پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

فرهاد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با استفاده از کرم لایه بردار مخصوص بیضه با دفعات زیاد پوست بیضه زخم شده است؟ راه حل چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  قطع كرم
پوریا پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر من جوانی ۲۰ساله هستم. توی خیلی از سایت ها دربارع بیماری های بیضه خوندم و بعد برسی کردم
متوجه شدم بیضه سمت چپ بالاش(نزدیک نوک) یه چیزی جوش مانند بود بالمسش درد نداشت خواستم ببینم مشکلی دارم?من حدود ۱سال پیشم. برسی کردم. و اون جوش مانند رو احساس کردم یعنی الان ۱ساله متوجه این موضوع شدم خواهش میکنم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. پوریا سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر ممنون که وقت گذاشتید و سوال منو مطالعه کردین
  عکس؟من دکتر نرفتم گفتم بپرسم ببینم مشکل دارم ؟باید برم دکتر؟اون جوش مانند روی خود بیضه هست فکر نکنم بشه عکس انداخت یه چیزی متوجه شدم اون جوش مانند یه زمانی هست یه زمانی نیست (میاد و میره)امروز که داخل حمام برسی کردم بالمس متوجه شدم نیستش روز های قبل هم بدین شکل بود ضاهر میشه و میره (روی کیسه بیضه نیست توی کیسه روی خود بیضه هست ریزه اندازه یه شاه دانه خیلی ترسیدم از وقتی مطالب سایت شمارو مطالعه کردم میترسم سرطان باشه کلا روحیاتم ریخته بهم ? بعد اگر مشکلی باشه هزینه درمان چقدر ؟بازم خیلی خیلی ممنونم از اینکه پاسخ منو میدین
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
دانیال سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و خسته نباشید به دکتر کرمی بزرگوار ، ببخشید من سایز آلت تناسلیم در حالت عادی ۷ سانت در حالت نعوظ ۹ سانت و بعد از ۲ دقیقه انزال میشم ، میخواستم بدون چه راهی واسه بزرگ کردن طول آلت تناسلیم و دیر انزالیم وجود داره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  راه بزرگ كردن نيست
افشين سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من ٢٥ سال دارم و مجرد هستم.
يكي از بيضه هام نسبت به ديگري جلو تر اومده كه قبلأ اين طور نبوده و اول احساس كردم كه بزرگ تر شده كه زير دوش آب گرم طبق روشي كه تو اينترنت خونده بودم تست كردم و متوجه شدم كه هم اندازه هستند ولي قبلأ به اين حالت نبود.
مسئله ديگري هم كه بايد در نظر داشته باشيد اينكه من در شش سالگي يك عمل در ناحيه آلت تناسلي داشتم كه به اصطلاح آميانه ( ادرار به سختي از مجاري اداراي در مي اومد و عمل كردم كه دكتر هم مي گفت اگر عمل نكرده بودم در بزرگسالي مشكلات ناباروري دچار مي شدم)
خواهشمندم بزرگواري كنيد و نظر خودتون رو اعلام كنيد.
سپاس فراوان ، پاينده و پيروز باشيد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
مطهره سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
برای فردی که سرطان پروستات پیشرفته)متاستاز استخوان( دارد و بعد ازپنج جلسه شیمی درمانی psa خیلی بیشتر شده(۱۴۴) و الان دچار گرفتگی مجاری ادراری شده و سوند استفاده میکند عمل TURP مناسب است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  فقط تسكيني
علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
شما با یک ازمایش با پاپاورین به اشتباه من را مبتلا به بیماری پیرونی کردین زمانی که علم کاری را ندارین بیخودی تجویز نکنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  انجام تزريق پاپاورين باعث پيروني نميشود وفرمايشتان درست نيست
محمد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بعد از دفع ادرار و انجام استبرا وقتی از دستشویی بیرون میام همش اضطراب شدید خروج ادرار دارم به دکتر روان پزشک رفتم و با دارو اضطراب من حل شد اما همیشه در مجرای من بعد ازدفع ادرار و استبرا وقتی از دستشویی بیرون میام داخل مجرا رطوبتی است و این رطوبت بعد از نیم ساعت کمتر یا بیشتر از من خارج میشود اما خیلی کم و به اندازه سر مجرا ایا این رطوبت اب حاصل از شستشوی الت می باشد یا ادرار میباشد ممنونم اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه بگيريد
مرتضی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام
پدر من 11 ماه قبل توسط شما عمل شد و به خاطر سرطان، پروستات برداشته شد. شهریور ماه نوبت داشتیم که کنسل شد و ازاونجائیکه شاید به این زودی نتونیم خدمتتون برسیم دو تاسؤال داشتم:
1- آخرین آزمایش رو براتون میفرستم لطفاً نظرتون رو بگید
2- شما قرص دلوکسی کپ 20 تجویز کرده بودید، الان که پدرم فعالیتهای روزمره خودشو انجام میده و مشکلی نداره، هنوز باید این قرص رو بخوره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  كنترل عالي است
احسان سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام ، روزتون بخیر آقای دکتر کرمی ....
آیا ارضاء در خواب ، همان تاثیرات خودارضائی رو برای بدن دارد .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
afshin سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.این جواب ازمایش من هست و طبق گفته ی دکتر که بهم گفت 3ماه پروفرتیل و اوومید50 و فلوکسین مصرف میکنم...الان از 3ماه42روز گذشته و اتفاقی نیفتاده...ایا دارو موثر است؟باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٥در صد

« قبلی 1 ... 4932 4933 4934 4935 4936 4937 4938 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود