اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    بخشید آقای دکتر پسری 25هستم ونسبتا چاق. هر از گاهی مثلا از چندین هفته تا چندین ماه .دچار درد خفیف بیضه ی سمت چپ میشوم.که این درد گاهی از چند ساعت تا یک روز ادامه دارد و بعد کامل خوب میشود. علت این چه میتواند باشد و درمانش؟واینکه مدتی هم هست که یک مقدار دچار تکرر ادرار هم هستم که بیشتر احساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نمیشه. آزمایش خون هم انجام دادم مشکلی نبود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي بكن ونتيجه را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    hamid sh: سلام من35 سالمه ده سالی میشه مشکل نعوظ دارم به هر دکتری رفتم سیلدنافیل و تادالافیل تجویز کردن که فقط مصرف 200الی300میلی سیلدنافیل کمی نعوظ ایجاد میکنه به روان پزشک هم رفتم شش ماهی سرترالین خوردم هیچ بیماری خاصی هم ندارم ولی بدنم ضعیفه 180قد٬ 62وزن ٬آخر سر هم به دکتر احمدی عصر که بهترین دکتر تبریزه رفتم فرستاد داپلر رنگی با تزریق پاپاورین که تزریق هم بعد یه ساعت تحریک یه مدت خیلی کوتاهی نعوظ ناقص ایجاد کرد خلاصه مشخص شد سرخرگهام گرفته و بازم تادالافیل و افرودیت تجویز کرد که هیچ نتیجه ای نداره به درخواست خودم هم شیاف الپروستادیل نوشته که پیداش نمیکنم ٬من به خاطر این مشکل تا الان مجردم اگه راه درمانی داره ممنون میشم راهنمایی کننین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اين گرفتگي وا بايد دكتر عروق درمان كند
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    آیا کوچکی آلت تناسلی قابل بر طرف شدن هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر همایون دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1941 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    من مردی 36 ساله هستم . از وقتی که یادمه انزال خشک دارم و بعد از ارضا شدن هیچ مایع منی از من خارج نمیشود (البته به اوج لذت میرسم) . پیش یک دکتر شهر کوچک خودمان سونوگرافی انجام دادم ولی گفتند که انسدادی در کار نیست . بعد از ارضا آزمایش ادرار گرفتند ولی گفتند به مثانه هم برگشت نمیخوره . ولی با بیوپسی بیضه مشخص شد که در بیضه اسپرم وجود دارد . سطح تستوسترون من در سه آزمایشی که انجام داده ام عدد 2 که کمی پایین تر از مقدار واقعیست را نشان میدهد ، دکتری در همدان گفتند شاید ضایع نخاعی باشد . حالا آقای دکتر عزیز (1) آیا امکان دارد سونوگرافی انسداد را نشان نداده باشد و باید نزد یک پزشک ماهرتر سونو بدهم ؟ (2) آیا با دستگاههای الکتریکی که مقعد برای انزال استفاده میشود میتوانم انزال رو تجربه کرده و صاحب فرزند شوم ؟ (3) آیا دارو یا هیچ راه حل دیگری به جز IVF برای صاحب فرزند شدن بنده و همسرم هست ؟
    محض رضا خدا جواب بدهید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    بعد عمل نتایج آزمایشم اینطور بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام حركت مختل است
  • تصویر کاربر راضيه شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    در ازمايش اناليز اسپرم ٩٩ درصد از اسپرم ها مرده بودن، بعد از معاينه متوجه واريكوسل درجه ٣ شديم، ولي در ازمايشات قبلي هم كميت و هم كيفيت اسپرم خوب بوده تنها دليل نتيجه اين اناليزواريكوسل است؟؟؟! چرا در ازمايشات قبلي اين مشكل نبوده؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر روح شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما... اینجانب مدت 7 ماه اقدام به بارداری داشتم که متاسفانه نتیجه نداد، طی ازمایشاتی که انجام دادیم خانم بنده هیچ مشکلی مشکلی نداشتن ولی خودم به واریکوسل مبتلا هستم که حدود 23 سال پیش عمل کرده بودم ولی ظاهرا دوباره عود کرده، 3 تا ازمایش اسپرم هم در 3 ماه اخیر انجام دادم که براتون ارسال میکنم، سوال من ار محضر شما اینه که طبق مطالعاتی که داشتم مواردی بوده که بعد از عمل وضعیت اسپرم ها بهتر که نشده هیچ بدتر هم شده و درصد کمی رو برای بهبودی کامل برای بارداری طبیعی بیان میکنن، از اونجاییکه من و خانمم سن کمی نداریم و بنا به دلایلی برای فرزنددار شدن عجله داریم بنظر حضرتعالی ایا بهتر نیست که بجای عمل واریکوسل که تا چندین ماه بعدش باید انتظار کشید و ممکن هم هست بعد از ماهها کار نهایتا به ای یو ای یا ای وی اف برسه، همین ابتدائا و قبل از عمل از این روشهای کمک باروری استفاده کرد و بعد از بارداری برای عمل اقدام کرد؟ و اینکه اگر مشکل اسپرم ها به واریکوسل مربوطه پس چرا بعد از عمل درصد کمی رو برای بهبودی گزارش میکنن؟ و ایا کم تحرکی اسپرم درمان دارویی داره؟ و سوال اخر اینکه اگر نظر شما به عمل هست چه نوع عمل واریکوسلی رو ارجح میدونین؟ پیشاپیش از شما بخاطر اینکه این امکان رو فراهم کردین تا امثال من براحتی سوالهای خودمون رو مطرح کنیم نهایت تشکر و قدردانی رو دارم و از خداوند برای شما ارزوی موفقیت روزافزون رو خواستارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    salam aya khode dr karami hatman visit mikonan ya sayer dustan?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده 22 سالمه و مجردم. هر از چند مدتی درد نسبتا شدیدی در ناحیه بیضه ها و به دنبال آن ناحیه پایینی شکم و بالای آلت احساس میکنم. خودم حس میکنم کیسه بیضه سفت میشه و بالا میاد و فضا برای بیضه ها تنگ میشه. بعد از گذشت مدت زمانی خودبخود این درد فروکش میکنه.تا الان هم هیچ وقت خود ارضایی نکردم.
    به نظر شما علت این درد چی مسائلی میتونه باشه؟
    پیشاپیش ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    من چند ماهی هست مشکل دفع دارم (یعنی به راحتی مدفوع از مقعدم خارج نمیشه. نمیشه گفت یبوسته). احساس میکنم چیزی مثل یه غده یا یه گوشت اضافی از داخل جلوی خروج مدفوع رو میگیره.. نمیدونم چیه؟
    بخاطر همین مسئله برای دفع باید زور بیشتری بزنم. اخیر متوجه شدم که یه گوشت خیلی کوچک از دهانه مقعدم به سمت بیرون اومده و درد هم میکنه... فک میکنم بخاطر زور زیاد هنگام دفع دهانه مقعدم برگشته... چیکار باید بکنم.؟ چه دکتری باید مراجعه کنم؟ آیا اول پیش دکتر عمومی برم یا خیر؟ لطفا کمک کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب