پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

محسن جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر اینجانب بمدت 4 سال به بیماری تکرر ادرار مبتلا هستم و همه گونه ازمایش (خون-کشت ادرار-سونوگرافی و psa ) چندین بار این ازمایش ها را انجام دادم و مراجعات زیادی به چندین پزشک داشتم که بهبودی کامل میسر نشد و در اخر نزد شما نوار عصب مثانه گرفتم که دارو را مصرف کرده اما باز هم این بیماری عود می کند.با تشکر از شما لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مقاومت كنيد تا خوب شويد
علی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2190 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من 23 ساله و دانشجوی سال آخر لیسانسم.سال بعد میخوام برم نیروی نظامی بشم.من خودم متوجه شدم که داخل کیسه بیضه همان کرم های برجسته یعنی واریکوسل دارم.نمیدونم دوطرفه هست یا نه.میخوام بدونم اگه عمل میکروسرجی رو انجام بدم و بعد از کرم های محو کننده بخیه استفاده کنم پزشک معاینه در نیروی نظامی متوجه میشه که من عمل کردم یا خیر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
امیرحسین جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 22ساله هستم چند سالی هست خود ارضایی میکنم و آلتم دیگه به خوبی راست نمیشود و من مدتی هست احساس میکنم آلتم هم کوچکتر داره میشه الان هم یه هفته است که دیگر خود ارضایی نمیکنم ولی من از قسمت پایینی کمرم احساس تیر کشیدن میکنم که در سمت چپ هم هست و هم در سمت راست که گاهی اوقات به بیضه سمت چپ هم احساس درد میکنم و این درد مانند تیر کشیدن در پایین پشت کمر هست و پر بیضه مثل کشیدن و در ران هام هم مثل کشیدن رگ و روی بیضه هام هم رگهای آن از روی پوست کاملا قابل مشاهده هست و سبز پر رنگ هست ممنون میشم راهنمایی کنید من خیلی میترسم و فقط بیمه تامین اجتماعی هستم از نظر مالی هم وضعیت خوبی ندارم مشکل من از چیه و پاهام هم خیلی زود خواب میره و گز گز کیکنه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  قطع كنيد خوب ميشويد
محمد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما من جوانی 17 ساله هستم گاهی درد در زیر مثانه دارم در گاهی اوقات شروع ادرارم با کمی تاخیر است وگاهی با منی کمی خارج میشود و همچنین در گذشته ضربه هایی به مثانه ام وارد شده بسیار نگرانم لطفا پاسخ دهید مرسی.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهمنييت
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
با سلام
لكه هاي قرمز شبيه به جوش بر روي كلاهك آلت من در اومده.
اينا چين و چي كارش كنم؟عكسش رو ضميمه كردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نست
حواد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
آیا عمل پروستات به روش (TURP) به صورت سرپائی انجام می شود یا نیاز به بستری شدن دارد . شنیده ام پروستات های با حجم کمتر از 50 سیسی به روش (TURP ) انجام میشود.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يك شب بستري فيلم مندر سايتم وا ببينيد
محسن جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
باسلام
۴۴سال سن دارم صاحب یک فرزند ..در سونوگرافی با مانور والسالوا در بیضه چپ قطر ۳.۳م.م ودر راست ۲.۹م.م وبقیه موارد نرمال
جواب اسپرموگرام
Volume 3.2
Ph 8
Count 65mil
Progrossive grade A 3
Progrossive grade B 22
Progrossive grade c 55
Progrossive grade c 20

Normal morphology 4p
Ab normal morph 60
Wbc& Rbc negative
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است بايد معاينه شويد
رجبی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر
من واریوسل دارم یک طرف در جه یک و طرف دیگر درجه 2 آزمایش اسپرم دادم تعداد اسپرم هام خوبه ولی 97 درصد شکل نامناسبی دارند. شما پیشنهاد جراحی می کنید؟ مجرد هستم.بعد یه درد خفیفی هم زیر بیضه چپم دارم .به یک پزشک که مراجعه کردم گفت یک کیست کوچکی طرف چپت هست کاری باهاش نداشته باش.ولی تو سونوگرافی چیزی نشون نداده
می خواستم هزینه عمل رو بدونم چقدر میشه البته عملی که عوارض نداشته باشد. بیمه نیرو های مسلح هستم
جواب آزمایش هام رو هم جهت تصمیم گیری براتون می زام باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
یاسر جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده حدود 13 سال ک نخاعی هستم تا 8ماه پیش سنو دادم برا کلیه ها خداروشکر مشکلی نداره ولی حدود 5 6 ماهی هست ک ادرارم حاوی عفونت سفید بعضی مواقع خونی هست آزمایش دادم در این زمینه و دکتر ها گفتن ک عفونتم نسبت ب اغلب آنتیبیوتیک ها مقاوم شده و با آمپول جنتو مایکسن برا مدتی رفع میشه عفونت ولی بعد از مدتی دوباره بر میگرده میخواستم ی راهنمایی در این زمینه کنید ک چاره چیه ک از دست این عفونت راحت شم.در ضمن برا دفع ادرار از سوند یکبار مصرف روزی 5 وعده استفاده میکنم
و اما ی سوال دیگه اینکه دیشب نزدیکی داشتم با خانمم صبح ک بلند شدم دیدم ک آلتم ورم کرده ی جوری انگار آب زیر پوست هست اگه امکانش هست اینم توضیحی بدین در ضمن قبلا ی بار اینجور شد و دکتر دارو داد رفع شد
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر عفونت داري انتي بيوتيك شروع كن
حمید پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام
مدت هشت سال از که ازدواج کرده و هنوز صاحب فرزندی نشده ایم, سه بار عمل واریکسل انجام داده ام, یک بار IUI, و یک بار IVF انجام داده ایم, ایا راهی وجود دارد,؟؟؟تا پنج ماه قبل تحت درمان دکتر بوده ایم.طبق اخرین ازمایش مقدار اسپرم 40 میلیون بوده است که کم تحرک یا تحرک ندارند.؟
1. حمید دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام
  اقای دکتر من جوابی دریافت نکرده ام..!
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تكرار اي وي اف
3. حمید چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام مجدد خدمت اقای دکتر
  من دو بار IVF کردم نتیجه نگرفتم,
  1-ایا درمان بهتری هست..؟
  2-به نظر شما کدام بیمارستان یا مراکز ناباروری بهتر است..؟(شما کجا رو توصیه می کنید)
  3-ایا نیازی به معاینه از طریق شما هست..؟
  ممنون از وقت میگزارید و سپاس از زحمات شما..
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه مركز ناباروري
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 4978 4979 4980 4981 4982 4983 4984 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1181 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود