پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

مهدی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با سلام> کسی که دارای گروه خونی a منفی میباشد از چه کسانی می تواند کلیه دریافت کند؟یعنی حتما باید دهنده کلیه هم گروه خونیش a منفی باشد یا نه می تواند از سایر گرو های خونی هم کلیه بگیرد؟؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  من انجام نميدهم
احمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده به مدت یکماه دوچار خارش مضمن سرآلت بودم ولی بعد از مدتی این موضوع تشدید شد و به دکتر مراجعه نمودم دکتر در معاینه اولیه 8 عدد آمپول آمیکاسین 500 و 60عدد قرص آفلوکینول و 60 عدد کپسول سولفات روی دادند که باید بنده و خانمم با هم از آنها استفاده می نمودیم
بعداز تزریق آمپولها متاسفانه روی کلاهک آلت منطقه ای سیاهی به وجود آمد و کم کم پوست آن از بین رفت و شروع به ترشع مایع سفت و لزج و زرد رنگی کرد
بعداز مراجعه مجدد به دکتر کپسولی با نام ایتراکونازول یا مایکومیس100 نسخه نمود که آن را نیز مصرف نمودم ولی متاسفانه همچنان آن زخم باقیست و ترشحات همچنان ادامه دارد و مجدد کرم کنتراکتیوبکس دادند که بازم افاقه نکرد
اگر امکان دارد بنده را راهنمایی نمائید که باید چه کنم ، آیا باید دکترم را عوض کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
علی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.
جناب دکتر در سونوگرافی جنین همسر بنده که دختر هست گزارش شده که در کلیه چپ کیستهای کورتیکال با ابعاد حداکث 4 میل مشاهده شده است. نظر متخصص زنان بر اینه که ممکنه با پیشرفت بارداری این کیستها رفع بشن و با این شرایط مجوز سقط داده نمیشه. سوالات من اینه آیا گفته این پزشک زنان صحیح است ؟ و میشه امیدی به رفع اینها داشت؟ دوم اینکه در صورت ادامه بارداری آیا میتونه کلیه دیگر رو هم درگیر کنه؟ و در نهایت در صورت تولد نوزاد با همین شرایط آیا درمانی وجود دارد؟ کلیه عملکرد خواهد داشت یا اینکه باید زندگی با یک کلیه را نوزاد تجربه کند؟ ممنون میشم اگر بزرگواری فرموده راهنمایی کنید. تصویر سون رو به خدمتتون می فرستم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  يك كليه مشكلي نيست
مارال شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
با سلام دکتر من چند روزی هست که برای درمان زگیل های تناسلی به مطب خودتون مراجعه کردم و کریو کردید برام الان از اون روز تا الان که چند روز گذشته مقعدم درد میکنه یکم سخت شده نشستن و بلند شدنم این عادیه؟؟
اخه جاهای دیگه رو که کریو کردید دردی ندارن الان فقط مقعده که درد میکنه.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  انتي بيوتيك استفاده كنيد جنتامايسين عضلاني ٨٠ هر ١٢ ساعت به مدت ٣روز
م.ص شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
باسلام، خانم هستم 56 ساله، از دو سال پیش دچار تنگی لوله حالب شدم، در طول این دو سال دکتر اورولوژی مرتباً دبل جی های 2 و 3 و یا 6 ماهه گذاشته و تعویض کرده، حالا یک ماه است که سنگ 8 میلی در حالب پیدا شده و سنگ شکنی کردم و دکتر نتوانسته کاری برای این سنگ بکند، حالا دبل جی را درآورده و گفته 2 هفته همین طور باشد شاید خود به خود سنگ دفع شد. در سونوگرافی هیدرونفروز در کلیه را به شدت در فشار قرار داده، خواهشمندیم در این زمینه ما را راهنمایی بفرماییید، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با مداركتان ببينم٢٢٦٤٢٧٤٤
رامین شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید.ببخشید اقای دکتر من پسری 24ساله ومتاهل هستم بنده هنگام نزدیکی باهمسرم گاهی اوقات التم خوب به حالت نعوذ میرسد و به اندازه ی واقعی خود میرسداما گاهی اوقات نعوذ ضعیفی داردوبنظر کوچک می اید وکامل سفت نمیشود ایا مشکل بنده چیه باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  عصبي است
میلاد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر...من 20 ساله هستم و خیلی از اب منی بدنم رو از دست دادم البته بر اثر خود ارضایی..میخواستم بدونم راه حلی واسه این مشکل هست... 1-ایا تزریق امپول خوبه یا خیر2-ایا عمل جراحی اثر میکنه یا نه 3- غذا های هستن که باعث بشه که اب منی زیاد به بدن اضافه بشه یا خیر4- دارو های.سنتی و طبی چطور....میشه راهنمایی کنید این قضیه خیلی اذیتم میکنه...ایه بیضه هام واسه همیشه اینطور میمونن...یا بازم رشد میکنن(البته خود ارضای رو ترک کردم)ولی حس میکنم زندگیم خیلی ساده شده بدور از عوارض ولی بدون رشد الت تناسلی و بیضه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  قطع كنيد خوب ميشود
فرحناز شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
آقای دکتر از کجا باید بدونم که کیست کلیم از چه نوعی هست یکم بیشتر توضیح بدید من از بیماران بیمارستان هاشمی نژاد هستم وسی تی و ام آرآی وسونو گرافی هم دارم اگه بخواین براتون بفرستم راهنماییم کنید سر در گم موندم تو بیماریم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد كاملا گويا است
بهار شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام استاد وقت شما به خیرونیکی
من دانشجوی ارشد فیزیولوژی جانوری هستم وموضوع پایان نامه من درسال جدید ایسکمی کلیه می باشد یک سوال از محضرشریفتان دارم وان این است درایسکمی سطح ادنوزین افزایش می یابد وابتدا گیرنده A1وA3 واردعمل شده وبا اپوپتوز مختصر باعث وروردنوتروفیل شده ویک زنگ خطر ایجاد میکند بعدA2Bواردعمل شده واز پیشروی نوتروفیلها جلوگیری میکند واثر محافظتی دارد امانکته ای که نمیتوانم درک کنم‌این است باادامه روند ایسکمی گیرنده A2Bباعث القای IL6شده وباتولید پرو کلاژن زمینه فیبروز کلیه فراهم میشود.لطفا دراین باره مرا راهنمایی بفرمایید .از اینکه وقت شمارا بیش ازاندازه گرفتم واقعا عذر میخواهم .منتظر پاسخ ارزشمندشماهستم .درپناه حق سربلند باشید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  خارج از بحث اينجا است
امین شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکتر : من جوانی 25 ساله خیلی وقته دچار وسواس شدید پس از ادرار شدم به طوری که ابتدا خوب ادرارم خالی میشه اما پس از آن قطره قطره میاد و ساعتها برای به دست آوردن احساس مناسب که بیام بیرون از دستشویی مینشینم حتی استبراه هم فایده ای نداره و مجرای خروجی من هیچگاه تخلیه نمیشه و حس تموم شدن بهم دست نمیده لطفا داروهای این بیماری رو به بنده بگین من خیلی اذیت میشم با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مساوره روانكاوي٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦

« قبلی 1 ... 4942 4943 4944 4945 4946 4947 4948 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1183 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود