اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    سن بنده 18 سال و نیم است
    به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
    رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
    ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
    به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
    الان این برای باروری مشکلی ایجاد خواهد کرد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    سن بنده 18 سال و نیم است
    به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
    رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
    ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
    به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام من در هوای سرد مدام مثانم پر میشه و دائم باید برم تخلیه کنم. آزمایش شکم و لگن هم دادم همه چیز طبیعی بوده . فقط در هوای سرد اینطور میشم ولی بعضی وقتا در یک ساعت 4 بار دستشویی می رم بنظر شما مشکل از کجاست و چکار باید بکنم؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    پدر بنده 78 سالشه و 2 سال پیش به علت وجود خون در ادرار تشخیص تومور در کلیه سمت راست و آنوریسم آئورن شکمی داده شد که توسط جناب دکتر قدوسی در بیمارستان کسری و تیم ایشان، نفرکتومی کلیه شد و آنوریسم آئورت شکمی نیر عمل شد (بطور همزمان). جواب پاتولوژی RCC بود. یکسال بعد از عمل دو باره خون در ادرار مشاهده شد و اینبار با سونوگرافی و سیستوسکوپی، تومور مثانه تشخیص داده شد که به توصیه پزشک معالج در تبریز (دکتر حیدرلو) سیستوسکوپی برای سوزاندن تومور های مثانه انجام شد. جواب پاتولوژی مثانه TCC بود. ولی متاسفانه به علت ایجاد عفونت و انتشار آن به قلب منجر به آندوکاردیت گردید که باعث شد پدرم به مدت 40 روز در بیمارستان امام رضا تبریز در بخش عفونی بستری شود که در نهایت به علت تخریب دریچه های قلب ناچار به تعویض دریچه های قلب شد. تقریبا بعد از گذشت 7 ماه، هم اکنون دوباره خون در ادرار مشاهده شده که با بررسی های انجام گرفته توسط CT دوباره ضایعات تومورال در مثانه مشاهده شده است.

    با در نظر گرفتن اینکه پدرم دریچه های قلب رو عوض کرده و بر اثر آندوکاردیت بسیار ضعیف شده است، پزشک متخصص اورولوزی در تبریز گفته که باید همون دکتری که کلیه اش رو عمل کرده، ایشون رو عمل کنه و ممکنه ما دست بزنیم و این تومورهای پخش بشه در ناحیه لگن و ...

    آیا به نظر شما عمل کردن دوباره ایشان در این شرایط تصمیم صحیحی است؟ روشهای دیگه ای وجود داره؟ بیمه پدر آتیه سازان هست.

    فایل گزارش آخرین سی تی اسکن رو ضمیمه کردم.

    ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر انكولوگ برويد
  • تصویر کاربر خدایاری یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام مادر من چند سالیه که نمیتونه جلو ادرارشو بگیره . دکتر مراجعه کردیم ولی جواب درستی نگرفتیم . تمام آزمایشات اوکی بود و مشکلی رو نشون نمیداد. دکترشونم گفتن مشکل خاصی نداره . گاهیاقات بی اختیاری ادرار دارن و تحمل نگه داشتنشو ندارن. ممنون میشم راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      -سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك 02122642744يا نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من ۲۵ سالمه از خرداد ماه دچار تکرر ادرار شدم یه دوره داروهای عفونت مصرف کردم بدون اینکه ازمایش بدم ولی بعد ده روز بهبود پیدا کردم سه هفته بعد دوباره دچارش شدم ازمایش ک دادم عفونت نبود،بعد یه مدت بهتر شدم ولی دوباره شروع میشه،تکرر ک دارم هر بار ک دسشویی برم اگرچه بلافاصله از قبلی باشه باز ادرار تخلیه میشه،زمانی ک از نوار بهداشتی استفاده کنم معمولا اصلا احساس تکرر نمیکنم،شب ها خیلی اذیت میشم نمیدونم باید چیکار کنم لطفا کمکم کنین مرسی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بايد بگيريد فيلم نوار را در سايت نگاه كنيد www.drkarami.com
    2. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید یکه سوال دیگه ای هم داشتم اینکه اگه الان ازمایش عفونت ادرار مثبت باشه باز هم نیاز به نوار عصب مثانه هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر مزمن باشد بله
    6. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی خیلی ممنونم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت آقای دکتر.
    27سالمه، تا جایی که یادم میاد از حدود سن 7,8سالگی تا الان در سال 2یا 3 بار در زمان خواب(بیشتر اوقات خواب میبینم که در حال ادرار کردن هستم و) جامو خیس میکنم. البته دقیق یادم نمیاد شاید سال های اول فقط سالی 1 بار یا شاید هیچی، ولی سالهای اخیر در سال 3,4 بار این اتفاق حتما میفته. گاهی اوقات اصلا قبلش عصبی نبودم وگاهی وقتا بودم. برای همین نمیدونم چه دلیلی داره گاهی وقتا ادرار داشتم و بیخیال خوابیدم بعد این اتفاق افتاده گاهی اصلا ادرار نداشتم ومقدار زیادی خیس شدم. میخوام بدونم چرا در زمان خواب مغزم بخاطر پر ادراری بهم فرمان نمیده که بیدار شم آیا مشکل اعصاب دارم؟چند سالی میشه که بخاطر مشکلات زندگیم افسردگی دارم که کم و زیاد میشه.خیلی نگرانم از اینکه کسی بفهمه و آبروم در خطر باشه توروخدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    من 21 سالمه و زمستان سال گذشته احساس میکردم پوست سر آلت تناسلی من حساس شده بود و درد در طول آلت و بخصوص سر آن داشتم و فاصله بین مقعد و زیر بیضه ها هم دردداشتم و استخوان لگنچه هم موقع نشستن درد میگرف طوری که موقع نشستن درد داشتم.رفتم متخصص کلیه ازمایش ادرار نوشتن که گفتن عفونت ادرار ندارم سونوگرافی هم نوشتن که گفتن مشکلی نداری گفتن که عفونت پروستات دارم آمپول آنتی بیوتیک نوشتن و قرص آنتی بیوتیک و ضد التهاب که وقتی مصرف کردم درد ها برطرف شدن وبعد از 3 ماه دوباره یکم درد ها برگشتن اینبار برام سیپروفلوکساسین نوشتن که طولانی مصرف کنم الان بعد از چند ماه سوراخ مقعدم وقتی میشینم درد میکنه و سرالت هم احساس میکنم درد میکنه وقتی لمسش میکنم .موقعی که مدفوع دارم و خارج نمیشه هم بیشتر فشار بین مقعد و بیضه ها احساس میکنم حدود 5 ثانیه طول میکشه تا ادرارم شرو بشه ولی سرعت تخلیه خوبه و سوزش خاصی ندارم .گاهی به مدت 5 یا 6 روز هم اصلا دردی ندارم و گاهی یک یا 2 هفته درد وجود داره.خیلی ذهنمو درگیر کرده بخصوص که امسال برای سال دومه که کنکور میدم و ذهنمو به هم ریخته خواستم لطف کنید و نظرتون رو بفرمایید.21 سالم هست خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون از جوابتون
      فقط میخواستم بدونم اینکه حدود 4 ثانیه بعد از نشستن در دستشویی ادرارم شرو میشه مشکلی نداره؟
      ولی سرعت ادرار خوب هست و تقریبا پیوسته تخلیه میشه
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    پسره من ۱۷ سال سن دارد و در طول شبانه روز شدیدا درد بیضه دارد و هیچ کدوم از علایم سفت شدن و بزرگ شدن و التهاب و قرمزی و... ندارد فقط میگه که از درون درد شدیدی داره
    شما چی تشخیص میدهید؟
    ممنون ازتون ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    آیا بعد از اینکه رابطه داشته باشیم و طی چند روز متوجه بشویم طرف مقابل زگیل تناسلی داشته واکسن زده شود آیا مشگلی پیش میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب