پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حافظ دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر بنده سي سال دارم در سن ١٥سالگي بيضه راستم بالا رفت ودر سن ٢١سالگي عمل كردم و اونو دراوردم ميخاستم بدونم من ميتونم بچه دار بشم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ببله
2. حافظ یکشنبه ۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام آقاي دكتر چنتا سوْال دارم١-بيضه من ١٥سالگي رفت بالا بيست ويك سالگي درش اوردم مشكلي برأي باروري دارم٢-تا حالا چنين موردي داشته ايد كه بچه دار نشود ؟٣-ميل جنسي من خوب هست وميزان مني بعد انزال حدودا بك قاشق چايخوري ايا طبيعي هست؟٤-من تا الان اقدام برأي بچه دار شدن نكردم وبا وجود فقط داشتن بيضه چپ امكان باروري من هست؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهران سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
بنده حدود 6ماه پیش عمل فتق اینگوئینال با لاپاراسکوپی انجام دادم که بعد از عمل در قسمت کشاله ران دچار سفت شدگی شده ام که با مراجعه به دکتری که عمل را انجام داده بود و انجام سونوگرافی و رادیولوژی، تشخیص رسوب کلسیم داده شد.در ضمن قبل از انجام عمل دچار کوچک شدن بیضه سمت راست بودم. در حال حاضر سفت شدگی و کوچک شدن بیضه واقعا آزاردهنده اس و با توجه به اینکه ناحیه بدی است از رفتن به دکتر خجالت میکشم خواهش میکنم اگر امکان دارد این حقیر را راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
خداداد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام من چن روزه سوراخ التم انرازه ۲ میلیمت پاره شده و هنگام بزرگ شدن التم دردی داره که انگار بیشتر میخاد باز شه و خیلی استرس دارم اولش موقع ادرار کیرم سوزش داشت ولی سوزشش الان کم شده ولی اندازش نه و موقع ادرار بیشتر معلوم میشه ابتدا اندازه یک سانت ادرارم میاد بیرون و به صورت قطره های پخش شده خواهشا سریع جواب بدید تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نست
علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام دکتر،ببخشید ولی باس رک حرفنو بگم.من یک سال که خود ارضایی میکنم و الان روی التم دون دون های زیاد ریز و هم رنگ پوست التم مشاهده میکنم و الانم یک چیز جوش مانند در بدنه ی التم هست میخواستم ببینم این عادیه.اگر نویی بیماری راه درمانش چیه؟و اینکه 14 سالمه
ممنون میشم جوابم رو بدید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
امید سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
آقای دکتر؛ تقریبا 3 سال پیش به دلیل کجی آلت (بیش از 30 درجه به سمت چپ و پایین) عمل اصلاح کوردی انجام دادم که بعد از 6 ماه عود کرد و دوباره همونجوری کج شد؛ البته نمیدونم به روش پلیکاسیون بود یا نه! میخواستم بدونم عوارض عمل جراحی دوباره چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نميدانم
هادی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام دکتر متاسفانه کلیه هام بعضی اوقات انقدر درد شدیدی دارند که وقتی عود کرد باید نیم ساعت و شاید بیشتر دراز بکشم به طوری که بر اثر درد خمیده می شوم و نمی توانم راه برم یا بایستم و این اتفاق بیشترمواقعی است که دستشویی برای مدفوع نمی روم ؛ازمایش ادرار و خون و حتی سنوگرافی هم گرفتم چیزی نشان نداد ولی داخل برگه ازمایش خون و ادرار چند تاشون نرمال نیست یکیش SGPT(ALT که نوشته باید0.0-40.0باشه Result 70 است ; cholesttrol 130است ; LDL-C 73 است ; ALK 374 است Color :Yellow است(W.B.C) ; App:Clear(R.B.C) و PH: 5 است لطفا نظر بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
امین سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید سوالم این بود که حدود 2 ماه پیش بیضه راستم شروع به درد کشیدن کرد درد بدی بود خیلی نگران بودم ولی در حال حاضر دردی ندارم ولی باز گاهی اوقات درد خفیفی حس میکنم چه کنم 18 ساله ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
هادی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام **اقای دکتر بیضه های من انقدر شل شده که وقتی بر روی شکم می خوابم به این طرف و ان طرف التم می روند و اذیت می شوم و التم نیز در حالت نعوذ انحراف زیادی به بالا دارد طوری که به شکمم می چسبد و زودانزالی شدید هم دارم متاسفانا نزدیک 6سال است خودارضایی می کنم و 22سالم است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7066 مشاهده پرسش
سلام علیکم. با عرض معذرت، حین دفع مدفوع، مایع منی ( مایع چسبناکی) از آلتم خارج میشه. چند وقتی است خود ارضایی را ترک کردم. آیا باید این کار رو تکرار کنم؟

میخواستم بدونم آیا مشکلی به وجود اومده؟ آیا به پزشک مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
صدیقیان سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر پدرم ۶۰ ساله هستن و پروستاتش بزرگ شده تحت درمان هستن ولی چندان توفیری نکرده و داروی گیاهی استفاده میکنن با توجه به اینکه ۲ بار عمل قلب شدن (بالون) ما خیلی نگرانش هستیم امکانش هست یه وقت ویزیت بدید .ممنون میشم ازتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم

« قبلی 1 ... 4930 4931 4932 4933 4934 4935 4936 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود