اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام مجدد جناب دکتر
    قبلا پرسش u87ko236455 را مبنی بر شل شدن آلت پس از نعوظ مطرح کردم، و شما در پاسخ اعلام کردید، چون جواب آن سونو سالم بوده، پس مشکل عصبی است.
    حال سوال من این است که به هر حال من این مشکل را دارم، طبق فرمایش شما عصبی است، به هر حال برای رفع آن نمیدانم چه راهکاری درست ایت. خوددرمانی کنم، به مشاور خانواده مراجعه کنم، به روانپزشک یا ...
    این موضوع مرا رنج می دهد، ممنون میشوم شما به عنوان یک متخصص که سالها با بیماران مختلف ارتباط داشته اید، مرا راهنمایی کنید
    با سپاس مجدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تكليف نهايي شما با سونوگرافي با تزريق مشخص ميشود
  • تصویر کاربر milad' یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4821 مشاهده پرسش
    باسلام.
    من تقریبا یک ما پیش عمل واریکوسل گرید ۳ سمت چپ انجام دادم و الان رگ های واریسی شده جمع شده اند.
    توی این ماه گزینش استخدامی ارتش دارم و از بابت رد شدن بخاطر جای بخیه تقریبا ۸ سانتی عمل میترسم.
    ۱۸ سالمه و در اصل بخاطر همین گزینش استخدامی عمل کردم .
    میخاستم بپرسم که برای کمرنگ شدن جای بخیه چه روش سریعتری را پیشنهاد میکنید؟؟ چون اواخر همین ماه تست پزشکی دارم .
    با توجه به اینکه ۲۰ روز است عمل کرده ام ؛ لیزر کردن جای بخیه مشکلی ایجاد نمیکند؟؟
    آخرین سوالم این است که چه مدت طول میکشد تا رگ های واریسی شده به حالت کاملا طبیعی برگردند مانند سمت راست چون هنوز کمی نسبت به سمت راست هنوز باد دارند اما نسبت به قبل از عمل خیلی خوب تر شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بعد ازتمل طبيعي هستند راهي ندارد
    2. تصویر کاربر milad' جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر یعنی اگه برم جای بخیه را لیزر کنم مشکلی نداره؟؟ و این که هنوز کمی رگ ها با دارن طبیعیه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دستكاري نكنيد بهتر است
    4. تصویر کاربر milad' شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی ببخشید ولی رک های واریسی شده را با چی میبندن؟؟
      چون من یک هفته پیش بخیه هام را مشیدم ولی امروز صبح دیدم که سر یک نخ از جای جوش خوردگی زده بیرون و منم کشیدمش بیرون. یک نخ سفید کوچیک بود . بعد از کشیذن بخیه ها هم درد نداشتم ولی از صبح که اون نخ را کشیدم بیرون یکم روی جای جوش خوردگی درد دارم.
      آقای دکتر در چه صورتی ممکنه دوباره واریکوسل عود منه؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با زمان بهتر ميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2778 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من 22 سالمه و محردم و هیچگونه رابطه ی جنسی نداشتم و نزدیک چند سالی هست متاسفانه خود ارضایی می کنم و مشکل اینجاست که حدود چهار سالی می شه که هنگام خروج منی و انزال و حتی یک دقیقه پس از انزال ، اگر جسمی مثل دستم یا حتی یک دستمال و هر چیزی به کلاهک التم برخورد کنه به شدت دچار سوزش شدید می شه طوری که کل لذت رو از بین می بره انگار که هنگام انزال اعصاب روی کلاهک به شدت تحریک می شه که اگر چیزی بهش تماس پیدا کنه به شدت می سوزه ولی در خالت عادی در صورت برخورد کلاهک با هر چیزی سوزشی احساس نمی کنم فقط فقط هنگام انزال و یه دقیقه بعد انزال اینطوری می شه بدون شک مطمئنم که هنگام ارتباط جنسی و دخول ، زمانی که نزدیک به انزال هستم باید التم را خارج کنم و با دست به انزال برسانم خودم رو چون اگر کلاهک التم به چیزی حتی واژن زن برخورد کنه سوزش غیر قابل تحملی می گیره تاکید کنم این سوزش از مجاری ادرار نیست و هیچگونه عفونتی نداشته طوری که اگر حین انزال چیزی به کلاهک بر خورد ننننکنه هیچ سوزش هم نخواهم داشت دکتر درمان داره و درمانش چی هست؟ به شدت برای زندگی ایندم نگرانم چون خواهشا جوابتان تنها این نباشه که به پزشک مراجعه کن سوال بعدیمم اینکه که اندازه ی بیضه ی راستم تقریبا بزرگتر از سمت چپه و پایین تر از سمت چپ می باشد این اندازه به راحتی قابل تشخیصه دو سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ هم داشتم ایا این طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها همه عصبي است ومهم نيستند
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خب دکتر روشی یا درمانی برای کاهش حساسیت و درد ناشی از اون نیست؟
      چون دردش شدیدا اذیت می کنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بيخيالي ورزش وعدك حساسيت به اي مسايل حرف اخر من است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    ناباروری مردان
    1. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آیا نمونه گیری از بیضه درد دارد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نمونه يرداري كنيد درد با بيهوشي ندارد
    3. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام.آقای دکتر الان ای تست ژنتیکی که دکترم برام نوشته رو لازمه انجام بدم یا نه؟ و اینکه نمونه ای که ازبیضه گرفته شد اگر اسپرم موجود باشه میشه از همون نمونه برای لقاح مصنوعی استفاده بشه یا نه و هزینه نمونه برداری چقدر میشه؟
    4. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آزمایشات رو فرستادم آقای دکتر یعنی امیدی هست؟ توروخدا یه جواب درست بهم بدین ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نمنونه برداري اولي است
    6. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بله سونو و آزمایش هرمون اولین آزمایشاتمه ولی آزمایش اسپرمو ۴ یا ۵ مرتبه انجام دادم ناگفته نماند آقای دکتر من یک کلیه دارم که از سه سالگی عمل کردمو درش اوردن.و فوتبال هم بازی میکردم که باعث ضذبه خوردن به بیضه هام بوده و یه پنج سالی باشگاه بدنسازی هم رفتم آیا اینها تاثیری داشته روی ناباروریم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممكن است خواهشن به علت سوالات زياد ادامه ندهيد
    8. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم از راهنماییاتون آقای دکتر انشالله بعد از تست ژنتیک مزاحمتون میشم
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر جناب آقای دکتر کرمی خواهشا نسبت به پاسخ دو سوال بنده را بفرمایید:1. بی زحمت نظرتان را راجع به آزمایش اسپرموگرام بنده که در فایل ضمیمه برای ارسال میکنم بفرمایید و همچنین بفرمایید که آیا نتیجه آزمایش باتوجه به شرایطی که در ادامه اعلام میکنم مثبت ارزیابی میکنید و سلامت و باروری اینجانب را نسبت به این آزمایش مثبت میدانید؟؟ 2. اگر مجددا بخواهم جهت نتیجه بهتر آزمایش مجددی انجام دهم و باتوجه به اینکه این آزمایش را در روز چهارشنبه 95116 ساعت 21 شب انجام داده ام بهترین روز برای انجام مجدد چه روزی میباشد؟؟نکته: این آزمایش در شرایط زیر انجام شده است: 1. طی 8 ماه گذشته هیچگونه رابطه جنسی با همسرم نداشته ام. 2. هیچ گونه مواد مخدر و افیونی الکل سیگار و انواع دخانیات هیچ موقع مصرف نداشته ام. 3. هیچگاه برای ارضاء استمناع انجام نمیدهم. 4 طی 8 ماه گذشته فقط 2 بار در خواب جُنُب شده ام.باتشکرجواب آزمایش برای ارسال میشود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ديدم حركت كم است ٢- بهترين زمان دادن اسپرم ٤٨ الي ٧٢ ساعت بعد ازاخربن انزال است
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر این آزمایش را مجددا امروز با ۶۸ ساعت بعد آزمایش قبلی انجام دادم اگر ممکنه نظرتون را راجع به این آزمایش بفرمایید.
      باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ديدم خوب است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوانی 33 ساله هستم که مشکل زود انزالی دارم گاهی اوقات کمتر از 10 ثانیه آیا دارویی درمانی وجود دارد یا باید بیایم مطب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در قسمت زود انزالي وب سايتم كاملا توضيح داده ام بخوانيد بيش از ان مطلبي نيست
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    مدت سه چهار سال هست که دچار بیماری تکرر اد رار شدم هر چقدر دکتر رفتم جواب نداد اخرسر دکتر برام تست یورودینامیک نوشت بعد جوابشو نشون دادم که دکتر برام قرص MYOCHOLINE-GLENWOOD تجویز کرد که الان دو سه ماه است مصرفش میکنم ولی چندان تکرر ادرارم تغییری نکرده است نمیدونم مصرفم را ادامه بدم یا نه ممنون میشم راهنماییم کنینواقعا از درمان بیماریم نا امید شدم
    1. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر در ادامه توضیحاتم اینکه..
      من از تجویز اون بعد از دو سه ماه مصرف اون قرص یکم خوب شدم (از یک و نیم. دوساعت. رسید به دوو نیم سه ساعت. )
      اما با به تدریج علی الرقم مصرف قرص بازم به حالت قبلی برگشتم

      اقای دکتر میخواستم بدونم ایا خوب میشم
      واقعا دچار افسردگی شدم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تنها. درمان بيخيالي است وبس شما مشكلي نداريد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام : آقای دکتر ممنونم از پاسخ شما جوابم را در قسمت کیستهای ارثی سایت شما گرفتم: من 30 ساله هستم: ( دو سوال آخر بنده این هست که اگر سنگ کلیه بنده به اندازه ای شود که تنواند دفع شود آیا با وجود کلیه های پلی کیستیک بنده امکان عمل وجود دارد؟تا چند سالگی کلیه هایم پاسخگو است؟ )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين سنگها نياز به. رمزن ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      درمان ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر باسلام.من پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    باسلام.من مدتیه که از دوران نوجوانی متوجه کجی آلت در حدود 20 درجه متمایل به چپ شدم که از پایه درموقع نعوظ افتاده و بطرف چپ متمایل میباشد. حال اکنون که 8 سال از ازدواجم میگذرد بدلیل این امر از رابطه جنسی احساس خوشایندی ندارم .خواهش میکنم اگر امکان درمان وجود داره راهنماییم کنید.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ديدم كجي زياد نيست
  • تصویر کاربر Saeed پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.
    من دوسال پیش عمل واریکوسل درجه ۳ چپ انجام دادم.و مشکلی نداشتم تا چند روز گذشته احساس درد شدیدی در جای عمل احساس میکنم.ایا ممکنه دوباره احتیاج به عمل داشته باشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است عود معني ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب