پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رمينا شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام من ميخواستم جواب ازمايش اسپرم رو لطفا بهم بگين
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بد نيست
سعیده چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 803 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.
حدودا ۴،۵ ماه پیش یه خال گوشتی سفیده مشاهده کردم که کوچیک بود یکمی که بزرگ شد رفتم دکتر و گفتن چیزی نیس از گرماست واسه یک ماه پمادهایی نوشتن که استفاده کردم ولی سر یک ماه نشده دیدم چنتا دگ دراومدن ولی متفاوت با اون کلا شکل اون نبود تا اینکه تو نت سرچ کردم خودم گفتم زگیله ولی دکتر گف نه ، اینبار دگ خیلی زیادتر شده بود رفتم پیش دکتر دگ و اونم نوشت واسه نمونه برداری hpv typing یه همچین چیزی که جواب ازمایش نشون داد زگیله و سرطان نیس. و با اسید همشونو از بین بردن ولی از همون موقع هر هفته میرم اسید میزنه میره ولی دو سه روز دگ درمیاد دگ نمیدونم چیکار کنم خسته شدم واقعا. دکتر گفت ریشه کن نمیشه هرازگاهی درخواهد اومد... اگ اینطور باشه که من نمیتونم زندگی کنم. لطفا کمکم کنید. ازشهرستانم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
احسان چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
اقایه دکتر یه چند وقتی میشه ک خون تو اسپرمم هست میخواستم بدونم این خیلی خطر ناکه، و این ک درمان میشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  وجود خون در اسپرم جاينگراني ندارد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  جاي نگراني
3. احسان شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  درست میشه خودش اقایه دکتر؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محسن شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من واریکوسل درجه ۳دارم ودلیل به وجود امدن ان هم مربوط به چند سال پیش میشود که بیضه هام با نخ بسته شدن الان درد شدیدی در بیضه سمت چپم احساس میکنم همچنین در سمت چپ شکمم البته درد سمت چب شکمم چند ماه هست که شروع شده میخواستم راهنماییم کنید که دلیلیش ممکنه چی باشه وباید چیکارکنم ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد وازمايش اسپرم دهيد
مجتبی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 957 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
پدر اینجانب 75 سال سن دارد و به بیماری دیابت مبتلا است. همچنین در سال 1384 به دلیل سکته قلبی در رگهای او استنت کار گذاشته شده است. به دلیل ترس از عمل حدود 10 سال است که از عمل فتق امتناع میکند و فتق او بزرگ شده است. هم اکنون مشکل بزرگی پرستات هم پیدا کرده است و شبها مشکل ادرار دارد. خیلی سپاسگزار میشوم اگر راجع به عمل همزمان فتق (با قرار دادن مش در محل بیرون زدگی) و پروستات وی اظهار نظر بفرمایید. همچنین ریسک زنده نماندن بنظر حضرتعالی چقدر است؟
(قرص های شل کننده پروستات مرتب حال او را به هم میزند و تا کنون چندین بار شبانه مجبور شده ام ایشان را به اورژانس ببرم) با تشکر و آرزوی سلامتی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بهتر است عمل نكند ودارو مصرف كنند
مجیدی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 803 مشاهده پرسش
با سلام من دو ساله که متوجه این شدم دچار واریکسل بیضه هستم میخواستم بدانم ایا بدون ازمایش نطفه میتوانم عمل کنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش ضروري است
بهروز شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ببخشید من از خیلی وقت پیش از 13سالگی شبا که میخوابم یه دفه پا میشم میبینم که مثانم پره ادراره تا این که میرم دستشویی خیلی کم ادرار میاد از بیس سی سی کم تر یا بیشتر بعضی وقتا یه ماه خوب میشه باز دوباره شروع میشه الان من 24سالمه الانم که الانه درس مثل 13سالگیامم خوب نمیشه اصلا دکتر رفتم میگه از پروستاته اقای دکتر لطفا کمکم کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  نوار مثانه ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
یاسر شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دوسال پیش یکی از بیضه هامو که بصورت مادرزادی پایین نیومده بود عمل کردم و تا زیر شکمم آوردنش الان بالای آلتم یه خال تقریبا تیره که اصلا برجستگی هم نداره ظاهر شده عکسشو براتون گذاشتم لطفا بگید این چی هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
علی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 719 مشاهده پرسش
‌سلام دکتر علت ایجاد واریکوسل چیست؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد
Sattar شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام.دکتر وقتتون بخیر
دکترپسر20 ساله هستم
طول الت از سطح کناری گرفتم(طول عملکردی)
9.5 سانت هست
محیط التمم بین 10.5 تا 11.5
با چ دختری میتونم ازدواج کنم
چاق لاغر ....؟؟؟
میشه با این ابعاد ازدواج موفق داشت و شریک جنسی خوبی بود یا خیر؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله حتما

« قبلی 1 ... 4856 4857 4858 4859 4860 4861 4862 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود