پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ولی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
و جعفری: سلام 53 ساله هستم و درگیر پروستاتیت مزمن هستم(بیش از 30 سال) چند وقت یکبار خیلی اذیتم می کنه ولی بندرت پیش میاید از خواب بیدار برای تخلیه ادرار ولی مواقع غیر خواب مدت طولانی در دستشویی می نشینم و هر وقت ادرار را نکهدارم و دیر تخلیه کنم خیلی اذیت میشم و گاهی با درد و عفونت همراه میشه لطفا راهنمایی کنید چکار کنم؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد سونوگرافي پر وخالي انجام دهيد بفرستيد
رهام یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید. من جوانی 37 ساله هستم. دارای التهاب پروستات. و عفونت هستم. اندازه پروستات من اول 32 بوده. بعد از مدتی مصرف قرصهای. تامسولوسین وگاباپنتین 100 و پروستاتان. اندازه ان به28 رسیده. و قرصهای بالا را مدام مصرف. میکنم. دوباره دچار عفونت مثانه شدم. و قرص سپروفلکسین استفاده می کنم. هنوز هم عفونت دارم. لطفا راهنمایی کنید چکار کنم عفونت برطرف بشه.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ًسلام از نظر من همه داروها را قطع كنيد در سن شما بيماري پروستات نداريم از دارو نتيجه نميگيريد
2. رهام جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام. خسته نباشید بنظرشما این علایم چیست. من چکار کنم که نتیجه بگیرم.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ليشتر عصبي است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمود جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید. ببخشید بنده 10 کیلو وزنم اضافه شده و در حال حاظر 78 کیلو هستم و قد 178 سانت و 26 سال سن دارم... بین آخرین استخوان قفسه سینه در سمت راست و لگن، چند روزی هست یه احساس سنگینی دارم...میشه لطف کنید راهنماییم بفرمایید. تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد
غیاث جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام در خصوص این که طول التم در حال شق شدن 8 سانتی متر می باشد و دختری ک می‌خواهم با او ازدواج نمایم کمی وزنش بیشتر است ایا مشکلی در روابط جنسی پیدا نخواهم کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه نگران نباشيد
amir یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر.من دو روزه متوجه شدم زير كلاهك دقيقا زير سوراخ ادرار يك زايده قهوه اي رنگ خيلي كوچك ك دورشم حالت سفيد رنگه.لطفا كمكم كنين
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام عكسش وا بفرستيد ببينم
2. amir جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Merc
3. amir جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ax
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  فعلا اقدامي نكن
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیرحسین جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
Amir Hosein Nasry: سلام خدمت اقای دکنر عزیز وسپاس بابت وقت گذاری با ربات تلگرام. بنده حدود شش ماه است آلتم درحالت شل خصوصا مواقعی که کمی هواسردتر است و الت کوچکتر لکه های سفیدی روی سر التم ظاهر میشودکه در حالت نعوظ یا از بین میروند یا درحد یک نقطه لک هستند میخاستم بدون مشکلی دارم یانع 20 سال سن دارم. سپاس شرمنده بابت تصاویر زشت ارسالی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديدم مهم نيست
محمد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
اختلاف اندازه و اختلاف سطح در بیضه هایم دارم، به گونه ای که بیضه ی راست کمی بزرگتر و اندکی واضح تر قابل لمس بوده و پایینتر است.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد بفرستيد
امیرحسین یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام.
دکتر یک سری اتفاقات باعث حساسیت من شده‌. من در بچگی شب ادراری های زیادی داشتم حالا هم که ۲۳ سالمه خیلی زباد در خواب ارضا میشوم حتی ۳ روز پشت سر هم گاها... یه مدت روی پاهام لپ تاپ میگذاشتم که احساس درد خفیفی گاهی بهم دست میداد. چند سال پیش هم قرص فیناستراید استفاده مبکردم برای ریزش مو که خودم فهمیدم عواقب داره و قطعش کردم. چند هفته پیش احساس درد در بیضه کردم رفتم پیش دگتر معاینه کرد گفت احتمالا کیسه پر شده و عدم نخلیه باعث درد شده. رفتم ازمایش بخاطر حجم کم مایع منی گفتن دوباره باید ازمایش بدی. بد استرسی دارم دکتر. احتمال مشکل جدی وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام قول ميدهم مشكلي نداريد
2. امیرحسین جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی نیاز به ازمایش هم نیست؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمید جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر
من (18سالمه)اکثر اوقات دردی از کشاله ران سمت راست تا بیضه سمت راست احساس میکنم و این درد وقتی میخوام بخوابم بیشتر میشه.از نظر خودم از نظر شکل و اندازه با بیضه سمت چپ تفاوتی نداره ممنون میشم اگر پاسخ بدین که مشکل چیه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد بفرستيد
منصور جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام من 47سالم است پدرم در سن 65 سالگی عمل پروستات خوش خیم انجام داده و الان 72 سال دارد و حالش بسیار خوب است من 10 روز پیش آزمایش psaانجام دادم نتیجه 4.4 میباشد دکترم معاینه مقعدی را هم رضایت بخش اعلام کردند ولی درخواست نمونه برداری کرده است این من را نگران کرده از حضرت عالی تقاضا دارم بنده را راهنمایی فرمایید آیا با این نتیجه آزمایش 4.4 من نیاز به نمونه برداری دارم یا خیر ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4589 4590 4591 4592 4593 4594 4595 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود