پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

افشين جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر امروز بعد از اصلاح ناحيه تناسلي متوجه چند نقطه سياه ريز و چند تا همرنگ پوست در ناحيه رويش مو ناحيه بالاي آلت شدم،هيچ خارش و درد و علامتي هم نداره حتي با سركه سيب هم شستشو دادم هيچ سوزشي هم نداره خيلي نگرانم كرده ،ضمنا هيچ نوع رابطه جنسي از هيچ نوعي توو اين ٢ سال نداشتم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام زگيلند بايد كوايو كنيد
2. افشين سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  زگيل معمولي اند !؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تناسلي
4. نمایش سایر 2 پاسخ
غلامحسین سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
جناب دکتر پارسال دچارسوزش شدید ادراربودم ضمن مراجعه به پزشک دستوربه بررسی سیتوسکوپی دادند ومشخص شد که عفونت شدید مثانه وپروستات هستم وپزشکم مدعی بودکه تاکلیه بررسی نمودم که سنگی نیست حال اینکه سنوگرافی نمودم ومشخص شده سه سنگ 5میلی و4وسه میلی دارم جهت دفع این هاچه کنم آیا به طورطبیعی دفع میشه؟ یااینکه باروش های پزشکی بایددفع بشه ؟حال آنکه دردشدید درناحیه پشت ومحوطه بیضه وزیرشکم دارم لطفا راهنمایی بفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اب زياد بخوريد دفع ميشود
بابک جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشید. امروز متوجه این رنگ سفید در سوراخ الت تناسلیم شدم. جناب دکتر زگیله تناسلیه ؟ یا طبیعیه؟ یا چی میتونه باشه؟ درد و سوزش و چیز خاصی هم نداره.ممنون میشم راهنمایی کنید. اگه زگیله حتما باید درمان بشه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
2. بابک سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام جناب دکتر. خیلی ممنونم. از دیروز به شدت استرس داشتم. اخه پارسال متوجه ۲ تا ضایعه سفید رنگ اندازه ته سوزن شدم ( خیلی کوچک اندازه نقطه ) دکتر رفتم گفت زگیله. ۱-۲ هفته پدوفیلین زدم افتاد. فقط الان قسمتی که بود یک مقدار انگگار برجسته تر . از پارسال دیکه رشد نکرد و جاهای دیگم نز د ، انا دیشب این باعث شد خیلی نگران بشم مرسی که خیالم رو راحت کردید. ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر نگران نباشيد
4. بابک سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اقای دکتر خیلی ببخشید که باز مزاحم شدم. این دون دون های بسیار ریز قرمز هم چیزی نیست ؟
  نگران نباشم ؟طبیعیه ؟ عکسش رو فرستادم الان. مرسی
5. بابک سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اقای دکتر در باره سوال بالا چندتا عکس دیگه گرفتم که وضوح بهتری داره. خیلی خیلی ممنون میشم نگاه کنید. مرسی برای وقتتون که واسه پاسخگویی میگذارید.
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر سك داريد ازمايش دهيد
7. بابک جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ، آقای دکتر هرچی شما بگید . نگران نباشم ؟
8. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش بدهيد ونتيجهرا بفرستيد
9. نمایش سایر 7 پاسخ
حسام سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام از اسپری تاخیری استفاده کردم و بعد از چند بار استفاده الان که استفاده نمیکنم هنگام انزال اسپرم با شدت قبلی خارج میشه ولی بدنم بی حس نمیشه و انگار دوباره باید انجام بدم و ارضا نمیشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سعي كن وابسته به ان نشويد
امید سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم آزمایش اسپرم منو تفسیر کنید و آیا برای باروری کافیه ممنون

ph:7.2
concentration:34
prog motil:35
norm morph:22
msc:11.9
fsc:4.1
smi:91
allsprm:74.8
motile sprm:26.18
func sperm:9.02
متشکر از نظر واریکسل بررسی شدم مشکلی نیست فقط کم کاری ترویید دارم که دارو مصرف میکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است
رضا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام.من 27 سال سن دا رم.آقا دکتر چرا وقت ارضا شدن و تحریک شدن من سوزش دارم.من دکتر هم رفتم دارو داد و بعدش آزمایشم دادم.چیزی نبود.موقع ادرار کردم بعضی وقت ها قطره مانند میشه و وقتی زور میزم و با دستم خارج میکنم دیگه خوب میشه.آیا موردی هست.من به سنگ ریز به اندازه 5 میل هم قبلا داشتم.اصلا چه مقدار ادرار باق بماند ایرادی ندارد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اين سوزش مهم نيست سنگ ٥ نايز به درمان ندارد
مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
Mahdi: با سلام بنده 21 ساله هستم، طول آلت من در حالت عادی بین 2 سانتی متر است ودر حالت بزرگ شدن بین 9 سانتی متر تا 10 سانتی متر است میخواستن بدونم این مشکل است یا خیر؟ با این طول آلت توانایی عمل جنسی دارم و یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام طبيعي است
امیرحسین سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
با سلام دکتر من 19سال سن دارم علاقه زیادی به بدنسازی دارم 2ماه بدنسازی می روم می خوام به طور حرفه ای دنبال کنم بیضه سمت راستم تا 5سالگی بالا بود پایین اوردم بیضه سمت چپ واریکوسل گرید 2 دارد وزن60 قد 173. 1سال پیش سونوگرافی رفتم اندازه وریدها 2.6میلیمترو2.9میلیمترقبل و بعد والساوا اندازه گیری شد الان ازمایش دادم اندازه وریدها3میلیمترو3.3میلیمتر قبل و بعد والساوا اندازه گیری شد لطفا راهنمایی.کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نداريد ميتوانيد
سلام سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر. وقتتون بخیر. بنده 4 روز هست که بیضه هم درد میکنن. بعضی وقت ها چپ و بعضی وقت ها راست و بعضی وقت ها هردو. دکتر رفتم گفت ورم یا عفونت نداره. موقع نشستن یا پشت میز اذیت میشم. موقع راه رفتن دردش کمتره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونو كنيد وبفرستيد
امیر جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. بنده 27 سالمه و چند ماهی هست که ازدواج کردم. طول آلتم حدود 18 سانته و انحراف رو به پایین داره. مشکل دیگه ای که دارم اینه که آلتم در حالت نعوظ از محل اتصال به بیضه ها به راحتی با دست به سمت پایین میره (مثل لولا)، طوری که وقتی به پشت دراز می کشم کاملا می افته پایین و بین پاهام قرار میگیره... همین مساله باعث میشه که دخول موفق نداشته باشم، تا حالا چندین بار تلاش کردیم ولی همین انحنا و بیشتر حالت لولایی باعث میشه که اصلا تو نمیره، باید حتما با دست نگهش دارم و هدایتش کنم و به همین خاطر حالت تحریکیم رو از دست میدم و آلتم شل میشه.. لطفا راهنمایی کنیین چیکار باید بکنم؟ عکس رو در حالت نعوظ و حالت لولا شده براتون میفرستم. بعد 4 ماه هنوز دخول نداشتیم، لطفا کمک کنید. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد فيلم عمل من دو سايتم را ببينيد
2. امیر سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ببخشید دوباره مزاحمتون شدم.
  هزینه عمل حدودا چقد میشه؟ آیا دفترچه نیروهای مسلح (دفترچه سربازی) رو قبول میکنید یا نه؟
  چون تو یکی از پرسشها جواب داده بودید که این ها عمل زیباییه..؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بعد سربازي بيا در خدمتتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4595 4596 4597 4598 4599 4600 4601 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود