پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدي یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام ،وقتتون بخير.(ببخشيد كه زياد با اصطلاحات اشنا نيستم) چند روزى هست كه الت تناسليم (مجرا) از همون محلي كه از بدن خارج ميشه درد احساس ميكنم. در حالت عادي هيچ دردي احساس نميشه، اما در حالت نعوظ وقتي الت به سمت پايين يا مستقيم مي باشد درد شديدي احساس ميكنم(در همون محلي كه در ابتدا جمله گفتم)، ولي زماني كه آلتمو به سمت بالا(نزديك بدن) مياورم دردي احساس نميكنم. ميشه خواهش كنم كمك كنيد،چند روزه مدام استري دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد ببينم
محمود یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب جناب دکتر مدتیه روی پوست بیضه من لک تقریبا سفید رنگ ایجاد شده بطوری که پوست اون ناحیه نازک شده،و همراه با خارش است،بیماری پوستی هست؟راه درمانش چی هست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكلي نيست
حامد شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ..اینجانب بیماری عدم نزول بیضه دارم و جواب آزمایش اسپرمم قبل لاپاراسکوپی و ارکیوپکسی صفر بوده و در مشاور قبلیم با شما گفتید که بچه دار نمیشم و بیضه هام کوچیک هستند .....الان دکتر معالجم این آزمایشی که شما در تصویر میبینید تجویز کردن .......... میخواهم بدانم جواب این آزمایش که دادم چیست ...و چه چیزی را نشان میدهد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام كار ديگري نميتوان كرد
2. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Test Result units
  f.s.H=. ........19.1 mlu/ml
  L.H=. ..........14.1 mlu/ml
  Prolactin=...28.4 ng/ml
  Testostron=.4.69 ng/ml
  
  Test Reference Range
  f.s.H=. ....male=1.2-13.2
  L.H=. .......male=0.8-7.8
  Prolactin=..male=1.9-18.3
  Testostron=male=2.0-6.9
  این آزمایش چه چیزی را نشان میدهد^↑
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكلي ندارد
4. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکترمعالجم چرا این آزمایش را برام نسخه کردن هدفشون چی بوده. .......
  
  یعنی همه چی در جواب آزمایش بالا نرمال هستش
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  براي بررسي بوده
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسين یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
من جواب آزمايش اسپرمم خوب بوده فقط از نظر مورفولوژي اسپرمهاي نرمال من ١٧ درصده . امكان ابتلا به واريكوسل رو من دارم يا خير .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  خواستيد بايد معاينه شويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مرتضی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی زیر الت جا ختنه گاه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
امین یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام
من فردی30 ساله هستم، مثانه من درد داره و تا وقتی تخلیه نشه دردش ادامه داره البته بیشتر تو شب اتفاق میفته، در هنگام تخلیه هیچ گونه سوزشی نداره، ولی حجم ادراری که تخلیه میشود زیاد نیست، در هنگام شب دو سه بار از خواب بیدار میشوم، آزمایش ادرار دادم ولی مشکلی مشاهده نشد. لطفا کمکم کنید، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش وسونو دهيد بفرستيد ببينم
نجمه یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2774 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
بنده دوماه قبل برای درد کمر به دکتر مراجعه کردم که با MRI معلوم شد که مشکلی به غیر از گرفتگی عضلات ندارم
اما با سابقه دفع پروتئین پدرم و سابقه در افراد درجه یک ، آزمایش ادرار انجام دادم که جواب آزمایش trace بود و با مشورت دکتر پدرم،آزمایش 24ساعته انجام دادم که میزان دفع پروتئین کلیه عدد 202 بود
با مراجعه به پزشک فوق تخصص کلیه و مصرف داروهای تجویزی، میزان دفع پروتئین بعد از یک ماه به عدد 34 کاهش یافت ، اما هنوز درد بسیاری در قسمت پهلو و کمر و سوزش ادرار کم ( که با مصرف آب کمی از میزان سوزش ادرار کم میشود) خاستم بنده را راهنمایی کنید که چه کاری انجام بدهم
داروهای مصرفی به شرح زیر هستند
آنا لاپریل
امگا 3
کلسیتریوا 0.25
پنتوکسی فیلین 400
نفروویت
با تشکر از وقتی که میگذارید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  داروها را زير نظر دكتر نفرولوگ ادامه دهيد
عدنان جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با درود . مشکل تنگی مجرای ادرار دارم . كه هر سال یک بار میرم راهش باز میكنم. خواستم بدانم آیا درمان كلی داره یا به قول دكتر اینجا میگه تا آخر عمرت این مشکل داری. دكتر اینجا میگه مصرف لبنیات و (نزدیكی) رو كم كن كه باعث میشه اون قسمت زود تر تنگ میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با غذا ارتباطي ندارد
محمد یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
بنده حدود 70 روز پیش عمل واریکوسل دو طرفه ( به صورت جراحی باز سنتی ) انجام دادم محل جراحی سمت راست به طور کامل بهبود پیدا کرده ولی سمت چپ علی رغم بهبودی کامل زخم هنوز ناحیه جراحی کمی متورم بوده و دارای بی حسی می باشد به طوری که با لمس ناحیه عمل سمت چپ بی حسی و درد خفیفی احساس می کنم همچنین با وجود گذشت حدود 70 روز از عمل هنوز در هر دو بیضه احساس درد خفیف دارم ( که البته با لمس بیضه ها این درد بیش تر احساس می شود ) به نظر حضرتعالی علتش چه چیز می تونه باشه ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  درد طبيعي است نياز به عمل مجدد نيست
امیر یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
هزینه آزمایش چقدر است
1. امیر پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام هزینه نوار مثانه چقدر است
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 4586 4587 4588 4589 4590 4591 4592 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود