پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام
حدود دوسال پیش بعد از آزمایش متوجه شدم بیضه سمت چپم دارای واریکسول که قطره آن هم
حین مانور والسالوا mm 3.1 بود بعد به متخصص مراجع کردم و ایشون گفتن فعلان نیازی به عمل نیست
الان دوباره مراجع کنم به دکتر یا خیر؟
الانم سنم 19ساله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اگردرجه پايين است عمل نميخواهد
رضاسلطانی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
ایابعد عمل برای بازکردن بخیه باید به شمامراجعه کنم یا بخیه جذبی میباشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  جذبي است
هژیر یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام
دکتر میخواستم بگم نعوظ التم کامل نیست یعنی زیاد سفت نمیشه فقط در وقتایی که ارضا میشم سفت میشه قبلش اصلا سفتی نداره چیکار کنم ؟ بعد طول التمم زیاد نیست ایا راهی برای دراز کردنش هست؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد ازنظر نشت وريدي بررسي شويد
2. هژیر یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  قبلا واریکوسل داشتم درجه 3 به بالا هم بود بعد عمل کردم الان دوباره اومده درجشم باز 3 زدن طرف راستمم هست بعد هموگلوبین خونم 17/6 هست امکان داره بخاطر اینا باشه؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ااينها جدا از مورد اول است بايد به جراح كليه مراجعه نماييد
4. هژیر یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنونم از راهنماییتون
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهرداد شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال جدید من چند وقت پیش متوجه شدم که روی پام (نزدیک معقد) یک زایده ای ایجاد شده که وقتی از اون عکس گرفتم متوجه شدم زیگیل هست.این چند روز اخیر هم متوجه شدم متاسفانه در قسمت بالای آلت تناسلیم نزدیک پا یک زیگیل بزرگ دیگه ایجاد شده. سوال من اینه که آیا این زیگیل ها خطرناک هستن؟ چه راهی برای از بین بردن اونها پیشنهاد می دید؟ ممنون می شم راهنمایی بفرمایید.در ضمن اگه امکانش باشه عکس هر دوش رو براتون می زارم. سپاس از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام زگيل است بايد كرايو كنيد فيلم كرايو من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
علی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام دکتر عکس فرستادم گفتید شدیدا کج است باید عمل بشم،خواستم بدونم با عمل اصلاح میشه؟و ایا ممکنه بعد عمل دوباره عود کنه؟یا میتونم بعد عمل با خیال راحت تا اخر عمر زندگی کنم؟دکتر خواهشا جواب سوالامو بدید دارم دیوونه میشم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بعد از تعطيلات حضوري لياييد فيلم عمل من در يوتيوب را ببينيد گويا است
محمد جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
باسلام لطفا پاسخ دقیق بدهید خیلی برایم مهم است یک تک زیگیلی که در یک ناحیه آلت که با محلول ضد زیگیل کوردیون از بین میرود و به فاصله یک هفته دوباره در همان ناحیه در می آید(بحث مهمان ماندگار بودن زیگیل) آیا با کرایو رفع میشد که دیگر دوباره درنیاید اصل سوال بنده این است که عمل تخریبی کرایو یعنی قوی تر از محلول میباشد که دیگر زیگیل عود نکند یا عملکرد برابری دارند تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بله صد در صد فيلم كرايو من در سايتم را ببينيد
سروش شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
من بعد از استفاده از تیغ این مشکل برام بوجود اومد. احساس میکنم زگیل باشه. عکس ارسال کردم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  از نيغ استفاده نكنيد صبر كنيد ببينيم بزرگ ميشوند يا نه
2. سروش شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر من یه مدت استفاده نکردم . بزرگ نمیشه خیلی. یه ذره بزرگ میشه و بعد به مرور میره اما باز یه جا دیگه یکی جدید میزنه. بعلاوه من متاهلم خیلی نگرانم از این قضیه. این مشکل بعد از استفاده از تیغ توی هتل خارج از کشور برام پیش اومد.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش HPV يا زگيل بدهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر به صورت اتفاقی در گشت و گذار در سایتها متوجه بیماری زگیل تناسلی شدم. زیر کلاه الت بنده یه مقدار علائم وجود داره که نگرانم کرده لطف میکنید نظر بدهید که آیا زگیل هستند یا خیر؟ عکس برای شما ارسال شد. ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديدم مهم نيست
بی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام
بعد از اینکه منی از من خارج می شود، تا یکی دو روز احساس گرفتگی در ناحیه ی گلو دارم. جوری که مدام تمایل به آروغ زدن دارم.
به دکترهای مختلف مراجعه کرده ام اما آن ها می گویند مشکلی در ناحیه ی گلو نداری؛ در حالی که خودم خیلی اذیت هستم. ممکن است شما راهنمایی بفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر علمي ارتباطي ندارد
مهدی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام دکتر با توجه به اینکه سوالم. داشت بیشتر از دوتا میشد دوباره شروع سوالو زدم که ادامه سوال های قبلیم هست و کد رهگیری سوال قبلیم هم اینه: r77mc735052 دکتر در ادامه اینکه شما فرمودید که سه علت وجود دارد خواستم دو نکته را خدمت شما عرض کنم که:1.من بعضی اوقات که جنب میشوم در حمام برای اینکه ادرار انجام بدم که از لحاظ شرعی بول انجام داده باشم به همین خاطر سَر آلت را مستقیم زیر دوش میگیرم که اینکار باعث میشه که ادرار به صورت اجباری انجام بشه و اینکارو هم تقریبا زیاد انجام دادم 2. من تقریبا 5 سال پیش بیضه هام و زیر بیضه عفونت زیادی کرده بود که با بستری شدن و مصرف دارو و در نهایت هم در اتاق عمل با یک برش کوچک در روی بیضه عفونت را خارج کردند توسط متخصص ماهر مثل شما(دکتر دهخورقان) خواستم این دو نکته رو بگم که شاید تاثیری داشته باشن.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  در هر صورت بايد بررسي شويد

« قبلی 1 ... 4668 4669 4670 4671 4672 4673 4674 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود