اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر جواني هستم ٢٧ ساله من سه سال هست كه متوجه بيماري واريكسل درجه دو يا سه شده ام.طي اين سالها دو سال نامزد بودم و يك سال هست كه ازدواج كرديم و در يك خانه هستيم. اما متاسفانه همسر بنده با علم به اين بيماري راضي به انجام اقدامات لازم براي بچه دار شدنمان نيست و مرتبا ميگويد من عمل كنم سه يا چهار سال ديگه خواستيم بچه دار شيم مشكلي نخوريم. من از شما خواهش ميكنم اگر امكانش هست به اين سوالات من جواب بدين و ما را راهنمايي كنيد؟با توجه به اين آزمايشات امكان بچه دار شدن ما دو يا سه سال ديگر هست؟(طبق تحقيقات من اگر بعد از هر شش ماه آزمايشات اسپرم به گونه اي باشد ك قدرت بارور كردن رحم را داشته باشند نياز به عمل واريكسل نيست.و از آن ترس دارم كه عمل نكنم و اسپرمهاي من بميرند و ديگر حتي با عمل واريكوسل هم نشود كاري كرد)اگر بعد از سه سال ما بچه دار شديم با اين مريضي و چندين و چند بار ديگر هم بچه دار شديم بدون انجام عمل واريكوسل،در نهايت من بايد اين عمل را انجام بدم يا ديگر تا آخر عمرم لازم به انجام اين عمل نيست؟(من در اينترنت خواندم كه اگر مردي واريكوسل داشته باشد بايد عمل كند كه بعد از چهل يا پنجاه سالگي علائم مردانگيش را از دست ندهد،به همين خاطر اين سوال را كردم) واقعا ممنون ميشم اگر به سوالات من به طور كامل و شفاف جواب دهيد!. با عرض خسته نباشيد و تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در حال حاضر نتيجه عالي است
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده در سوال قبلی درد بیضه را از شما پرسیدم و شما گفتید سونو و آزمایش بدید. بنده آزمایشات رو آماده کردم و در پیوست ارسال میکنم. فقط چیزی که هست بنده رفتم دکتر و گفت چیزی نیست ولی داردهای لووفلوکساسین500 -تامسولوسین .4- cap saw palmeto دادن. کمی بهتره ولی هنوز درد بیضه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از مظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، پدرم ۶۵ سال سن داره که امروز عمل جراحی انجام داده و به تشخیص دکتر معالج کلیه چپ رو به همراه تومور و تودهای چربی اطراف تخلیه کردن، که با توجه به مشاهدات دکتر از آزمایش ctاسکن توده هنوز به شریانات نرسید بود، نمونه های تخلیه شده رو به مرکز آزماشگاه تحویل دادم، ولی جواب دهی خیلی کند انجام میشه، سوالم این هست که با وجود تخلیه کلیه درمان کامل انجام شده یا ممکنه تکرار بشه و هر لحظه منتظر یه خبر بدتر باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله از دكترتان كامل بپرسيد
  • تصویر کاربر ايمان یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    در قسمت ختنگاه يه ضايعه گوشتي كوچك كه از زماني بچگي بوده امكان داره زگيل تناسلي باشه؟ يا مال ختنه اس؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فايل باز نميشود
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من حدود 4 سال پیش بیماری واریکوسل گرید 2 داشتم البته هنوز هم که 29 سالمه مجردم ولی دوست دارم بدونم که آیا نیاز به جراحی دارم یا خیر جدیداً دو رگ سیاه سمت چپ بیضه ام مشاهده میشه که البته بنفش مایل به سیاهه نمی دونم خطرناک یا نه ، یه مشکلی هم که دارم و نمی دونم به صورت مودبانه چی جوری باید بگم و تا حالا روم نشده بگم این هست که آلت تناسلی ام در حالتی که بهش از جلو فشار میدم خم میشه و می ترسم بعدم برام مشکل ساز بشه و خیلی ضعیفه.ممنون میشم اگه جواب سوالم رو بدید . تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    مشکل بسته نشدن اسفنکتر داخلی مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
    2. تصویر کاربر بی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دکتر ،قبلا نوار مثانه گرفتم حت ی آندوسکوپی مثانه هم انجام دادم چند سالی هم دارو بیخودی خوردم چون ابتدا از اسفنکتر ها اطلاعی نداشتم ،داخل سایت شما خوندم که در مورد تزریق ژل کلاژن به اسفنکتر گردنه مثانه نوشته بودید و امیدوار بودم که منظورتون احیا اسفنکتر داخلی مثانه باشه ،لطفا اگر راهی برای مشکل بسته نشدن اسفنکتر داخلی مثانه هست راهنمایی کنید. با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      راه درمان قطعي گذاشتن دريچه مصنوعي است كه خيلي گران است
    4. تصویر کاربر بی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      هزینه دریچه مصنوعی تقریبا چقدر میشه؟
    5. تصویر کاربر بی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      و با دریچه مصنوعی دیگه اسفنکتر داخلی و مجرای ادرار به طور کامل بسته میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      كار من نيست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام.چند وقتی است که بیضه فرزند پسر 4ساله من بزرگ شده است و احساس میکنم که غیرطبیعی است.من هم ان را لمس میکنم یکی از بیضه ها خیلی بزرگتر از دیگری است ولی هیچگونه احساس دردی ندارد. تاکنون هم هیچ مشکلی در ناحیه کلیه و مجاری ادرار نداشته است.ایا مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد ببينم
  • تصویر کاربر منصوره یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام،خانم 28 ساله و متاهل هستم،6سال ازدواج کرده ام و تقریبا سالی 1 الی 2بار به عفونت شدید مثانه دچار می شوم،همراه با درد و سوزش فراوان و وجود خون در ادرار.سابقه سنگ کلیه نیز دارم،سال قبل در هر دو کلیه 1 سنگ به ابعاد 2 و 3میلی متر مشاهده شد،ولی در آخرین سونو بعد از 1سال سنگ دیده نشد و دفع شده بود.به چندین دکتر مراجعه کردم گفتند عفونت برای بانوان سالی 1بار طبیعی است و نیاز به پیگیری نیست،اما هر دفعه که دچار میشوم خیلی سوزش دارم و خون فراوان دفع میکنم،تشخیص شما چیست؟؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اب زياد بخوريد هر ٢ ساعت ونمك كم
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید من سه سال پیش دچار سوزش ادراری شدم و آخره ادرار چند لکه خون تو ادرار مشاهده میشد بعد توی دو مرحله آزمایش خون و ادرار دادم که دکتر گفتن کمی خون در ادرار هست، دوبار هم سونگرافی هم گرفتم تو سال 94 و 95 تشخیص دکتر این بود که التهاب پروستات هستش سیپروفلوکساسین ، افلوکساسین، حتی آمپول هم توی اون بازه زمانی تجویز کردند، و به مراتب مایعات استفاده می‌کنم ،الان مشکلی هست سوزش ادراری کم شده و بعد از ادرار دیگه اون اون لکه ی خون هم نمیاد ،ولی بعد از ادرار لباس زیر من لکه سفید رنگ میشه که باز به دکتر مراجعه کردم سیپروفلوکساسین تجویز کردند مصرف کردم ولی لباس زیر من ترشحات سفید رنگ دیده میشه؟ مشکل از عفونت ادراری هست یا از التهاب پروستاته؟ با تشکر از شما آقای دکتر کرمی نسخه های سونگرافی رو هم برایتان ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر من مشكلي نيست
  • تصویر کاربر کاوه یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام شخصی ۳۰ ساله هستم که از هشت سال پیش دچار واریکوسل شده ام و اکنون بعد از چند سال بیضه سمت درگیر احساس میکنم کوچکتر شده آیا بعد از عمل جراحی واریکوسل به اندازه طبیعی باز خواهد گشت بیضه سمت چپ در گیر میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر كوچك شود درمان ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب