اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر عزیزمون اقای دکتر من 21سال دارم ولی طول التم 14سانته و قطرش کمه میخوام ببینم چیکار کنم ایا راه هلی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. بنده مدتیه درد در ناحیه پایین بیضه و مقعد مخصوصا موقع نشستن دارم. ضمنا موقع ارضا شدن درد بیضه چپ هم دارم. بعضی شبها مشکل تکرر ادار هم دارم. شایان ذکر است پارسال آزمایش اسپرم دادم جوابش عالی بود امسال واقعا ضعیفه. خواستم بدونم جواب بد آزمایش میتونه علتش عفونت باشه یا احتمال واریکوسل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام.خانم من الان 8 ماهه که حامله هست الان دکتر گفته مثانه جنین تخلیه نشده وباید بعد از زایمان نوزاد عمل بشه میشه راهنمایی کنید که باید چکار کنیم آیا چیز خطرناکی هست یا نه خواهشا جواب بدید .متخصص جراحی کلیه هم رفتیم گفته بعد از تولد باید سونو بشه. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه بررسي بعد از زايمان
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام. مدتی است در بیضه ها احساس درد داشتم . با مراجعه به پزشک متخصص و معاینه ایشان اعلام کردند هیچ مشکلی ندارید ولی سونوگرافی و آزمایش اسپرم هم تجویز کردند که جواب خوب بود . ولی گاهی اوقات درد خفیفی دارم. ضمنا سن من 34 سال و مجرد هستم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير.
    ممکنه اين آزموايش رو تفسير بفرماييد؟ ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر فری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام .خدمت استاد بزرگوار بنده ۲۴سال‌سن دارم و۸ماهه دارم دیالیز میشم رفتم سونو از کلیه هام انجام دادم .دکتر گفت هنوزا ن خشک شدن و ن کوچک شدن سایزشون خوبه هنوزا خواستم از نظر شما استاد عزیز بدونم ایا ابجو الکل دار ب مقدار کمی استفاده کنم در روزهای قبل از دیالیز برام ضرر داره چون یه دوستی دارم دیالیزمیشه روزای قبل از دیالیز یه لیوان کوچیک ابجو الکل دار میخوره کراتینش بالا نمیره وهفته ای دوبار دیالیز میشه من هفته سه بار ممنون میشم ازتون استاد عزیز وبزرگوار اگه جواب سوالمو بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      كار من نيست دكتر نفرولوگ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با عرض سلام واحترام می خواستم بدونه قرص های مگس که ساخته امریکاست تاثیر دارد که ۱۷ سانتا ۲۰.۲۲ سانت کنه.وحالت الت من در حالت خواب ۵سانته وموقع شق شدن ۱۷ علت کوچکی در خواب اشکالی نداره.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      اصلا دروغ است
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.
    من 34 ساله هستم و سالهاست که با مشکل مثانه عصبی روبرو هستم و تکرر ادرار دارم.نزدیک به 2 ماه پیش یه دفعه کلیه ام درد گرفت با تب و لرز.به دکتر مراجعه کردم و آزمایش دادم.بجز کمی خون که همیشه و هر ساله تو آزمایشات ادرارم هست و همیشه یه خورده بیشتر از نرمال بوده، چیزی نشون نداد.کشت دادم که منفی بود.دکتر بهم گفت باید سونو بدم تو سونو هم چیزی نبود جز ورم کلیه.هم سونو گراف و هم پزشکم بهم گفتن شن تو حالب گیر کرده.سیتی دادم چیزی نبود.گفتن افتاده و همه این مراحل یک هفته ای طول کشید و از اون موقع تا الان یه احساس درد خیلی خفیف تو کلیه چپ و گاهی هردو کلیه حس می کنم. احساس میکنم کلیه ام سوزن سوزن میشه.بعضی روزها هست و بعضی روزها نیست.به پهلوهام که دست میکشم کلیه ام رو حس می کنم و اگه فقط یه کم فشارش بدم درد میگیره.بازم سونو و آزمایش دادم چیزی نبود.خیلی می ترسم. لطفا راهنماییم کنید.
    با احترام مجدد و تشکر از شما بابت کمک هاتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام .
    من پدرم 75 سال دارند که دوهفته پیش دچار احتباس ادراری شدن دکترشون تشخیص التهاب پروستات دادند بعد دوهفته که سوند داشتن سوند و در اوردن مجدد احتباس ادراری شدند و سوند زدن دکتر دارو جدید نوشت و گفتن 15 روز دیگه مراجعه کنید اگر خوب نشه شکاف در پروستات میزنیم . لطفا یه اورو لوژیست خوب در اصفهان معرفی کنید یا اگر خودتون تشریف میارید اصفهان چه روزهایی؟ و راهنمایی بفرمایید . لازم به ذکر است هیچگونه عفونت و ترشح زرد رنگ هم ندارند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۹ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    من 20 سالمه و قد 183 اما لاغر شدم و حدود 55 کیلو ام
    همیشه حس میکردم که آلتم شکل غیر طبیعی داره (مثل مال بچه ست!)
    متاسفانه از خیلی وقت پیش درگیر استمنا هستم
    آلتم در حالت شل 5 سانت
    و در حالت سفت هم حدود 11 یا 10 سانتی متر و قطرش (اندازه دورش ) ده سانتی متره
    ناحیه ختنه گاه به نظر درست ختنه نشده توی عکس مشخصه و سر آلت کوچیکه و حالتش غیر طبیعی
    ممنون میشم زود جواب بدید
    1. تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عکس ها رو اگر در دسترس دیگرانه حذف کنید لطفا - ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اندازه طبيعي است انحراف كم است كاري نميتوان كرد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب