اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنین . می خوام ازدواج کنم اما اندازه آلت تناسلیم در حالت نعوذ ۱۲ سانت است آیا مشکلی نیست و اینکه باید قبل از ازدواج سایز آلت تناسلیم رو به شریک جنسیم بگم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر آیا باید شربک جنسیم قبل از ازدواج این سایز رو بدونه ؟ تا بعدا مشکلی پیش نیاد و اگه دوست داشت ازدواج کنه . خیلی برام مهمه دکتر تمام زندگیم به همین بستست . خیلی خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    آیا با توجه به نتیجه آزمایش iui جواب می دهد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام امتحان كنيد اگر نشد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر مرضيه دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام من هفته ٢٠ بارداري هستم رفتم سونو انومالي دادم تو سونو مشخص شد كه بچه من تنگي كليه داره خواستم بپرسم رفع شدني هست خيلي نگرانم لطفا زودتر پاسخ بديد با تشكر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده 35 سالمه، متاهل و دارای یک فرزند میباشم
    میخواستم اگر مقدور است نظرتون رو در مورد آزمایشم بدونم.
    سپاسگزارم.

    color : Milky
    6.0 Volume
    Appearance : Normal
    Viscosity : More than normal
    Liquifaction time : 30
    PH : 8.0
    27.4 : Sperm Concentration(Count)
    Total Motility(PR+NP) : 49%
    Progressive Motility(PR) : 35%
    % Non-Progressive Motility(NP) : 14
    % Immotility(IM) : 51
    % Sperm Morphology(Normal forms) : 7
    Motile Sperm Concentration : 13.4
    Progressively MotileSperm Concentration : 9.7
    Functional Sperm Concentration : 1.6
    Velocity : 9
    Sperm Motility Index : 57
    Total Sperm Number : 164.4
    Total Motile Sperm : 80.4
    Total Progressively Motile Sperm : 58.2
    Total Functional Sperm : 9.6
    Total Morphologically Normal Sperm : 11.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 22 ساله با وزن 100 کیلو و قد 174 مبتلا به ماکروآدنوم هیپوفیزی ترشح کننده پرولاکتین هستم به متخصص غدد مراجعه کردم بعد از انجام MRI برام کابرگولین 0٫5 نوشت, که غده طی شش ماهه گذشته به نصف سایز اولیه خودش کاهش یافته و پرولاکتین خونم از بالای (100ngdl) به زیر بیست رسید اما هومورن LH من بالا نرفت و تستسترون خونم هم کم باقی موند(57ngdl) تستسترون free و total هر دو پایین تر از رنج طبیعی هستند.(رنج طبیعی برگه آزمایش 250 تا 400 میباشد) دکتر غدد بنده هم تاکید کردن که تستسترون من خیلی کمه.آقای دکتر من مبتلا به ژنیکوماستی هستم و هیچ ریش و سیبیلی ندارم ,روی صورتم موها کرکی هستند مثل یه پسر 14 ساله, روی سینه مویی ندارم فقط روی پا هام مو دارم و قسمت عانه و زیر بغل, طول آلتم در حالت نعوظ 12 سانته اما در حالت شل به علت چاقی پنهان میشه قطر آلتم در حالت نعوظ 4 سانته اما بیضه هام کوچیک هستن بطور متوسط 3سانت طول و 2 سانت قطر دارن متخصص من هم گفت دستگاه تناسلیت رشد کرده اما نه اون جوری که باید ضمنا دکترم برای من آزمایش های مخلف هورمونی از جمله تیروئید و کورتیزول خون و ادرار و همچنین تست تحریکی با ACTH نوشت و FBS که تو همه سالم بود ضمنا دکترم گفت من با توجه به شواهد سندرم کالمن و کلاین فلتر ندارم ضمنا در دوران کودکیم هم اوریون نگرفتم لازم به ذکر که بگم من میل جنسیم خوبه و نعوظ صبحگاهی هم دارم همچنین حجم مایع منی منم خوبه.حالا سوال من از شما اینه آقای دکتر هایپوگنادیسم من اولیه است به نظر شما یا ثانویه؟ با زدن آمپول تستسترونی که دکترم برام نوشته چقدر احتمال داره ریش برام در بیاد؟ و اینکه آیا با زدن آمپول تستسترون در فردی مثل من هایپوگنادیسم داره ممکنه در این سن بیضه رشد کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر پرستوفتاحی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    59368: سلام من از چهار محال پیام میدم یه نفر هس کلیه هاش پروتیین دفع میکنه و صبح ها موقع بیدار شدن ورم خیلی خیلی شدید داره و وقتی که دکتر رفت بهش آمپول شیمی درمان زدن گفتن که باید بیمارستان امید این آمپول زده شه ولی دکتر دیگه چیزی بهش نگفت دهم همین ماه اسفند باید بره دکتر من میخواستم بدونم که اگر این آمپول اثر بهش کرد و علایمی نداشت خدایی نکرده سرطان داره یا اگه بدتر شد سرطان داره چون بعداز اون آمپول شیمی درمان بازم ورم داره خیلی ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      دفع پروتءين به تخصص نفرولوژي مربوط است
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من گلاسکو زندگی میکنم و سال ۸۷ در ایران واریکوسل دوطرفه عمل کردم و هرچیز خوب بود تا این که ۱۷ روز پیش در رابطه جنسی خیلی انزال را به تاخیر انداختم و درد زیادی در ناحیه هر دو بیضه پیدا کردم .
    وقتی در حال رانندگی هستم دردم زیاد میشه و کمربند به شکمم فشار میاره . در همون ناحیه عمل بیضه چپ درد دارم .
    البته درجه واریسم سمت راست دو بود و چپ سه .
    دکتر عمومی چند روز پیش رفتم معاینه کرد گفت مشکلی نیست و قرص ناپروکسین داد و گفت نوبت سونوگرافی را میفرستیم در خونه با پست . باشگاه بدنسازی هم هر روز میرم شیش روز در هفته و شیش روز کار میکنم .
    سوالم اینه که 1 ممکنه واریس گرفته باشم؟ 2 مرخصی بگیرم به مدت و باشگاه را هم یه مدت تعطیل کنم ممکنه درست بشه؟
    ممنون میشم اگه جواب بدید . البته میدونم سونوگرافی باید بکنم تا همه چیز مشخص بشه .
    در برکت خداوند باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من مدت دوساله مبتلا به زگیل تناسلی هستم و تحت درمان هستم بیش از ۸ بار با کرایو درمان شدم اما دوباره عود کرده و چند ماهی هم داخل بینی م زگیل زده بود با تشخیص دکتر پوست م که منو درمان میکنه زگیل تشخیص ندادن رفتم یه وکتر حلق بینی از طریق جراحی برداشتن حالا نمیدونم آیا در میاد دوباره با اینکه واقعا زگیل تناسلی نبوده اصل سوالم این بود اگه زگیل باشه مخاط داخل بینی رو چه روشی شما تجویز میکنی و یکی اینکه با دوتا خانمی که مدام در ارتباط هستم هنوز هیچ علائمی دال بر وجود زگیل ندارن چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فردین دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر آقای دکتر اون ضایعه که تو بینی بود رو نمونه برداری کردن هفتم اسفند جواب نتیجه آزمایش رو میگیر م براتون ارسال میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      جواب رابفرسنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ببخشید میخواستم راهنماییم کنیدالت تناسلی من مایل به راست بوده و اصلا نعوذ نداره من 24سالمه خواهشا راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام،من امروز یه لکه یا یه توده به اندازه 5 میلی متر زیر پوست بیضه راستم مشاهده کردم، این لکه روی بیضه جابجا میشه و با دست زدن حرکت میکنه ،حتی بعضی وقت ها گم میشد.درد نداره
    بیشتر از 6 ماه هست که زمان ادرار سوزش دارم،البته باید بگم که سنگ کلیه هم دارم
    خواهش میکنم راهنمایی کنید ،این لکه سفید چی میتونه باشه؟؟؟؟؟؟؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب