اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرعلی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 801 مشاهده پرسش
    پسر ۱۸ ماهه ای داریم با توجه به سونوگرافی های انجام شده هیدروسل تشخیص داده شده درد شدید میگیرد جوری که بچه کمرش خم میشه چند ساعت با گریه مداوم دکترا میگن تا دو سال رفع میشه اما درداش بیشتر شده چیکار کنیم دکتر عمل یا صبر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر Somebody پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر ۲۷ ساله و مجرد هستم ( اما رابطه جنسی دارم نامنظم) ۱۰ سال پیش خود ارضایی شدیدی رو تجربه کردم که باعث شد پوست آلتم قرمز و‌ملتهب شه و پس از از بین رفتن التهاب ظاهری متوجه بی حسی و آسیب به پایانه های حسی آلتم شدم چون اصطکاک بالا بود و روان کننده به میزان کافی نبود...بعد از مدتی تا حدی بسیار ناچیز میزان حس ریکاوری شد ( مدتها محل رو مرطوب میکردم و لباس نرم...و تحریکش نمیکردم) اما سالهاست که سوختم و ساختم حدودا میشه گفت نسبت به حس کامل من ۳۰ درصد حس میکنم ( اونم به صورت پراکنده در سطح پوست آلتم ) از بده روزگار قسمت زیرین آلتم هم که تجمع بالای اعصاب حسی بوده طی بالا کشیدن زیپ شلوارم خیلی قبلتر زخمی شده بود و حسش از بین رفته بود.... آیا دارویی روشی وجود داره منجر به رشد و بازسازی پایانه های حسی بشه ؟ فیزیوتراپی....یا..‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نبست
    2. تصویر کاربر Somebody سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      چطور مهم نیست !! افسردگی ! از دست دادن این همه لذت مهم نیست...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      دكترروانكاو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحيمي سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    من از يك فاصله حدود 2 متري از جايي پريدم و زير بيضه (بين بيضه تا مقعد) به شدت درد گرفت از آن موقع به بعد هر موقع از يك بلندي حتي نيم متري هم مي پرم درد خيلي شديدي ميگيره و همچنين اگر سرفه شديد يا استفراق كنم كمي درد مي گيرد
    ممنون مي شوم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،خسته نباشيد،ببخشيد من تقريبا ي سال و خردي هستش كه قسمت پشتي آلتم يه توده سفت ايجاد شده تقريبا٣ميليمتر،اگه فشارش بدم هم ي خرده مواد شبيه جوش سفيد رنگ بيرون مياد،خودم با نوري ك زيرش گرفتم چيزي شبيه ي مويي ك زير پوست گير كرده باشه رو ديدم،احساس ميكنم ي خرده بزرگتر شده،از لحاظ روحي تاثير بدي روم داره،لطفا كمكم كنين،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جنابعالی
    پسری هستم 27 ساله که بیضه راستم در ناحیه اینگونال قرار گرفته است و در محل خود قرار ندارد و باید در دی ماه به خدمت سربازی بروم می خواستم بدانم با توجه به زمان باقیمانده(تقریبا 1 ماه و نیم) تا اعزام، اگر الان عمل جراحی را انجام بدهم تا ماه آینده التیام پیدا می کند و در صورت انجام فعالیتهایی مانند رژه و ورزش سنگین آیا امکان عود آن وجود دارد یا خیر؟
    در صورتی که عمل نکنم ایا با توجه به فعالیتهایی مانند رژه و ورزش سنگین در سربازی امکان به وجود امدن مشکلی برای بیضه ای که در محل خود قرار ندارد وجود دارد یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه درست ميشويد
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام.ممنون از پاسخ شما.منظورتون از اینکه درست میشوم چیست؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری مجرد و 25ساله هستم
    یه توضیح مفصلی میخوام بدم. پیشاپیش شرمنده

    من چند هفته پیش یعنی دقیقا روز تاسوعا ، بامدادش که رفتم دستشویی و اومدم تب و لرز شدید گرفتم و حالت تهوع
    با خوردن چندتا استامینوفن در طول روز، 24ساعته حالم بهتر شد
    یک هفته بعد دوباره تب کردم و شبش خیلی شدید شد و فرداش رفتم اورژانس بیمارستان. تشخیص سینوزیت داد و یه امپول کپلی داد (فکر کنم انتی بیوتیک بود) رفتم زدم. دقیقا از یک ساعت بعدش وقتی زیر پتو میرفتم تنم و لباسام خیس عرق میشد. انگار رفته باشم زیر دوش
    این وضعیت تا فرداش ادامه داشت. و رفتم یه دکتر دیگه ایشون سُرُم داد و وصل کردم تموم شد. 2تا هم باز انتی بیوتیک دیگه داد که اونام کپلی بود و زدم. خوب شدم و تا 2-3 روز هم داروهاش رو مصرف کردم
    اینم بگم که این دکتر ازم در مورد سوزش ادرار و اینا پرسید که اون موقع خیلی کم سوزش داشتم.


    از این قضیه یک هفته ای گذشت و تقریبا الان 4-5 روز هست که علائمی در من پدیدار شده مثل:
    - ادرارم گاهی اوقات بوی بدی داره. و گاهی طبیعی هست
    - یهو و بصورت ناگهانی احساس نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم
    - گاهی اوقات بلافاصله که از دستشویی بیرون میام، مجدد احساس نیاز میکنم ولی خبری نیست
    - وقتی بعد از احساس نیاز مجدد به دستشویی میرم یخورده که بیشتر میمونم و تلاش میکنم برای تخلیه مثانه، چند قطره میریزه بیرون که رنگش قهوه ای هست معمولا
    - در شرایط مشابه این مورد بالایی، گاهی لخته میاد (مشابه منی)، گاهی ادرار پررنگ که به خون نزدیکه رنگش، گاهی لخته خونی

    این علائم برام ازاردهنده شده.

    راستی این مورد رو هم بگم {پیشاپیش شرمنده اگه حمل بر بی ادبی شد}
    بار اخری که رفتم دکتر، شبش رفتم حموم و بنا به شرایط بد روحی دست به استمنا زدم ولی انگار اسپرم ها تا استانه خارج شدن میومدن ولی نمیریخت بیرون.
    توی این شرایط و اوضاع بد روحی که داشتم، نمیدونم چرا دست به یک بی عقلی زدم که الان میگم مشکلات بالا شاید به خاطر این کار بوده
    یکی از وسایل توی حموم که انتهای دسته ی اون مثل لوله ی خودکار هست (از نظر ضخامت یه چیزی بین لوله خودکار و خود خودکارهای معمول) رو در حد 2-3 میلی متر به داخل آلتم گذاشتم . قبول دارم واقعا کار ناشیانه ای بوده ولی کاملا ناخواسته بود توی اون شرایط روحی که داشتم


    الان که این پیامو میزارم باز مجدد از امروز صبح یه مقدار تب دارم. این توضیحات در مورد ادرار و.. رو هم که چندروزی میشه دچارش هستم

    لطفا راهنمایی کنید در این مورد
    پیش چه متخصصی باید برم؟
    آیا کار ناشیانه ای که انجام شده، اوضاع رو بد کرده؟
    اصلا الان توی چه وضعیتی هست این مشکل و بیماری من؟


    باز هم معذرت میخوام بابت اینکه طولانی شد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش كشت خون وادرار جديد دهيد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان تورو خدا جواب این سوال من رو واسم میل کنید.دارم از نگرانی میمیرم.پدرم خیلی ادم پرتحرک و سرحالی بود حدود یک ماه پیش چون پروستات بزرگ داشتن و خوش خیم بود عمل لیزر کردن بعد یک هفته از عمل ایشون کم کم شدیدا بی اشتها شدن و دیکه نمیتونن راه برن خوب و همش خوابن و باکسی صحبت نمیکنن در حد چند کلمه در روز.پوست استخوان شدن.دلم کباب شده وضع مالی خوبی هم نداریم باید چکار کنیم .تورو خدا جواب بدین.تو این روزای محرم هست دکتر هر ثانیه ایمیل رو چک میکنم تا شما جواب بدین.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكتر خودتان
  • تصویر کاربر MK سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
    Macroscopy
    volume: 4 ml
    appearance: milky opal
    color: gray white
    viscosity: normal
    liquefaction: 30 min

    Microscopy
    germ: -
    lekocute:1-2 mil/ml
    round cell: 2-3 mil/ml
    RBC: -
    agglutination: -
    spermcount: 37.15 mil/ml

    Motility before process
    progressive: 50%
    non progressive: 17%
    total immotile: 33%

    Morphology
    total number : 18%
    head pathology: 92%
    neck pathology: 8%
    tail pathology: -
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
    من در شمال زندگی میکنم وبه تازگی به تشخیص دکتر چنین مشکلی پیدا کردم ودوسال هم هست که ازدواج نمودم والان نمیدانم برای درمان واریکوسل چکار کنم واصلا تشخیص درست بوده ویانه؟؟؟ممنون از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم فيلم عمل واريكوسل منرا ببينيد
  • تصویر کاربر مقیمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 892 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    1 سال پس از عمل واریکسل شماره 2 ارمایش اسپرم همسرم دارای 20 میلیون اسبرم تحرک 65 در صد میباشد ولی مورفولوژی از حد نرمال پایین تر بود حدود 35 درصد پزشک برای ایشان سلنیوم و اسید فولیک تجویز کردند آیا برای سریعتر شدن روند افزایش مورفولوژی سالم کار دیگری امکان پذیر است ؟ یا نوع تغذیه خاصی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      از نظر من خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب