط خودارضایی هست و خروج مایع منی تا زمانی که اینکارو نکنم مریض مریضم

    پ.ن1: تا حالا ارتباط جنسی نداشتم
    پ.ن2: در سن 18سالگی عمل فتق بیضه داشتم.
    پ.ن: سنم 31سال می باشد.

    ممنون میشم راهنماییم کنین چون رفتار تو رابطه برای ازدواج و از این بابت خیلی نگران و ناراحتم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      در صورتی که تحریک جنسی میشید باید ارضا بشید و گرنه منجر به درد بیضه میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      مواردی که گفتید کاملا نرماله
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر من تا حالا با کسی نبودم حتی در حد صحبت و هیچ ارتباط فیزیکی هم نداشتم، بنظرتون چند درصد احتمالش میتونه از این نداشتن ارتباط باشه؟
      بنظرتون بعد از ارتباط با کسی این شرایطم بهبود پیدا میکنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      بله بهتر خواهید شد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب