اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    بنده بدلیل التهاب پروستات 20 عدد قرص تامسولوسین بصورت هر شب یک عدد مصرف میکردم در طول دورۀ مصرف این دارو 4 باری انزال کردم که با توجه به عوارض دارو هیچ منی خارج نشد
    بعد از این 4 انزال خشک رفته رفته دردی خفیف در کلیه سمت راستم احساس کردم که اخیرا این درد کمی شدید تر شده است و جریان ادرام بشدت کاهش یافته و انتهای دهنم همیشه مزۀ تلخی مانند گوگرد احساس میکنم. میخاستم بدونم آیا کلیه ام بدلیل منی های که در مثانه تخلیه شده اند دچار آبسه شده است؟ آیا خطرناک است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      قطع كنيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام . من حدود سه روز برای انجام ازمایش اسپرم از خروج منی جلو گیری کردم . ولی در حین این سه روز دو سه بار تحریک شدم و کمی اب بی رنگ اولیه از التم خارج شد ولی منی خارج نشد.ایا ازمایش صحیح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباسید .من الان به مدت ۲ماه که مبتلا به زگیل تناسلی بین قسمت واژن ومقعد شده ام. من شهرستان هستم ولی دکتر اینجا قابل درمان زگیل من نیستن دکتر رفتم با پماد الوپر وقرص اسیکلوویر ۲۰۰هنوزم بعد یک ماه درمان نشده از تون خواهش میکنم بهم بگین من با چه درمانی زگیل را ازبین ببرم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد كرايو كنيد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر کرمی

    من 37 ساله و متاهل هستم و هم اکنون در مسقط مشغول کار هستم.

    حدود دو سال پیش تورم پروستات داشتم که با انتی بیوتیک بهتر شد.
    ولی بعد دوباره یه احساس سنگینی در انتهایستون فقرات تا نزدیک بیضه هست که در ناحیه مقعددر باسن سمت راست ایجاد شده
    و اکنون این احساس خیلی شدیدتر شده و احساس درد سوزش در پاها و در دستها هم اضافه شده.البته درد در مچ دستها و در بعضی موارد در دنده ها بیشتر بعد از نزدیکی احساس میشود.
    در حالی که درد سوزشی پاها همواره موجود داره.

    چند روز پیش هم که زنجبیل مصرف کردم این علایم بهتر شد ولی در یکی از روزها احساس کردم چیزی مثل بادکنک در فاصله بین مقعد و کیسه بیضه ترکید و درد خیلی شدیدی در ناحیه شکم داستم.
    که بعد درد به ناحیه بالای ران در محل اتصال بدن کشیده شد.

    ممنون میشم کمک کنید
    چون اینجا به دکترهای باتجربه دسترسی ندارم.
    ایا لازم هست که بیام ایران برای پیگیری.

    شماره تلفن پدر رو دادم چون شماره من خاموش هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مطمءن باشيد مشكلي مهم نيست بيشتر عصبي وتلقين است ولذا ١-اب زياد بخوريد٢-نشستن در اب گرم روزانه٣- ورزش٤- اهميت به موضوع ندهيد من در خدمتم
  • تصویر کاربر ر.ر سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام. من زنی 27ساله هستم که دچار تکرر ادرارم وقتی هم که چند ثانیه دیرتر میرم دستشویی کل بدنم و استخوان‌هام درد میکنند. البته مشکل من از دوران نامزدی شروع شد که یه بارم واسه سونوگرافی کلیه رفتم تو دوران نامزدی ولی مشکلی نبود. میخاستم راهنمایی ام کنین که مشکل من به چی میتونه ربط داشته باشه. آیا لازمه واسه سونوگرافی کلیه، مثانه و رحم برم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      انجام دهيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام حدود چمار ماه است که یه درد ی در قسمت پایین شکم ،سمت چپ دارم و این درد بعد خروج منی بیشتر و شدید می شود و به پا ، لگن ، کمر ، عضله پشت ، سمت چپ بدنم می زند و احساس ضعف و تب خفیف دارم چهار پنچ روز درگیر این درد شدید هستم تا اینکه درد کم شده و به درد زیر شکم سمت چپ محدود می شود سونو کلیه و مثانه دادم مشکلی نداشت دکتر بهم گفته گرفتگی عضله است ولی از زمانی که دکتر رفتم سه ماه گذشته و مشکل دردم حل نشده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر sina سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این مشکل خیلی منو اذیت کرده و به لحاظ روحی بهم ضربه زده تو رو خدا اگه ممکنه به سوالم جواب بدین
    من ۲۲ ساله مجرد هستم تقریبا 65 روز پیش متوجه شدم وسط آلتم در ابتدای نعوظ مقداری باریکتر است یا اون قسمت دیرتر نعوظ پیدا میکند ولی بعد به حالت طبیعی کامل به نعوظ میرسد همچنین قسمتی از سمت چپ آلتم مقداری کم برآمده شده که فقط در حالت های خاصی قابل لمس است و در قسمتهای دیگری از آلتم هم برامدگی های بند مانندی بوجود آمده هم چنین رگهای آلتم برجسته ترشده اند بلافاصله به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کردم بعد معاینه گفتن مشکل خاصی نیست و ویتامین e تجویز کردند وگفتند بعد سه ماه دوباره مراجعه کنم
    این حالت باریک بودن بعضی روزها از بین میره و بعضی وقتها هنوزم مشاهده میکنم (ولی هنوزم برجستگی ها وجود دارند و حتی اندازه آلتم یک سانت کوچکتر شده است)بعد از چند روز از شروع این ماجرا در هنگام خوابیدن هم اتفاق دیگه ای هم برای من رخ داده که باعث بیدار شدن من میشه بصورتی که یک ماه اول هر شب یکبار بیدار میشدم درحالیکه آلتم کاملا نعوظ شده بود (این حالت درد نداشت ولی فشار زیادی وارد میکرد که باعث بیدار شدنم میشد و مجبور میشدم چند دقیقه بلند شم قدم بزنم و دوباره بخوابم) در یک هفته گذشته این حالت بیشتر شده بطوریکه دو سه دفعه از خواب با این مشکل بیدار میشم ومجبورم حالت خودم رو برای برطرف شدن مشکل عوض کنم چون درحالت سوپاینی که میخوابم از بین نمیره و مجبورم بلند شم تا بعد چند ثانیه برطرف بشه در حالیکه در هفته های گذشته مجبور بودم چند دقیقه قدم بزنم (در گذشته و قبل از این ماجراها نعوذ صبحگاهی نداشتم ولی هر چند مدت یکبار نعوظ در خواب داشتم)در ضمن خداروشکر درد یا کج شدن آلت نداشتم
    این اتفاقات باعث مشکل شدید روحی برای من شده و خیلی منو عذاب میده بطوریکه تمام روز در فکر این اتفاقها هستم و استرس و تپش قلب پیدا کردم خواهش میکنم به من جواب بدهید که چه اتفاقی برای من رخ داده و باید چیکار کنم واقعا ممنون شما میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام من عمل لابراسکوپی واریکسل انجام داده ام الان بعد از پنج روز احساس می کنم بیضهه هام بزرگ شده و بیضه سمت راستم درد می کنه .علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با استفاده از کرم لایه بردار مخصوص زگیل بیضه پوست بیضه زخم شده است راه حل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      استفاده نكنيد
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید دکتر ، خدا خیرتون بده که جوابگوی مردم هستین ، ببخشید من سایز آلت تناسلیم در حالت نعوظ 12 سانت و تو ۲ دقیقه انزال میشم و میخواستم بدونم آیا سایز آلت تناسلیم بده ؟ چون نسبت به بقیه کوچک تر است و میخواستم بدونم واسه دیرانزالی چیکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب