پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1006 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز و بزرگوار . تاریخ 960114 مراجعه کردیم خدمتتون و برادرم رو مورد جراحی نفروکتومی قرار دادین که تومور کلیه داشتن و زحمتشو کشیدین و دست شمارو میبوسیم . حالا جواب آزمایش پاتولوژی رو گرفتم و می خواستم بفرمایید که آیا سرطان پیشرفت میکنه و ممکنه در بافت لنفاوی باشه و این که خطر رفع شده یا نهباز هم از زحماتتون برای این ملت متشکرم انشاالله که زنده و سلامت باشید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد هر ٣ ماه تحت نظر باشيد
ميترا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
پسرمن دي ماه 95 ازمايش چك اپ داد نتيجه ازمايش كراتين 1.5 و خون در ادرار نشان داد، 10 فروردين به علت مريضي شديد(مشكوك به مسموميت يا سرماخوردگي) با علائم تب و لرز و تغير رنگ ادرار و تهوع و اسهال دوباره ازمايش داد .نتيجه ازمايش كراتين 2.5 و خون در ادرار را نشان داد. با معرفي دكتر اشنا در بيمارستان هاشمي نژاد 5 روز بستري شد در اين مدت ازمايشات كراتين 1.7 را نشان داد اوره 23 و پتاسيم هم 4.8 . البته لازم است ياد اوري كنم كه پسرم تمرينات ورزش تاي بوكس مي كرد و مكمل دارويي نخورده ولي مي گقت ضمن ورزش علي رغم تشنگي و عرق شديد اب نمي خورديم. ولي بعد از اتمام تمرين به مقدار زياد اب مي خورديم .الان من نگران سلامتي پسرم هستم لطفا راهنمايي فرماييد. مشكرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دوباره ازمايش تكرار وبا سونوگرافي نتيجه را بفرستيد ببينم
مینو یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
آیا راهی برای درمان کمبود هورمون تستسترون برای آقایی که دارای گلبول های قرمز بالا می باش وجود دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه تزريق ضرر دارد
سعید چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام ازمایش اسپرم من بدین صورت است راهکار اگر ممکن است ارایه دهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حركت پاييت است اگر واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
2. سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  قبلا وارکوسل داشتم عمل کردم الان دوباره عود کرده و گریدش یک است یک توده چربی در کنار بیضه چپم هست ولی چسبیده به آن نیست. دو سال پیش که عمل کردم دکترم گفت نمیخاد بردارمش تا بعد ار ازدواج و الان مجردم/این حرکت پایین با دارو رفع می شود؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام فعلا نياز به دارو نيست
4. سعید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام این ازمایش دوم هست که دیروز دادم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  خوب است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
بهزاد یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
لطفا آزمایش اسپرم را تفسیر فرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مجموعا خوب است
فرهاد یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
یک هفته قبل عید به صورت ناگهانی دچار درد بیضه شدم که مدام چند ساعت در روز ادامه داشت تا 10-12 روز بعد قطع شد 3-4 روز بعدش دوباره شروع شد سری اول بیصه راست بیشتر بود سری دوم سمت چپی بیشتر بود
شما فرمودید برم سنوگرافی که ضمیمه کردم
بعد مواقع زیر شکمم هم درد میکنه
پروستات هم سالم بوده
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نيست
مهسا جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام, ما 1ساله که ازدواج کردیم, بنده تخمدات پلی کیستیک و تیروئید کم کار دارم 8ماهی میشه که بطور جدی قصد بارداری داریم قرص متفورمین و پودر اینوفولیک روزی 2بار و هرصبح ناشتا قرص لوتیروکسین میخورم ولی آنتی تی پی او بالایی دارم کماکان , برای بارداری سریعتر وراحتتر چ باید بکنم؟ متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تحت نظر دكتر زنان باشيد
حسام یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام بنده بعد از ارضا شدن ( که قبلش چند بار جلوگیری کردم) درد شدیدی در ناحیه بیضه و اطراف پایین کمر احساس کردم طوری که چشمام واسه یه لحظه سیاهی دید و با لرزش داشتم زمین میخوردم! الان یک ساعتی گذشته و دردش کمتر شده ولی بیضه هامو که چک کردم سمت چپ یه چیزی مثل توپ گوچیک که کاملا لمس میشه احساس کردم... میخاستم بدونم این (همین توپه که نمیدونم چیه!!!!!) و درد بیضه ها طبیعیه و خوب میشه یا به پزشک مراجعه کنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سونو مشخص ميكند
سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
ترمیم مجرای ادراری
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام فعلا نياز به درمان مدارد
سپهر یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام دکتر .ممنون از وقتی که میزارین.من 4ساله دچار تکرر ادرار شدید شدم و چندین بار ازمایش سونو وخون ویکبار نوارمثانه پیش خودتون دادم.و همه چیز نرمال بود .و پاسخ همهی دکتر ها وشما این بود که باید هودمو نگه دارم ودیر به دیر برم.که این جواب درست نیست.من روزی 20 عدد قرص اکسی بوتینین میخورم که بتونم از خونه بیرون برم وتمام بدنم سرشده. میخواستم بدونم شما بوتاکس مثانه انجام میدین؟
چه عوارضی داره؟
هزینش چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ اول نوار مثانه

« قبلی 1 ... 4587 4588 4589 4590 4591 4592 4593 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود