اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 964 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من 30 سالمه و دانشجو و مجردم، واریکوسل داشتم در داشتم الانم دارم تو قسمت زیر شکم و بعضی وقتا پاهام و لگنم و مقعدم و حتی آلتم بعضی وقتا و دکتر هم برام سونوگرافی مثانه و پروستات و کلیه ها و مجاری ادراری و بیضه ها رو نوشت منم انجامش دادم خواهشا نگاه کنید بینم کجام مشکل داره ایا حجم پروستاتم طبیعیه با تو جه به سنم اخه نگران پروستاتم خیلی، تو رو خدا با توجه به این شرایط زیر ایا عمل واریکوسل داشته باشم یا نه و ایا بخاطر اونه که زیر شکمم درد میکنه
    سونوگرافی بدین شرح است:
    - در بررسی اولتراسونوگرافیک کلیه سمت راست به طول 117 mm و کلیه چپ به طول 123 mm اندازه گیری شدند. اکوژنیسته کورتکس هر دو کلیه طبیعی است.
    اثری از سنگ، هیدورنفروز و یا ضایعه فضا گیر فوکال در کلیه ها مشاهده نشد.
    مثانه پر از ادرار اکوفری دارای ضخامت جداری طبیعی است، اثری از سنگ یا ضایعه فضاگیر جداری مشهود نیست.
    - پروستات به حجم 26 cc اندازه گیری شد.
    -بیضه ها از اندازه و اکوپترن طبیعی برخوردار هستند.
    بیماریهای پارانشیمال و ضایعات فضاگیر مشخصی در بیضه ها رویت نگردید.
    گشادی نسبی مطرح کننده واریکوسل متوسط در شبکه وریدی اطراف بیضه چپ دیده می شود، بیشترین قطر وریدی با انجام مانور والسالوا در حالت خوابیده در حدود 4 mm اندازه گیری شد.
    شواهدی به نفع هیدروسل مشهود نیست.
    ممنون میشم اقای دکتر نتیجه اینا رو بهم بگین مشکل من از کجاییه و دردم از چیه، در ضمن سه روزه بدنم خارش داره این نشانه ی چی میتونه باشه تو رو خدا کمکم کنید خیلی نگرانم، یک دنیا ممنون حق نگهدارت و همیشه پاینده باشین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها اصلا مهم نيستند بيخيال شويد
  • تصویر کاربر محب یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام الت تناسلی من 10 سانت هست ، طبق مقاله هایی ک خوندم زیر التم ی پرده مانند هست و یخورده هم از طول التم داخل چربی های زیر شکمم هست. میخاستم ببینم ک اگه عمل کنم عوارضی( ناتوانی جنسی ، عدم تولید مثل و ... ) برایم پیش نمیاد ؟ بنظر شما اقدام ب این عمل کنم یا خیر ؟ ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      همه تبليغاتدروغند راه بزرگ كردن الت در دنيا وجود ندارد
  • تصویر کاربر نسیم یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روزتون بخیر ، من یک دختر 27 ساله هستم و مجرد ، و تا کنون با کسی رابطه جنسی نداشتم ، حدود سه سال پیش عمل پیوند کلیه انجام دادم و ساندیمون و سوپریمون استفاده میکنم ، حدود سه ماه هست که دچار زیگیل تناسلی شدم به خاطر بعضی مسایل دید به دکتر مراجعه کردم ، تا الان دو جلسه فیریز شدم اما الان خیلی حاد تر شده زیگیل ها لطفا راهنمایی کنین که به فیریز ادامه بدم و آیا با فیریز رفع میشود یا نه ؟ و چون در آستانه ازدواج هستم نگرانی بیشتری دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مال ضعف سيستم ايمني به علت داروخاي پيوند است كرايو كنيد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من نوزده سالمه دردی خفیفی در بیضه هام دارم این درد با راه رفتن بیشتر احساس میشه و هم چنین با شل کیسه بیضه دردش بیشتر میشود با دست زدن بیضه دردی احساس نمیشه ولی
    رگ های اطرافآن احساس میشه. درد آن هم به گونه ای است انگار دارن موتون میکشن و درد هنگام نشتن کاهش میابد و سونو هم رفتم گفته کیست کوچک اپیدیدمی دارم ودردش هم دوره ای است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    میخواستم بدونم بخیه زیر پوست کشیده میشه یا اصلا نیازی به کشیدن بخیه نیست؟ در صورت لزوم برای کشیدن به عمل دوباره نیاز هست یا خیر؟ چه راهی برای کشیدن بخیه وجود داره ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر نخ جدبي باشد كشيدن نميخواهد
  • تصویر کاربر امیررضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر بنده 42 ساله بوده و همسرم 34 سال سن دارند، دارای یک فرزند 12 ساله می باشیم. بیش از یکسال است قصد آوردن فرزند دوم هستیم نتایج 4 آنالیز اسپرم و میزان LH , FSH که در طول یکسال گذشته اخذ شده را بصورت عکس خدمتتان ارسال می نمایم. در این مدت تحت نظر یکی از همکاران بودم و داروهای VIT. E & تاموکسیفن 10 میلی & VIT. C را مصرف نمودم شهریور ماه سال گذشته واریکوسل چپم را عمل نمودم. همسرم قاعده گی منظم داشته و قرص تیرویید نصف قرص لووتیروکسین 100 میلی مصرف می کند و دکتر زنان نیز با معاینه اعلام نمودند مشکلی ندارد. بنظر شما چرا وضعیت بنده رو به بهبود نیست و آیا از راه طبیعی امیدی به باروری هست یا اینکه بایستی به روشهای آزمایشگاهی متوسل شویم؟ چرا با عمل واریکوسل نتایج اسپرموگرام بهتر نشده است. لطفا مرا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر طبيعي باردار نشديد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    باسلام ببخشیدآقای دکترمن از ازدواج اولم یه دختر 9ساله دارم و الان مدت 6ماه ازدواج مجدد کردم و تاالان خانمم باردار نشده هردو رفتیم دکتر خانمم که فعلا جواب آزمایشش نیومده و برا خودمم آزمایش اسپرم نوشتن ولی متاسفانه بخاطر استرس موفق به دادن آزمایش نشدم الان سوال بنده اینه که آیا ممکنه عیب از من باشه؟و آیا من که یه بچه دارم ممکنه دیگه هیچوقت بچه دار نشم؟ واگه آزمایش دادم مشکل داشتم برا درمان امیدی هست؟؟؟عذر خواهی میکنم زیاد سوال پرسیدم ولی اگه جواب همه رو بدیدن یه دنیا ممنون میشم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد ازمايش دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    من زیر نظرپزشک آمپول تریپتولین وقرص بیکالوتامیدوکلسیوکیرمصرف میکنم که از عوارض بیکالوتامید(سکته مغزی وقلبی و....)میترسم میخواستم ببینم حتما بایدازاین داروها استفاده کنم؟؟؟آیاحتماسکته سراغ من میاد؟ضمنن اگه عمل رادیکال انجام دادم وپروستاتی ندارم چرابایدpsaبالاتر بره ممنون وسپاسگذارم از راهنمای
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1479 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.اقای دکتر بنده 21ساله هستم.دو سال پیش به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی انجام شد. یه کیست ساده دقیقا یک سانت در پروستات من دیده شد.دقیقا همین عبارت simple cyst. چندین بار سونو انجام شد که نتیجه همین بود.به دکتر مراجعه کردم گفت مشکلی نیست و ازامایش ادرار و اسپرم من هم چیزی رو نشون نداد.نرد چند دکتر رفتم که نظرشون یکسان بود و گفتند سالی یک بار خودمو چک کنم.می خواستم نظر شما رو بدونم.هیچگونه درد و مشکلی هم در ادرارم ندارم.فقط بعضی وقت ها ادرارم مثل این می شه که چیزی جلوشو گرفته.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين اصلا مهم نيست پيگيري نميخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    Ali Akbar: سلام و خسته نباشید من واریکوسل خفیف دارم رفتم سونوگرافی و همینطور هم آزمایش اسپرم دادم بردم پیش دکتر اورولوژی گفت که واریکوسل شما مشکلی برایت ایجاد نمی کند اما من بعضی مواقع بیضه هایم درد می گیرد در آزمایش اسپرم هم مورفولوژی طبیعی چهار درصد بود و غیر طبیعی نود و شش درصد این ها رو دکتر گفت که خوبه اما سه ماه اقدام کردم برای بچه دار شدن و یکم نگرانم اگر مقدور است من را راهنمایی کنید با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام طبق قانون ١سال صبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب