پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

نگین جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
من ازمایش زگیل دادم گفتن نوع پرخطر رو گرفتی تست پاپ اسمیرم خوبه ولی گفتن بیا برای نمونه برداری از رحم چکارکنم لطفا راهنمایی کنید خواهش میکنم ۲۴ سالمه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  رابطه ی خطرناک داشتید؟ مدارکتونو ارسال کنیو
2. نگین پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله مدارکم پیش پزشک زنان هست فقط میخواستم ببینم تست پاپ اسمیر سالم هست ایانمونه برداری لازم هست یانه برام خطر نداردیا مدارکم رو بگیرم بیام پیش شما فقط چون خیلی نگرانم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خب تست پاپ اسمیر رو بفرستید من ببینم هیچ ضایعه بیرونی ندارید؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
دفع ادرار بادردوسوزش شدید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  چند سالتونه؟ مشکلتونو توضیح بدین
آرش پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر بزرگوار.
بنده دچار زودانزالی هستم و به نظرم بیشتر عاملش عصبیست. بنده زود دچار هیجان، اضطراب و استرس میشم‌و کلا آدم زودجوشی هستم. کدام یک از قرصها و داروها برام مفید تر اند؟ به قرص و دارویی نیاز دارم که صرفا برای انزال زودرس باشه و ازنظر نعوظ مشکل ندارم و داروهای نعوظ اذیتم می کنند و فشارم خیلی بالا میره. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سرترالین برای شما بهتره
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
سونوگرافی و MRI برای درمان خدمت شما ارسال میکنم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ام ار ای شانه رو فرستادید
شادی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ،
من 10 ماه و نیمه پیش با یه آقایی نزدیکی داشتم طوری مه فقط آلت ها به هم مالیده شدن، بعدن متوجه شدم این آقا روابط متعددی قبلا داشته و رابطه تموم شد، آخرین تماسم همون 10 ماه پیش بود، من هیچ زائده پوستی ندارم ولی در حدود یه هفته میشه مقداری خارش دارم ، بنده باکره هستم چجوری نگرانیم برطرف بشه ؟ در ضمن ۴ ماه قبل بخاطر یبوست مزمن دچار فیشر شدم و عمل لیزریک انجام دادم اینا که به هم ارتباطی ندارن؟ توروخدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید میتونید اگر نواحی مشکوکی هست به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
2. شادی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  نه هیچ جایی که مشکوک باشه یه مقدار اطراف کلیتوریس خارش داشت ، بعدش دکتر من چون باکره م و نمیشه پاپ اسمیر کرد ، چجوری میشه تشخیص داد؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  تو واتس اپ جواب دادم بهتون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهتاب پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
1) prostate enlargement
2) Right renal mass(RCC is the most likely diahnosis)
3) No reinal lymphadenopathy, no meastasis
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
2. مهتاب پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ببخشید من تبریز هستم عکس هر دو طرف سی تی رو از واتساپ براتون فرستادم تو رو خدا بگین چی هستش
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  چشم میبینم تا اخر شب
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی1342 جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر سونو گرافیم را با آزمایش برایتان می فرستم در کلیه سنگ وجود دارد و پروستاتم کمی بزرگ شده می خواستم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سنگ ریزه و نیاز به اقدامی ندارد
2. علی1342 پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام آقای دکتر من نعوضم هم دچارمشکل است قرصی برای نعوضم وجود دارد
  لازم به ذکر است من دیابت نوع 2دارم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید دیابت کنترل بشه
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آرتا پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
با سلام ببخشید من21سالم هست از موقعی که یادم هست ینی از بچگی ی توده زیر ختنگاه آلتم بوجود اومده بود که مجبور شدم پیگیری کنم توده با چند سوراخ هست ک با هربار فشار دادن ماده بدبویی خارج میشود میتونم بپرسم خطر داره یا نه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
اسماعیل پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
تکرر ادراربزرگی پروستات و بتازگی بزرگی بیضه
چند سال است قرص پروترال 4.مصرف میکنم ولی مشکل برطرف نمیشود و بتازگی بزرگی بیضه چپ اضافه شده
نه سال پیش هم عمل واریکوسل کردم و سیستوسک‌پی هم پارسال انجام دادم مشکلی نبود
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  عکس سونوگرافی رو لطفا مجددا آپلود کنید
ارمیا پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
وقتتون بخیر
آقای دکتر بنده ۱۰ ساله که در اثر تصادف دچار ضایعه نخاعی شدم و الان چند ماهه ازدواج کردم ولی مشکل نعوظ دارم
قرص سیلدنافیل ۱۰۰ را یک ساعت قبل رابطه میخورم
اگه دخول انحام نشه تا نیم ساعت هم آلت سفته ولی وقتی دخول انجام میدم چند دقیقه بیشتر طول نمی‌کشه و شل میشه
به نظرتون از آمپول پاپاورین استفاده کنم؟ در کل عوارض آمپول کمتر از قرص نیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  مسائل روانی بیشتر موثره تا اینکه مشکل فیزیولوژیک داشته باشید به هر حال میتونید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
2. ارمیا پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آخه اکثر بیماران نخاعی مشکل نعوظ دارند و من به دنبال راه حلی هستم که کمترین عوارض را داشته باشه
  یا قرص
  یا آمپول
  و میخواستم نظر شما را بدونم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آمپول پر عارضه اس و ممکنه منجر به نعوظطولانی دردناک بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 495 496 497 498 499 500 501 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود