پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجتبی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
در بیضه چپ درد دارم و به کشاله ران و مقعدم هم سرایت داره.امونمو بریده.چهارماهه. ده سال قبل سایقه عمل واریکوسل و هیدروسل داشتم. در نوجوانی ‌ هم عمل فتق انجام دادم. متولد 62 هستم. علت درد چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد بفرستيد
مهدی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
۲روزه که نوک آلتم میسوزه وقتی میمالمش بهتر میشه لطف کنید راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش بدهيد
ناشناس پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین.
پدر بنده کنار رانشون یه زگیل قهوه ای هست که از ناحیه کشاله ران خیلی فاصله داره میخواستم بدونم آیا اگه زگیل تناسلی باشه امکانش هست بخاطر استفاده از صابون مشترک و یا وسایل حمام و توالت به بقیه انتقال پیدا کنه؟ چون شنیدم اگه مثلا فرد مبتلا به توالت بره و دستش به اون ناحیه بخوره و شیردستشویی آلوده شه فرد غیرمبتلا هم اگه دست بزنه به شیرآلوده و دستش به ناحیه تناسلی بخوره برای شستشو یا در اثر صابون مشترک لیف مشترک میتونه منتقل شه،آیا درسته؟ خودم هم مجردم و اصلا رابطه جنسی حتی سطحی هم نداشتم اما در ناحیه تناسلی متوجه برآمدگی های ریزی شدم که میترسم زگیل باشه آیا ممکنه آلوده شده باشم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر نداشتيد خيالتان راحت باشد
2. ناشناس چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر. ممنونم ازتون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجتبی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
با سلام در مورد هزینه کرایو پرسیده بودم گفتین عکس بفرستین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ديدم مشكل مادي داريد بيمارستانهاي دولتي بخش پوست مراجعه نماييد
2. مجتبی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  میخواستم هزینه کرایو بدونم چنده
3. مجتبی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  چون من شهرستانم واسه همین میخواستم بدونم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  همانجا بخش پوست بيمارستان دولتي برويد
5. مجتبی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی هزینش بالاس
6. مجتبی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  من‌مشکل مالی ندارم فقط واسه اینکه بیام تهران خواستم برنامه ریزی کنم
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  با مطب تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
8. نمایش سایر 6 پاسخ
عبود سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من جند وقته که متوجه شدی ماری پیرونی دارم و بدتر از آون اینکه درمانی هم ندار و بدتر از آون که میخوام عروسی کنم من 30 سال سن دارم سوال اولم اینکه که آیا امیدی هست درآینده نزده به کشف دارو و درمان بیماری پیرونی و سوال دوم آینه که میتونم از قرص توان بخش جنسی استفاده کنه آگه میتونم کدام قرص بهتر است با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بياييد با عكس ببينم
علیرضا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سوالتان چيست؟
2. علیرضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  دکتر اواخر بهمن 95 سوناگرافی کردم و در بیضه راست واریکوسل گرید یک و در بیضه چپ واریکوسل گرید دو داشتم ولی هیچ دردی نداشتم سپس تست اسپرم دادم و خدا رو شکر مشکلی نداشتم ولی الان حدود یک هفته است که بعد زدن حرکات شکم در بدنسازی و ایستادن در باشگاه بعد از حرکات شکم چند ثانیه ای یه مقدار درد در بیضه سمت چپ دقیقتر می شه بالای بیضه چپ یعنی در رگ هایی که یه مقدار متورم هستن دارم البته درد شدید نیست و خفیفه و گاهی اوقات در روز های عادی هم یک درد خیلی خیلی خفیف در همان ناحیه دارم.
  دکتر 23 ساله و مجرد هستم می خواستم بدانم به عمل نیاز دارم 😰 یه مقدار استرس گرفتم
  اگر عکس ازمایش اسپرم و سوناگرافی لازمه هم بفرستم براتون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بهتر است١-ازمايش اسپرم دهيد٢-معاينه وسونوگرافي بيضه انجام دهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام
دکتر من اواخر بهمن سوناگرافی کردم بیضه سمت راست واریکوسل گرید یک و بیضه سمت چپ واریکوسل گرید دو داشتم ولی درد نداشتم اما از بعد از عید مقداری درد دارم(در بیضه چپ) البته شدید نیست ولی موقع زدن حرکات شکم در ورزش بدنسازی پس از پا شدن از جا قرار گرفتن در حالت ایستاده مقداری درد در بیضه سمت چپ احساس می کنم و گاهی اوقات در شرایط عادی روزمره بدن آوردن فشار یه مقدار خیلی خیلی کم در بیضه چپ احساس درد دارم . بیست و چهار ساله و مجرد هستم تست اسپرم هم دادم همان در اواخر بهمن که خدا رو شکر مشکلی نبود می خواستم بدانم چکار باید بکنم آیا اوضاعم وخیم هست و عمل نیاز است و.... استرس گرفتم یه مقدار
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مهم نيست
2. علیرضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر اشکالی نداره ورزشم را با شدت ادامه بدم؟؟
  
  یک سوال دیگه چه علائمی داشته باشم باید بدانم اوضاعم خرابه ؟؟
3. علیرضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  3-کلا مراقبت خاصی نباید بکنم؟؟؟
  
  شرمنده خییییلی سوال پرسیدم واقعا استرس گرفته بودم دو هفته دیگم کنکور ارشد دارم اصلا نمی تونستم رو درسم تمرکز کنم😰😰
  
  به عنوان آخرین در صورت که در آینده نیاز به عمل باشه و عمل کنم چند وقت نمی اونن دانشگاه برم و چند وقت ورزش نمی تونم بکنم؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بيخيالزندهگي تان را بكنيد
5. علیرضا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سپاس
  خیییییلی ممنون
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
7. نمایش سایر 5 پاسخ
ابراهیم سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 22سالمه مرد هستم از سن 12 سالگی بلوغم شروع شد اما انگار بلوغم کامل نشد چن هنوز ریش هام تکمیل نشده و بیضه هام نسبتا کوچیک موندن و اصلا آویزان نشدن چسپیدن زیر آلتم در ضمن من 5 سال اوایل بلوغم خود ارضایی داشتم و تقریبا زود انزال شدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش اسپرم وهورموني دهيد
جلیل دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام عدم تحرک اسپرم ها میتواند به علت انسداد ویزیکول سمینال باشد ایا عدم تحرک قابل درمان است؟ 2 سال پیش انالیز اسپرمم نرمال بود
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نا اميد كننده نيست فقط كم تحركي داريد
رضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر.من 20 سالمه و 2 3 سال پیش از ناحیه بیضه سمت راستم احساس درد میکردم مخصوصا زمانی که پشت فرمون مینشستم پیگیری کردم گفتن واریکوسل و یه کیست و اب تو بیضم هست که شهریور 2 سال پیش دکتر اعجاز احمد(شیراز)عمل کردم و گفتن عمل خیلی خوب بوده ازمایشا اسپرم سونوگرافی همه چیز نرمال و عالی.ولی اقای دکتر الان دوباره درد احساس میکمم مخصوصا زمانی که پشت فرمون میشینم بیشتر از 1 ساعت نمیتونم منتها درد از بیضه چپ قبلا راست بوده یا زمان نعوظ وقتی بیشتر از 15 دقیقه بشه و جای مناسبی نباشم فشار بیاد جفت بیضهام درد شدید میگیرن به 3 تا فوق تخصص مراجعه کردم بعد عمل همه میگن خوبی هیچ مشکلی نداری کلی تقویتیو قرصای مختلف مینویسن منم کارمو عشقم رانندگیه اقای دکتر خسته شدم الان 3 4 ساله در گیر این مشکلم خواهش میکنم راهنماییم کنید اگ میدونید که مشکلم ممکنه تهران حل شه میام تهران.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديگر نياز به دستكاري نيست

« قبلی 1 ... 4638 4639 4640 4641 4642 4643 4644 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود