پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

حسین جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام
میخوام کلیه ام و به فردی اهدا کنم
چ ازمایشاتی باید قبلش انجام بدم
عوارض بعد از عمل
ایا بیهوشی کامل می کنند یا موضعی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را ببینید
علی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی
بنده ساکن استان قم میباشم.و واریکوسل گرید 2/3 دارم البته اضافه کنم ک آخرین باری که ب دکتر مراجعه کردم پارسال بوده.جدیدا به یک مشکل برخوردم که بششدت در ناحیه زیر شکم(بالای آلت)احساس درد دارم حالا میخواستم بدونم این درداحتمال داره که بخاطر واریکوسل باشه و اگر فرضیه بنده درست باشه واریکوسل گرید 2/3قابل جراحی هست یا نه
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
سلیمانی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1552 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی
حدود سه هفته پیش در تاریخ 29 تیرماه پدرم عمل شکستن سنگ مثانه از طریق مجرا را انجام داده اند و به تشخیص پزشک پروستات ایشان نیز تراش داده شد امروز مجددا بعد سه هفته در ادرار ایشان لخته خون مشاهده شد. آقای دکتر امکانش هست که هنوز سنگی در مثانه وجود داشته باشد که باعث آسیب به بافت شده باشد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  امیدوارم نه
محمود پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام بنده احساس میکنم همیشه مثانه ام پر است و هنگام نزدیکی نیز به سرعت انزال صورت میگیرد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
سیدعلی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام. بنده شش هفت ماه پیش عمل واریکوسل کردم و چند ماه بعد عمل هم آزمایش اسپرم دادم و خدا را شکر نورمال بود همه چی. دکتر جراحم قبل عمل گفت درد بعد عمل تا یک ماه طبیعی ست و اگر طول کشید باید بیایی اینجا عصب کشی کنیم ... حال سوالم این است که با وجود اینکه نوشته اید درد صد در صد با عمل از بین نمی رود و آزمایش اسپرم بنده هم نورمال بوده آیا حضرت عالی عصب کشی را تایید می کنید؟ اصلا همچین چیزی برای واریکوسل وجود دارد؟ اگر نه لطف کنید بفرمایید بهترین مسکنی برای التیام درد واریکوسل چیست چرا که گاهی اوقات خیلی شدید می شود... ممنونم از حوصله تان.
1. سیدعلی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید، عصب کشی نگفت و گفت فکّ عصب. لطفا مسکن مناسب برای این درد را هم در صورت شدید شدن، بفرمایید. ممنونم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه دروغ است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رانا پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید، سی تی اسکنی که از حالب مادرم انجام شده،نشان میدهد که سنگ کوچکی به اندازه عدس در حالب گیر کرده،الان چند هفته است که تحت درمان دارویی قرار گرفته ولی همچنان در ادرارش خون دیده میشود و سنگ دفع نمیشود و جالب است که دردی ندارد،بنظر شما چکار باید بکنیم ؟آیا وضعیت مادرم خطرناک است؟متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم سنگ حالب سایت من را ببینید
یوسف پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
باشلام وخسته نباشید من ۱۶سالمه و الت تناسبیه من در حالت شق ۱۲سانت است.سوال من این است ایا طبیعی است یابایدبه دکتر مراجعه کنم؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نرمال است
زمانی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
روز خوش
بنده عمل واریکوسل داشتم
حدود دو ماه قبل

سابقه استمنا زیا داشتم؛تا زمانی که استمنا بود؛جنب نمیشدم
اما وقتی استمنا رو چند ماه میزاشتم کنار،بعضی مواقع جنب میشذم و بعضی وقت ها هم جنب نمیشدم

دو ماه هست عمل واریکوسل سمت چپ کردم-دکتر بعد عمل رضایت داشت و گفت مشکلی نداره.
از دو ماه قبل عمل و الان بعد دو ماه از عمل واریکوسل؛با وجود مصرف زیاد مواد مقوی مثل خرما
هنوز جنب نشدم

میخواستم ببینم جای نگرانی داره؟
بعضی ها میگن عدم جنب شدن مشکل سازه و بعضی میگن به فرد بستگی داره و مشکلی نیست.
استمنا میشه کرد یا نه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه نگران نباشید
فرنوش جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با عرض سلام
همسر بنده ۴ سال پیش به سرطان بیضه مبتلا شدن.در سن ۲۷ سالگی.به دلیل تشخیص ب موقع فقط بیضه راست تخلیه شد.سیتی اسکنا دوره ای انجام میشه فقط مشکلی که وجود داره اینه که غدد لنفاوی کنار آئورت اندازش ۷میلیمتره.ایا خطرناکه؟و علتش چی هستش؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد تومور ماركوها وپاتولوژي را ببينم
حمید جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر هزینه جراحی واریکوسل چقدر است با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بر اساس تعرفه است

« قبلی 1 ... 4993 4994 4995 4996 4997 4998 4999 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود