اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 3 روز درد شدید داشتم که چون ایام عید بود به متخصص ارولوژی دسترسی ندارم و امروز بعد از 3 روز رفتم اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد که متخصص طب اورژانس ویزیت کرد و سونوگرافی گرفتن و در آخر گفتن بیضه هات چیزی برای درد داشتن نداره و شاید یک درد انتشاری باشه.
    من بیضه هام درد داره و به زیر شکم و کشاله ران تا مچ پا سرایت میکنه و بیشترین درد موقع درازکش ایجاد میشه.
    لطفا بفرمایید من چه باید کنم؟
    با توجه به اینکه امروز 10 فروردین است و حداقل تا 4 روز دیگر به هیچ متخصص اورولوژی دسترسی نمیتونم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر من مسكن استفادهكنيد كافي است
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر , ممنون از پاسخ سوال ( بر روی بیضه چپ من رگهایی بصورت متورم هست که با لمس قابل حس و با فعالیت با چشم هم قابل مشاهده میشه میخواستم بدونم چی هست در بیضه سمت راست وجود نداره ) شما در جواب فرمودید از نظر شما مهم نیستند میخواستم بدونم با توجه به توضیحاتی که در مورد بیماری واریکوسل در سایت دارید, لطفا راهنمایی بفرمایید بنده رو در مورد اینکه مشکل بنده با توجه به توضیحاتی که رگهای متورم قابل لمس و موقع فعالیت طوری که تو عکس مشاهده میکنید میشه. لطفا بفرمایید مشکل من مربوط به واریکوسل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر مثل كيسه كرم باشد واريكوسل است
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد. اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید. جواب عکس را این طور ذکر کردند "کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند. هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند. اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)."بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود. اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد.به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند: "هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است"ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود.در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است.و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام.حال سوال بنده این است: الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنها راه خارج كردن سنگها عمل است PCNL ٣-سنگ شكني فايده ندارد
  • تصویر کاربر ارشک شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر
    من 3 هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم هنوز مقداری ورم در بیضه مشاهده می کنم کم شده ولی هنوز هست نور که عبور می دهم رد میشه هیدروسله یعنی؟
    بعد این که یکم با بیضه هام ور می رفتم همیشه ببینم ورمش کم شده یا نه از این کارو انجام دادم درد شروع شده و پشت سمت بالای بیضه هام درد می کنه . آیا این کارم مثل سنگین بلند کردن فشار به بیضه ها وارد کرده.
    بعدم اینکه بعد عمل منی من بی رنگ و بی بو شده عادیه ؟!
    مرسی از وقتی که می گذارین
    1. تصویر کاربر ارشک پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در ضمن دكتر يك كيست اپيديديم هم بود كه اون رو هم در اوردن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ورم طبيعي است ودود نيز طبيعي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . من بر اساس میل باطنی خود انضا در خواب زیاد دارم .. و بعد از اون کلیه بنده حالت کوفتگی بهش دست میده .. تکرر ادرار هم زیاد دارم هر 2 ساعت یک بار که تکرر ادرار چندین ساله ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش ادرار وسونوگرافي بدهيد
    2. تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر مشکوک به چی میتونه باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    فسلام دکتر جان من متشکرم که سیستم جواب سوال اینترنتی رو هنوز و حتی تو ایام عید فعال نگه داشتید . بسیار متشکرم خیلی ممنونم.
    من مبتلا به زگیل تناسلی شدم و دکتر هم رفتم و به من نوعی اسید که بوی بدی داره ( قبلش هم به استفاده از لیزر سفرش کرد اون هم دونه ای 80 هزار ) تجویز کرد و من البته استفاده کمی کردم.
    سوال اصلی و دغدغه اصلی من اینجاست :
    1- من 8 ساله متاهلم و همسرم زمانی با من ازدواج کرد که 15 سالش بود و بسیار پاستوریزه که من از صحت عدم ارتباط ایشان با فردی غیر از من ( به دلایل گوناگون که خارج از بحث است)مطمئنم و همینطور رابطه جنسی با غیر همسرم نداشتم ( داشتم اما بیشتر از 15 سال قبل که مطمئنا بیشتر از ده سال هستن . قائدتا تا الان باید یروز میکردند این زهرماریها و البته طرفهای مقابلم پاستوریزه و باکره ) چگونه میشه مبتلا بشم ؟ فایل صوتی شما رو در جواب یکی از دوستان خوندم که بدون ارتباط جنسی نمیشه پس من چطوری مبتلا شدم ؟
    و اینکه خانم بنده متولد 69 هست ( 8 ساله ازدواج کردیم). آیا واکسن مفید برای ایشون هست یا کارایی داره ( بنده متوجه شدم شش ماهه این زگیلها رو دارم )؟
    با توجه به اینکه در مدت این شش ماه و وسواسی بنده ارتباط کمی با خانومم داشتم ( فقظ به خاطر این زگیلها سه ماهه ارتباط ندارم و قبل این این سه ماه نهایتا 4 بار ) امکان آلودگی خانومم به این ویروس هست و آیا واکسن با توجه به سنش ( متولد 69) کارساز هست؟
    من این زگیلها رو که حدوداً 13 یا 14 تا بودن و البته بیشترش در یک ناحیه با ناخن کندم و سپس با ناخن محل کندن رو خراش دادم تا ریشه ای نمونده باشه که تا الان در اون نواحی هنوز در نیوندن به جز در ناحیه اتصال ران به آلت که دو تا مونده یا دوتا دراومده . آیا احتمال دراومدن دوباره هست ؟
    و اینکه چکار کنم دیگه درنیاد و خانمم در امان باشه اگر هنوز مبتلا نشده و اگر شده چکارش کنم که عود نکنه ( با توجه به اینکه خوندم باعث سرطان دهانه رحم میشه؟) ؟
    ببخشید سوالم طولانی شد ولی فکر کنم تمام مسائل مربوط به زگیل تناسلی رو میشه از جوابای شما فهمید/
    دکتر جان خواهش میکنم جواباتون رو کامل بگید . میدونم مزاحم اوقاتم اما خجالت و سرافکندگی یه جوون رو درک کنید. چاره ای ندارم . ممنونم
    خدا دکترهایی مثه شما رو درد و بلای بدخواهانتون بکنه . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی آیا ضایعاتی که روی آلت تناسلی من هستند مولوکسوم میباشد؟ آیا ریشه کن میشود؟راه درمانش چیست؟ با عرض چندتا عکس میفرستم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به نظر من شبيه زگيلند ازمايشHPV pcr بدهيد
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام من 25 ساله هستم. تا به حال به سه نفر رابطه جنسی داشته ام. هیچکدام از این افراد بد کاره نبوده اند. از خیلی قبل دقیقا روی خط ختنه الت تناسلی، یک خالت زخم همیشگی بدون برجستگی وجود داشت که گاهی تازه میشد و قرمز رنگ، و گاهی خون روی ان خشک می‌شد و تیره میشد و کمی برجسته. در طی زمان چند ساله، یکی دو مورد دیگر در مناطق دیگر الت به همین شکل به وجود اند. اخیرا به نظرم روند پیدا شدن انها سریع تر شده است. به نظر شما ممکن است درگیر مساله خطر ناکی شده باشم ؟ ایا باید اقدامی انجام بدهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر زگيل وتبخال ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر یه مدتی است که درد پهلو در هر دو طرف دارم طوری که به هیچ طرفی نمیتونم بخوابم.وقتی به پهلوی راست می خوابم احساس سنگینی در پهلوی چپ میکنم و برعکس.سونوگرافی شکم دادم.مشکلی تو کلیه هام ندارم ولی پروستاتم حجم 29 سی سی داره.سنم 33 است.psa توتالم هشتاد و شش صدم است ولی فری را هنوز انجام نداده اند.دردم در ناحیه پهلو ها و کمر زیاد.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اين دردها منشا عصبي وعضلاني دارند گرم نگاه داريد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    ضایعه ای روی آلتم هست گه نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شبيه زگيل است ارمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب