پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

هادی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
باسلام پسر5ساله بنده 20روزقبل دچارسرماخوردگی شد که همراه با تکرر ادرار درطول روزبود بنحوی که ب دفعات ادرار میکند وهربارحدود5-10سی سی گاهی هم چندقطره روی لباسش میریزد آزمایش وسونوگرافی هم سالم بود ضمنا شبها مشکل ندارد لطفاراهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر ارمايش وكشت ادرار طبيعي است جاي نگراني نيست اگر ادامه داشت ازمايش تكرار شود
محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 988 مشاهده پرسش
با سلام ،پدر من ۷۲ ساله هستن، بعد از نمونه برداری از پروستات که خوش خیم تشخیص داده شده است، دچار انسداد ادرار شدن، در بیمارستان متاسفانه بعد از دوازده ساعت بعد از نمونه برداری که خیلی درد داشتن و کسی رسیدگی نکرده بود سوند گذاشتن ، دو روز با سوند بودن ، بعد از برداشتن سوند دوباره دچاره انسداد ادرار شدن و با زحمت و درد زیاد دوباره به مدت چهار روز سوند گذاشتن براشون، از دیروز که سوند برداشته شده کماکان مشکل دفع ادرار دارن، ابتدا نمیتونستن دفع ادرار کنن و مثانه پر شده بود و احساس درد داشتن، کمی خون هم دفع کردن. بعد کمی نشستن در آب گرم و گرما دادن به موضع پروستات حجم خیلی زیادی ادرار دفع شد ازشون . و باز هم درد شدید دارن. میخواستم بپرسم آیا بعد یک هفته این مشکلات طبیعیه؟ چه کار میشه کرد که. روند بهبودی سریعتر بشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بله اگر ادامه داشت چون سرطاني نيست عمل كنيد تا مشكل حل شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
موسی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
ببخشید آقای دکتر سوال من بیماری نیست.آیا از روی لکه لباس میشود تشخیص داد که اسپرم هستش یا نه .و آزمایشگاهی سراغ دارید که برام انجام دهند.خیلی برایم مهم است.سپاس.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  هر ازمايشگاهي انجام ميدهد
محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما و تشکر از دادن این فرصت به ما.
آقای دکتر بنده پسری 32ساله و مجرد هستم.مدتی است که در هنگام ادرار و نعوظ شبانه دچار کجی آلت شده ام.دوسال قبل به دکتر مرجعه کردم پس از معاینه گفتند پلاک ندارد.امسال هم سونوگرافی انجام دادم دکتر سونوگراف گفتن پلاکی وجود ندارد شکر خدا.ولی در حالت نعوظ در بیداری بحمدالله اصلا انحرافی نیست .همچنین در قسمت سر آلت کمی کبودی و سیاهرگهای مشخص وجود دارد که قبلا نبود.و در سمت چپ آلت هم احساس درد دارم گاهی اوقات.ببخشید سرعت انزال شدید هم دارم.خیلی شدید.گاهی بی اختیاری انزال...خواهشمندم راهنمایی بفرمایید در خصوص کجی الت چون خلی نگرانم.باید چکار کنم.
آیا دچار پیرونی هستم.برای درمان این مشکل(کجی آلت )چکارباید بکنم.
احتمالش هست در آینده خدایی ناکرده بدتر بشه این مشکل.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه اگر پيروني بود با سونو مشخص ميشد به نظر من مهم نيست
مولود دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
لطفا به این سوال جواب دهید چون در دو سول قبلی کد رهگیری را یاداشت نکرده بودم.
سلام آقای دکتر
بنده یک مریض در غرب کشور هستم و مدت دو ماه است به تکرر ادرار دچار شده ام.سونوگرافی کلیه ها و مثانه و پروستات را هم انجام دادم ، همگی سالم بودند و ازمایش psaهم انجام دادم که کمتر از 1بود. به مهاباد پیش دکتر وفا عبدالله پور متخصص مجاری ادراری رفتم که بعد از دیدن ازمایش و سونوگرافی و تست انگشتی پروستات گفت؛شما مثانه تان تحریک شده است و قرص تولرین داد و گفت با این قرص ها خوب می شوی و اگر خوب شدی مراجعه نکن. بعد از مصرف قرص ها که هنوز تمام نشده مدت یک هفته خوب شدم ولی الان دوباره مثل قبل شده ام و درد ندارم ولی به مثانه ام فشار میاد و وقتی دستشویی می روم مقدار کمی ادرار دارم.
لطفاراهنماییم کنیید چکار کنم.
در ضمن بنده معلم بوده و آدم عصبی هستم و استرس و اضطراب دارم و مدتی هم قرص اعصاب فلوکستین خورده ام.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مشكل شما عصبي است ٢-مقاومت كن وزود زود ديتشويي نرو بهتر ميشويد
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  دستشويي
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زهره سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما . همسر من مبتلا به سرطان بیضه شد و بیضه راست رو در تاریخ 7 بهمن 95 از بدنش خارج گردن .الان که جواب پاتولوژی اومده میگن ممکنه نیاز به شیمی درمانی داشته باشه که باعث عقیم شدنش میشه. و اینکه ما هنوز بچه نداریم و نمیخوایم که شوهرم عقیم بشه. من چون شهرستان هستم امکان اومدن به مطبتون رو نداشتم.میخواستم اگه ممکنه جواب پاتولوژی رو براتون بفرستم تا شما نظرتونو اعلام کنید خیلی از تون ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم اگر ميتوانيد حضوري بياييد صحبت كنيم من كمكتان ميكنم٢-بايد يا شيميدرماني كنيد با راديو تراپي يا عمل جراحيRPLND
2. زهره سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنونم از پاسخ شما. من شهرستان هستم یکی از شهرستانهای اصفهان
  انقدر بهمون گفتن عجله کنید میترسم دیر شده باشه
  من تو تلگرام هم ازمایشها رو که امروز گرفته براتون گذاشتم نمیدونم لازمه اینجام بفرستم یانه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سي تي شكم ولگن با تزريق انجام وبياييد نظر نهايي را عرض كنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
Rose: با سلام همسرم بعد از 5 ماه از عمل واریکوسل و مصرف دارو تعداد اسپرمها از 12 به 6 رسیده آیا طبیعی هست ؟ و چه پیشنهادی دارین؟
1. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
2. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  عمل واريكوسل ٥٠ درصد موفقيت اميز است٢-اثر ان بعد از ٦ ماه شروع ميشود٣-فعلا صبركنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مولود سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من یک مریض در غرب کشور هستم که یک دفعه دچار تکرر ادرار شده ام. سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات انجام دادم که طبیعی بودند و ازماش psaهم انجام‌دادم که کمتر از یک بود.به دکتر عبدالله پور در مهاباد مراجعه کردم گفت هیچی نیست، تحریک مثانه است و قرص تولرین بهم داد و گفت اگر خوب شدی مراجعه نکن، بعد از مصرف این قرص مدت دو هفته ای خوب شدم‌ ولی الان دوباره مثل قبل شده ام ، درد هم ندارم ولی رو مثانه ام فشار میاید و وقتی به دستشویی مراجعه می کنم ادرار کمی دارم.
لطفا راهنماییم کنید، چکار کنم.
در ضمن ادم عصبی هستم و استرس و اضظرابم دارم‌واز مریضی می ترسم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  جوابتان را قبلا دادهام
مهدی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام آیا خوارضایی افراطی می تواند باعث کاهش طول آلت تناسلی شود
و آیا از دید شما درمانی برای خودارضایی وجود دارد که همراه با عارضه ی اختلال در نعوظ یا عدم باروری مرد شود اگر عارضه ی دیگری ایجاد می کند ذکر بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام نه مطلب عوارض خود ارضايي سايت من را بخوانيد وبهتر است ان را ترك كنيد
محمدعلی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
چند ماه پیش خدمتتون مراجعه کردم گفتین واریکوسل گرید سه هست ولی ضرورتی نداره عمل کنم ولی الان دو هفته ای هست که نعوظ ناقص دارم و تمایل جنسیم کلا کم شده و نعوظ صبحگاهی ندارم و واقعا داره آزارم میده! خواستم بپرسم الان باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي به واريكوسل ندارد

« قبلی 1 ... 4781 4782 4783 4784 4785 4786 4787 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود