پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

علیرضا شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
سلام
پسری ۱۶ ساله هستم که بعد از عمل ختنه در ۵ سالگی دچار کجی شدم که در اون زمان زیاد اشکار نبود ولی بعد از عمل نیاز بود که برای ادرار التم رو نگه دارم چون که ادرار به سمت چپ انحراف پیدا کرده بود که برای من زیاد مهم نبود ولی وقتی ۶ سال از اون موضوع گذشت کامل متوجه این کجی شدم هنگامی که التم بزرگ میشد که از وسط الت با زاویه خیلی بشتر از ۳۰ در صد به سمت چپ انحراف داشت ولی چون من خیلی خجالتی بودم به کسی نگفتم تا امروز که این کجی بسیار اذیتم میکنه و خیلی هم نگرانیم بیشتر شده خواهشمندم منو راهنمایی کنید اقایه دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. علیرضا یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  چطوری و به چی عکش رو بفرستم؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  همينجا
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ك. یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد،مشكلم همون كجي رو به پايين كه از جواني داشتم،كجي الت زياد نيست و در مقاربت هم مشكلي بوجود نمياد،ولي ميترسم كم كم زياد بشه،،ايا به نظرتون احتياج به عمل هست يا نه!؟و احتمال كجي بيشتر هست يا نه در اينده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد بببينم
حسین یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
چرا الت تناسلیم نسبت به سال قبل کوچکتر شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  ممكن نيست
مسعود یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و خسته نباشید.
حدود 6 ماه است که در ناحیه باسن حارش بیش از حد نرمال دارم ، حدود 2 ماه هست که روی آلت تناسلی ام یک ضایعه گوشتی مانند شکل گرفته است که عکس آن خدمتتان ارسال می گردد.
آیا زگیل تناسلی است ؟
و اگر هست چه کاری باید انجام دهم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  به زگيل نميخورد
محمودی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام چند ماه هست که دونه های سیاهی رو بیضه ام زده شبیه زگیل تناسلی آزمایش دادم با یه چیزی مثل سمباده نمونه برداری کردن جواب آزمایش منفی بود ولی خیلی شبیه زگیل تناسلی هست .امکان اشتباه آزمایش هست ؟ ممنون اگه راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
حسین یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من در کودکی جراحی واریکسل کردم
اما از بعد عمل تا امروز که ۲۴ ساله هستم محل جراحیم بعضی اوقات میگیرد . جوری که با کوچیکترین حرکت محل جراحی( بخیه ) به شدت تیر میکشد و حرکتی نمیتوانم کنم . این حالت کمتر از ۱ دقیقه طول میکشد . معمولا بعد از فعالیت های ورزشی یا سرپا ایستادن های زیاد این اتفاق رخ میدهد

آیا طبیعیست یا علتی دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
محمدرضا یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده آقا هستم و 30 سالمه در حال حاضر در حال درمان افسردگی و اضطراب با داروهای نورتریپتلین و آلپرازولام و ونلافاکسین وپروپرانولول هستم امروز جواب آزمایشم و گرفتم میشه راهنماییم کنید...ممنونم
color.....yellow
appearance...........haziy
specifice gravity..........1.029
ph...........6
protein.......posetive+4
sperm.......1-3
بقیه چیزها negative هستش
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  متوجه منظورتان نيستم
ارین یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام-اقای دکتر من بیضه سمت راستم هیدروسل دارم و بعضی اوقات درد داره و الان چندماهی میشه-ولی چون دانشجوام فعلا نمیتونم عمل کنم-خاستم ببینم ایرادی نداره مثلا دوماه دیگه جراحی کنم یا نه باید زودتر؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
مهران یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1936 مشاهده پرسش
سلام
امروز بعد از کار به دستشویی رفتم و ادرار کردم بعد وقتی بلند شدم حس کردم هنوز مقداری ادرار دارم دوباره نشستم اما در کمال تعجب به جای ادرار مقداری منی از آلتم خارج شد. بدون هیچ تحریکی و بدون حسی که در زمانی که منی از من خارج میشود را داشته باشم.
آیا مشکلی دارم ممکن است دوباره اتفاق بیفتد چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
مجيد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام من واريكسل داشتم و عمل كردم تا ٢ هفته بعد از عمل مشكلي نداشتم ولي بعد از ٢ هفته در بيضه سمت چپ درد دارم سونوگرافي انجام دادن گفتن چيزي نيست شايد عفونت كرده دارو دادن لطفا راهنمايي كنيد من اايران نيستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است

« قبلی 1 ... 4977 4978 4979 4980 4981 4982 4983 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود