پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

الهام جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
با سلام پس از رفع زگیل ها با روش کرایو بازهم باید شخص مبتلا لباس زیر و لوازم بهداشتی خود را جداگانه نگه دارد؟منظورم این ست اگر ظاهری اثری نمونه انتقال از حوله و لباس زیر احتمالش صفر میشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مجتبی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید .من دوبار بیماری واریکوسل بیضه داشتم عمل کردم (چپ) اللان وقتی ارضا میشم اب منی من رنگش سفید شیری نیست رنگش زرده ایا مشکلی داره یا خیر در ضمن سیگار هم میکشم سنم هم بیست هفت سالم مجردم هستم ممنون میشم جواب منو بدین متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد
حجت جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
باسلام من دچار زودانزالی هستم مدتی هم هست که اختلال در نعوظ دارم ایا دارویی هست که کمکم کنه؟ قرص سیگنافیلد مصرف کردم خوب بود ولی میگن عوارض داره !!۳۶سال دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت منرا بخوانيد
مریم جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام خانمی 44ساله هستم مدتیست که در ناحیه واژن و مثانه احساس فشارمیکنم وگاهی باعث میشه تکرر ادرار همراه درد داشته باشم دراین مواقع همیشه حس میکنم که ادرار دارم درحالیکه اینطور نیست ودرد و فشار زیر شکمم دارم و اذیت میشم ممنون میشم جواب منو بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه
محمد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من 16 سال پیش واریکوسل سمت چپ داشتم و توسط دکتر محمد یزدانی در اصفهان عمل کردم بعد از 5 سال دوباره عود کرد و دکتر بهم گفت وقتی خواستی بچه دار بشی بیا دوباره عمل کن و قرص ویتامین eبرام تجویز کرد در ضمن همون تو آزمایش اسپرمم سرعت اسپرم صفر بود که دکتر گفت هیچوقت صفر نمیشه و ممکنه آزمایشگاه اشتباه کرده باشه
حالا 1ساله ازدواج کردم میخاستم ببینم چجوری عمل کنم بهتره میکرو سرجری یا لاپاروسکوپی
کلا شما چه پیشنهادی میدین
با تشکر از شما دکتر عالیقدر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است
مرتضی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر
جناب دکتر من ۵۰سال دارم وداریی ۸تا فرزند وهنوز قدرت جنسی خیلی خیلی زیاد هست طوریی که خانوم ازم خیلی ازیات هست واز دستم خسته خودم من هم خسته هستم واز شما جناب دکتر عاجزانه درخواست دارم که به من یک امپول تجویز کنید تا بتوانم از شر این به طور کامل خلاص شوم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  راهي ندارد
2. مرتضی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  جناب دکتر من شنیدم امپولای داره یا قرصی به خدا خیلی ازیتم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  من نميدانم
4. مرتضی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  تشکر جناب دکتر اگر راهی توانستی پیدا کردید ممنون میشم راهنمایی کنید
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  چشم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
داریوش جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر در دوره جوانی هنگام نعوظ بنده سعی کردم قلنج آلت تناسلی ام را بشکنم "در کمال تاسف "( جاهلیت جوانی )صدای تق از آلت تناسلی ام شنیدم.اول ک جدی نگرفتم یعنی شکل التم کمی تغییر کرد پوست زیر ان انگار کمی کشیده شد و کیسه بیضه کج شد ولی چون در زندگی روزمره من مشکلی پیدا نشد و همه چی طبق قبل بود بنده به هیچکس نگفتم و مراجعه نکردم.الان بعد چند سال ک سن ازدواج ام نزدیک شده نگران شدم.آیا مشکلی وجود داره یا ن؟؟؟؟ اصلا داستان چیه؟؟؟
لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نگران نباش
مرسا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
اقای دکتر بنده ۲۰ سالمه و چند ماهی استت به بی اختیاری ادراری مبتلا شدم و بیشتر حس میکنم به دلیل وسواس زیادی است که پس از ورود به دانشگاه پیدا کردم ! و در اثر نشستن یا پاشدن که فشار وارد بشه بیشتر حس میکنم ..به دکتر مراجعه نکردم و با کسی در میان نگذاشتم فقط مدتی فکر میکردم این مشکل رو تکرر ادرار میگن به دکتر رفتم و دو نوع قرص تجویز کردن و دوره تموم شد ولی خوب نشدم .. بیشتر بعد از دستشویی یا حمام حس میکنم از وسواس زیاد یا زمان هایی که بهش فکر میکنم این حس رو دارم چون مواقعی که یادم نیست و بی توجهم مشکلی نیست.. بیشتر مواقع احساس میکنم و بعضی مواقع هم واقعا بی اختیاری دارم
نمیدونم از وسواس زیاده یا مشکلی هست اگر میشه راه حلی بگید که نیاز به دکتر نباشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه
حمید سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام.سی ساله متاهل هستم.ندت دوروز هست که از زیر الت نزدیک مقعد تا نوک الت درد وحشتناکی شروع شده که چ در حالت شل و چه در حاات صفت بودن الت این درد کلافن کرده.و نمیدونمم کجا مراجعه کنم.لطفا ادرس و راهنمایی کنین.اما نه کبودی نه تورم نه خونریزی دارم.ففط درد شدید حتی موقع ادرار.چیکار کنم،،،ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. حمید یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  معزرت میخام.متوجه نمیشم.شما شماره تماس گزاشتین؟ جواب سوال من یا هرچی این شمارست؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از نظر عفونت بررسي شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مینا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر مشکل اختلال نعوظ با منشانشت وریدی چند درصد احتمال بهبودی داره?? منشا این مشکل چیه ?? چرا افراد به این اختلال مبتلا میشن ??
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  درمان ندارد

« قبلی 1 ... 4977 4978 4979 4980 4981 4982 4983 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود