اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شعبانی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پسری 27 ساله هستم.چند مدتی است که احساس می کنم وقتی ادار می کنم بعدش دوباره باید وایسم تا قطره قطره در بیاد . رفتم سونو انجام دادم که برا پروستات این جمله رو نوشت(جمله رو انگلیسی نوشتم.- آقای دکتر دکتر سونو گفت که پروستاتت بزرگتر از حد معموله 36cc شما چه راهنمایی می فرمایید؟ لطفا کمک کنید.
    Prostate has bigger than normal siza (volume=36cc) and show no mass in transabdominal sonography
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر ادرار تخليه ميكند مشكلي نيست
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    اقای دکتر بنده مدارک و مستندات خودم رو براتون ارسال کردم متاسفانه فرمودید که به پزشک خودمون مراجعه کنیم ..ما اگر جواب مثبت از ایشون میگرفتیم که مزاحم اوقات شما نمیشدیم ..مستندات رو فرستادم تا شما هم نظرتون رو بگید دکتر خودش میگه نیاز به عمل نیست مادر منم درد داره ..خدا رو خوش نمیاد پاس کاری بشه..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بفرستيد
  • تصویر کاربر يوسف شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد.
    در تاريخ 18 ارديبهشت 96 حين نزديكي، آلت تناسلي من كه وضعيتي در حدود 60% نعوذ كامل را داشت، خم شد و صداي تقي داد. در شكل ظاهري چيزي معلوم نبود و علايمي از قبيل درد و .... به هيچ وجه نداشت. بر اساس مطالعات در اينترنت (سايت شما و ديگران) و نيز وقتي در رابطه بعدي متوجه انحراف حدود 15% (و نيز چرخش محوري در حالت غير نعوذ) شدم، در 25 ارديبهشت به متخصص اورولوژي مراجعه كردم. ايشان گفتند اين مقدمه پيروني است كه با دارو متوقفش خواهيم كرد. داروهاي تجويزي به قرار زيرند :
    1- Vitamin E-400IU روزانه يك قرص به مدت 3 ماه
    2- Modacine 1mg روزانه يك عدد به مدت يك ماه
    3 - Erecto 100mg روزانه نصف قرص به مدت يك ماه
    با توجه به اين كه بعد از دو هفته انحراف به همان صورت باقي است و همچنين، در ابتداي رابطه جنسي (دخول اوليه) درد خفيفي در حوالي وسط آلت حس مي‌شود، با توجه به تجويز پيشگفته نظرتان چيست؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام عكسش وا بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر يوسف یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد، دو عكس در وضعيت عادي و نعوذ پيوست مي‌باشد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام كمتر از ٣٠ درجه كج است عمل نميخواهد
    4. تصویر کاربر يوسف سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      و با تجويزهاي بالا بهتر يا متوقف خواهد شد؟
    5. تصویر کاربر يوسف سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      و اين كه آيا آن دردِ خفيف بهتر خواهد شد و مشكلي نخواهد داشت؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      دارو اثر ندارد
    7. تصویر کاربر يوسف جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سپاس فراوان
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام من بخاطر چربی زیادی که توی قسمت کشاله ام دارم توی سربازی بعد از اینکه یه مدت رژه رفتم متوجه شدم که بیضه ام دچار واریکوسل شده و از خدمت بازموندم و من خود بیضه ام هم واریکوسل داره و تعدادی از رگهاش گشاد بنظر میرسه چند بار هم برای معاینه رفتم ولی فکر میکنم چون اتاق سرد بود واریکوسلم خودشو نشون نداد و در نهایت واریکوسل خفیف تشخیص داده شد و معاف نشدم در صورتی که اگر شرایط جسمانیم نرمال بود سریع واریکوسل نمیگرفتم حالا اگه شما یه گواهینامه به من بدید برم معافیتمو بگیرم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد به دكتر ارتش مراجعه نماييد
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اول می خوام ببینم واریکوسل درجه ۳ دارم بعد به پزشک ارتش مراجعه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حافظ یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام. من 24 سال دارم. امروز در حال استحمام یک جسم کروی به اندازه ی یک عدس را در پشت بیضه ی سمت راستم حس کردم. با جستجو در اینترنت دیدم که برخی گفته اند احتمالا اپیدیدیم است. اما من در عکس ها دیدم که اپیدیدیم حالت دراز شکل دارد و آن را در دستم حس کرده ام. اما این شی عدس مانند سفت تقریبا در انتهای آن قرار دارد. با فشار دادن آن قسمتی از لگن اگر اشتباه نکنم تیر میکشد. و فقط هم در پشت بیضه سمت راست حس کردم و در چپ وجود ندارد می خواستم بدانم که آیا این شی طبیعی است یا خیر؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر مهناز سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    Ali Joonam: سلام. پسر 5 ساله ای دارم که از دو سالگی در آزمایش ادرار کریستال اسید اوریک داشت. که سیترات پتاسیم تجویز شد و بعد از اون هر سه ماه یکبار ازمایش ادرار کامل انجام شده و مقدار اسید اوریک، کراتین و کلسیم ادرار اندازه گیری شده. از این بابت نگرانم که خدایی نکرده مشکلی پیش نیاد برای کلیه هاش. سوالم اینه ایا با بزرگتر شدن این وضعیت بهتر میشه؟ دکتر پسرم مرتب تغذیه صحیح، مصرف مایعات، مصرف کم گوشت قرمز و نمک و میگن. الان روغن آکومارین رو تجویز کردن. در ضمن کلیه ها هورس شو است.من چیکار میتونم واسه پسرم انجام بدم. آیا احتمال صدمه به کلیه خدایی نکرده هست؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تحت نظر دكتر اطفال باشيد بهتر است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    برجستگی کوچک در سمت بالا و خارج بیضه راست ایجاد شده که به راحتی قابل تشخیص و حرکت هست و به نظر می رسه بیضه کمی بالاتر از سمت چپ رفته.الان که چند ساعتی میگذره درد خاصی نداره ولی ابتدا درد و ناراحتی مبهمی در کل ناحیه تناسلی ایجاد شده بود.مشکی چیه و چه کار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد وبفرستيد
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز اینجانب بعد از چند نوبت آزمایش متوجه کراتین بالا در خون شدم ۱.۵۶mg/dlالبته سایر موارد از جمله اوره اسید یوریک سدیم پتاسیم پروتین البومین و تست آنالیز ادرار همه در محدوده نرمال هست همچنین سدیم پروتین و کراتین ادرار تصادفی در محدوده نرمال آزمایشگاه اما بالا هستند برای کنترل کراتین بالا چه راهی دارم؟ با کمال تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مراجعه به دكتر نفرولوگ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    جناب دکترضمن عرض تشکر و خسته نباشید من 45سال،سن دارم کلیه راستم کوچک شده و10 درصد کار میکندطبق سونوگرافی و اسکن ولی کلیه چپم سالم است آ یا درمان دارد و میتوان روزه بگیرم _متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه راه بعدي كه نيازي نيست خارج كردن كليه كوچك است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من از شهرستان مزاحم میشم 24 سالمه حدود 5.6 سال پیش متوجه واریکوسل شدم ولی اقدامی انجام ندادم تا کنون به خاطر نبود پزشک معتبر تو منطقمون تا اینکه سایت شما رو دیدم .. واریکوسل شدید نوع 3 با درد شدید در بعضی مواقع دارم حدود 1 سال هم میشه بیضه راستم داره کم کم مث بیضه چپ میشه اما هنوز اندازش 3 بزابز بیضه چپمه .. بیضه چپم خیلی کوچیک شده و شدیدا وخیمه اوضاش .. چندتا سوال داشتم .. 1-به روش لاپارسکوپی هزینه عمل چند میشه ؟ و ایا هزینه فقط به صورت ازاد یا دفترچه خدمات درمانی هم تاثیری داره؟ 2-پوست بیضه هام خیلی کش اورده ایا بعد عمل میشه به حالت عادی برش گردوند؟ 3-رگهای دور بیضه ها چی میشن ؟ ممنون از خدماتتون من 3ساله متاهل هستم لطفا راهنماییم کنید تا هرچه زودتر بیام خدمتتون ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد حضوري بياييد اول معاينه كنم
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر حداقل قیمتو میگفتین .. من از جنوب کشور نمیتونم بیام برا معاینه فقط .. پیش چندین دکتر معاینه شدم خواستم پیش شما عمل کنم همشون گفتن وضعش وخیمه باید هرچه زودتر عمل بشه .. سوالاتمو جواب بدین خواهش میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب