اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام.من ازمایش کشت ادرار دادم ولی گفتن هیچی نشون نداده و عفونت نداری.ولی پهلوم درد میکنه.خیلی شدید نیست ولی درد میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر شیدا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ، آقای دکتر من متاسفانه به زگیل شاخ مانند و گسترده در واژنم مبتلا شدم ، به دکتر پوست خانم مراجعه کردم که دوجلسه کوتر انجام داد و دو جلسه دیگه تجویز کرده ، اما گفتند که به زگیل های روی محل بکارت نمیتونه دست بزنه چون ریسکش بالاس و برای اون ناحیه اسید میده ، اما من با چند دکتر و ماما مشورت کردم اونا گفتن که ممکنه استفاده مسقیم روی بکارت ممکنه مشکل ایجاد کنه ، آقای دکتر پس من چیکار کنم مشکل من چه راهی داره ؟؟
    و سوال بعدیم اینه که کسایی که زگیل میگیرن ،سیستم ایمنیشون خیلی خیلی ضعیفه ؟ چرا سیستم ایمنی ضعیف میشه ؟؟ من مشکل وسواس فکری و خودبیمارانگاری هم قبلا داشتم و الان که فهمیدم زگیل هم دارم ،مشکل روحیم داره برمیگرده ، مثلا ترس از بیماری ایدز و ....توروخدا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر رحیم چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر حسین کرمی
    بسیار سپاسگذارم که با پاسخهایتان همچنان بنده رو راهنمایی میکنید
    قبلا خدمتتون توضیحات لازم رو داده بودم ( دو سوال قبلی با کد رهگیریw40w120178 و عکسهای سیتی اسکن ارسال شده مربوط به سنگ 25 میل ابتدای حالب راست)

    جنابعالی فرمودید بهترین درمان، عمل pcnl یا همان تونل پوستی هستش.
    عکسهای رنگی هم گرفته اییم که نشون میده حجم کلیه راست در اثر انسداد حالب بزرگ شده

    سوالم از جنابعالی اینه که آیا بعد از انجام عمل pcnl , کلیه به مرور به سایز و حجم نرمال و طبیعی خودش بر میگرده؟ اگر جواب منفیه آیا کلیه کارکرد طبیعی خودش رو حفظ میکنه و مشکلی نخواهد داشت ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      پيسي ان ال بهترين درمان است فيلم عمل من در سايتم را ببينيد
    2. تصویر کاربر رحیم دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      جناب آقای دکتر حسین کرمی

      از وقتی که در فضای اینترنت، با جنابعالی آشنا شدم و نحوه انجام جراحیهای مختلف شما رو دیدم به علم و دانش والای پزشکی شما پی بردم و مجذوب شخصیت و اخلاق حسنه شما شدم و بسیار مشتاقانه و با دقت ویدئوهای جراحیهای جنابعالی رو پیگیری میکنم .....

      بله قبلا هم لطف فرمودید پاسخ دادید که بهترین درمان، عمل pcnl هستش .

      حال سوالی که ذهن مرا بشدت مشغول کرده اینست که :

      آیا بعد از عمل، حجم و سایز کلیه(حجیم شدن کلیه بر اثر انسداد سنگ 25 میل لگنچه و ابتدای حالب) به حالت اولیه و طبیعی خودش بر میگرده؟

      اگر قابل برگشت نیست با این وجود کلیه همان کارکرد طبیعی خودش رو خواهد داشت؟

      ممنون میشم توضیح بدید
      (امیدروارم سوالاتم رو به حساب بی ادبی و گستاخی نذارید)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد حضوري صحبت كنيم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 10283 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقاي دكتر و تشكر بابت وقتي كه براي كاربران ميگذاريد. جوان 23 ساله ای هستم ساکن مشهد ، مشکلم اینکه ادرار و مدفوع من به طور کامل تخلیه نمی شود. من وقتی سر توالت می شینم، مثانه ام ورم(باد) می کند. ادرار من اول خوب میاد ولی بعدش قطره قطره میاد و اصلا کامل تخلیه نمی شودو همش احساس ادرار می کنم همچنین مدفوع من هم کامل تخلیه نمی شود و باید با انگشت مدفوعم را خارج کنم ولی باز هم شدیدا احساس دفع مدفوع دارم. من سیستوسکوپی ـ تست ارودینامیک یا نوار مثانه هم انجام داده ام ولی باز هم دکترها علت آن را نفهمیدند. در سونوگرافی هم پس از تخلیه مثانه حجم ادرار به میزان 60 سی سی رویت شد.من برای اینکه مدفوعم کامل تخلیه نمی شود کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی جوابش خوب بود. آقای دکتر تو را به خدا قسمت می دهم یک راه حلی به من پیشنهاد بدهید چون دیگه واقعا خسته شدم هر بار توالت رفتن من حدود 30 دقیقه طول می کشد و بازهم نمی تونم به طور کامل ادرار و مدفوعم را خارج کنم، من منتظر جوابتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نوار عصب مثانه بگيريد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تشکر از جناب عالی ، آقای دکتر من در متن نوشته بودم که نوار عصب مثانه ( تست ارودینامیک یا نوار مثانه) انجام داده ام ولی باز هم دکترها علت مریضی مرا متوجه نشدند. خواهشمندم اگه راه حل دیگه ای دارید بفرمایید؟ من بی صبرانه منتظر پاسخ شما هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      پس مشكلي نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در مقاله ای در سایت ذکر کردید ویروس اچ پی وی بصورت زگیل یا تغییر رنگ آلت به قهوه ای ولکه های ریز خود را نشان میدهد لطفا بفرمایید این تغییر رنگ چگونه درمان می گردد؟سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر
      متوجه جوابتون نشدم
    3. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      منظورتون درمان نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      درمان نميشود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما. من پسری 22 ساله هستم که حدود 1 ماه است بیضه سمت چپم کمی از سمت راستی کوچک تر شده و عقب تر از سمت راستی است کمی درد میکند . درد آن زیاد نیست ولی عزیت میکند و دردی مبهم است. خودم چند بار آن را معاینه کردم و چیز غیر عادی پیدا نکردم و هنگام معایه نیز درد نمیکند .احساس میکنم آن درد سمت پایین بیضه سمت چپم است . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من ٢٩سالمه والان يكساله كه براي بارداري اقدام كرديم ولي تا الان نتيجه نگرفتيم همسرم تمام ازمايشات و سونو رو انجام داده وگفتن هيچ مشكلي نداره ولي هر كدوم از پزشكا در مورد ازمايش اسپرم يه نظري دادن ميخواستم نظر شما رو بدونم
    Volume 3.5
    Ph. 8
    Sperm count(density). 84.4
    Progressive (a+b) 31.7
    Motile(a+b+c) 79.9
    Round cell 0
    Germ cell 0
    Wbc 0.886
    Rbc 0
    Normal morphology 75
    Rapid progressive 9.7
    Slow progressive 22
    Non progressive 39.2
    Immotile 29.1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر امين یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    نظرتان را درباره قرص magna RX
    بيان كنيد.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دروغند
  • تصویر کاربر جابر یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 701 مشاهده پرسش
    با سلام من 25سالمه دو مرتبه عمل واریکوسل باز انجام داده ام بااینکه بعد از سه ماه پار متر های اسپرم خوب بود ولی الان با گذشت یکسال دوباره عود شده و پارامترهای ا سپرمم خوب نیست.متخصصین میگن چون دو مرتبه جراحی شدی احتمال چسبندگی بالایه برای مرتبه سوم عمل نکنم. الان بهم داروی سلنیوم و ویتامین eدادن مصرف میکنم. به نظر شما چکار کنم بهتره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ديگر عمل لازم نيست
  • تصویر کاربر رحیمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده 32ساله ومجرد هستم در دو طرف بضه واریکوسل دارم سمت راست متوسط به صورت وریدهای تورتوزودیالته وسمت چپمتوسط تاشدیدبصورت وریدهای تورتوز ودیالته وهم چنین دوطرف فتق دارم ویک سنگ 5میلی متریدر پل میانی تحتانی کلیه راست وچندین سنگ ریزه2میلی متری در کلیه ها دارم در آزمایش سمن تعداد اسپرم 24میلیون و800هزار ذکر شده ومتخصص ارولوژی گفتن که ئاریکوسل تاثیری در اسپرم نداشته سوال من اینه که آیا حتما باید عمل جراحی را انجام بدم یا می تونم فعلا صبر کنمئبعداز اینکه فتقم اذیت کرد این کارو کنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب