پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احسان دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر بنده پسری بیست وهفت ساله ومجردم به دلیل استرس دچار کاهش میل جنسی وزودانزالی شده ام وتحریک پذیری بیضه ام نیز کم شده است میخواستم ببینم برای ازدواج اینده ام مشکلی ندارم ونیازهای همسر آینده ام را میتوانم ارضا کنم وراه حل بی میلی وزودانزالیم چیست باتشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مطلب سايت من را ببينيد كامل توضيح داده ام
2. احسان یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  باعرض سلام مجدد ببخشین ادرس سایتتون را لطف میفرمایید باتشکر
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  www.drkarami.com
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اسماعیل یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
Esmaeil: باسلام بنده32ساله هستم وتاحالا رابطه جنسی نداشته ام ولی چندسال(حدود5سال هفته ای یکبار) خودارضایی داشتم وطول آلتم به نسبت چندسال قبل حدود 3-4سانت کوتاهتر شده والان حدود 10سانت میشه موقع نعوظ و ضمنا زودانزالی دارم حالا آیا راهی برای بلندتر کردن طول آلتم وجودداره؟اگرهست لطفا بفرمایید چه راهی؟ودرمان زودانزالی چطور؟لطفا هر راهی هست لطفا توضیح دهید.ممنون
1. اسماعیل شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  باسلام آقای دکتر پیام جواب سوال برای من اومده ولی شماره پیگیری روکه میزنم خبری از جواب سوال نیست لطفا درصورت امکان پی‌گیری کنید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام راهي براي بزرگ كردن الت وجود ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ماهان یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام،من جوانی 35 ساله هستم دچار حالت فشاری در قسمت مثانه شدم تکررادرارفقط در روز دارم،هیچ سوزش و خارشی ندارم،آزمایش خون وادراروسونوگرافی کلیه ومثانه وپرستات انجام دادم مشکلی نداشته، متخصص کلیه هم مرا معاینه کرد و به قرص ضدعفونی داد،مصرف کردم مشکلم حل نشد، در قسمت مثانه یک حالت سوزش خفیف دارم، نمی دانم مشکلم چیست، لطفا نظرتان را بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ناشناس یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید... ببخشید من خواستگاری دارم که گفتن مبتلا به زگیل نوع 6 هستند و اگه بخوایم ازدواج کنیم من باید واکسن گارداسیل تزریق کنم تا مبتلا نشم.میخواستم بدونم آیا با واکسن مصونیت کامل ایجاد میشه یا بهتره ازدواج نکنیم.سوال دومم اینه که این واکسن رو کجا باید برم برتم تجویز یا تزریق کنن و هزینه ش حدودا چقدره؟ ممنونم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  از هلال احمر تهيه كنيد
محمد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر سوال ما در مورد برخورد منشی خانم در مطب شما هست که پاسخگوی بیمار نیست. ما با شماره 02122642744تماس که میگیرم و میگوییم از استان زنجان تماس گرفتیم بابت مشکلی مثانه ای که خواهرم دچارش هست. ایشون گوشی رو قطع میکنند و میگویند با نفرولوژی تماس بگیرید. و ما جراح هستیم. به ما ربطی ندارد!!!!
1. محمد شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  آقای دکتر ما در مورخه19فروردین شنبه حدود 10الی 10نیم صبح با شماره مطب شما تماس گرفتیم و چند بار هم تماس گرفتیم یک خانمی گوشی ر برداشت و میخواستیم وقت بگیریم برای ویزیت. ولی ایشون به طور تعجب انگیزی گفتن مشکلات مثانه و تکرر ادرار به ما ربطی نداره و باید به نفرولوژی مراجعه کنید!!!!آقای دکتر پس این اتفاق یعنی چی ؟اون خانم گفتن ما جراح هستیم به ما ربطی نداره!! البته خواهرم قبلا به دکتر نفرولوژی هم مراجعه کرده و گفتن از لحاظ کلیه مشکلی نداره. پس آقای دکتر تکرر اد رار و مثانه به شما مربوط نباشه به کی مربوطه؟؟ ما چطور میتونیم از شما وقت ویزیت و بررسی بیشتر رو بگیریم پس؟؟؟؟منشی شما نمیزاره که آدم حرفش رو بزنه.ممنون از شما استاد بزرگوار.
2. محمد شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  البته آقای دکتر بعد از ظهر تماس گرفتیم و وقت هم گرفتیم ازمطب. ولی در نوبت صبح اون خانم پاسخگوی تلفنتون احتمالا حال عادی نداشت.در هر صورت با سپاس از شما دکتر عزیز و استاد قرآنی بزرگوار.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بهترين وسيله تشخيص تكرر ادراري مزمن نوار عصب مثانه است؟زنگ بزنيد به ان خانم بفرماييد وقت نوار مثانه ميخواهم نتيجه را بفرماييد
4. محمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  برای هفته آینده آینده آقای دکتر هم وقت ویزیت گرفتیم هم نوار مثانه.بلکه شما علاج را مشخص کنید قبل از شما به دو اورولوژیست خانم در تهران مراجعه کردیم ولی ایشان جواب قطعی به ما نداند و حتی نوارعصب مثانه هم نگرفتند.هر دفعه فقط نوار ادرار میگیرفتند و چیزی حاصل نمیشد.جناب دکتر امید ما شمایید.چون خواهرم پشت کنکوری است و درس خواندن با این وضع واقعا عذاب شده براش.با سپاس از شما دکتر عزیز که نجات دهنده هستید.
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  در خدمتتان هستم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ناشناس یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من تا حالا رابطه جنسی نداشتم اما متوجه چیزی شبیه زگیل شده ام آیا زگیله؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر سكس الوده نداشتيد نميتواند زگيل باشد
عبدالرسول یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
این بقیه پیام دیشبه،عکس هم هست،فقط آقای دکتر لطف کنین قیمت عمل رو لطف کنین بگین،حداقل تقریبی هم میتونین بگین چون من شهرستان نیشابورم میخوام پولشو جمع کنم بیام پیشتون برای عمل.لطف کنین بگین.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بر اسا س تعرفه است
امید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1771 مشاهده پرسش
به علت خودارضایی گذشته پوست سر آلت تناسلی من نازک شده و مقداری مجرای آن گشاد شده. الان کمی درد خفیف زمان برخورد آن با لباس زیر احساس میشه. و اینکه این درد مثل احساس لذت هم هست که تصور خودم اینه که ناحیه ی حساس آلت تناسلی من دچار حساسیت زیاد شده. آیا گشاد شدن سوراخ نوک آلت من به علت تحلیل پوست آن خطرناکه و نیاز به درمان داره یا خیر؟ و اکر بله چه درمانی برای آن هست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اصلا مهم نيست
محمدرضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام باتشکر از آقای دکتر سوال من اینه که در پاتولوژی پدرم در خط آخر نوشتهLeft pelvic lymph .... :REACTIVE lymph nodes×4 (entirely examined)آیا معنی این حرف این است که لنفهای لگن درگیر شده اند ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه درگير نيست
محمد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
Mohammad: با سلام دکتر من بیضه ام ضربه دیده بود دکتر رفتم گفت مشکلی نیست گاهی اوقات آویزان میشود ودر سرما جمع میشود و دستشویی بزرگ هم دارم جمع میشود؟؟؟؟؟؟ میخواستم ببینم مشکلی نداره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد ببينم
2. محمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  قبلا سونو گرافی کردم به دکتر متخصص نشان دادم گفت مشکلی نداره .
3. محمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر میتونم عکس بیضه ام رو بفرستم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  پس مهم نيست
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 4642 4643 4644 4645 4646 4647 4648 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود