اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ولیدساری چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پسری 18 ساله باقد 178 ووزن 82هستم التم درحالت نعوظ 15سانت هست ایا باقدم ووزنم مناسبه؟؟؟ ایا برای ارضای زن کافی ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اول از همه خیلی ممنون شما یک نعمتین من پسر 22 هستم از 18 سالگی دوچار مشکل ادراری شدم فکر خروج ادرار دیوانه ام کرده من خود ارضاعی زیاد داشتم و فکر میکنم مجاری من مشکل پیدا کرده من خیلی وقت محتلم میشوم هفته ای 4 یا 3 بار الان خیلی کم شده الان که چند بار دکتر رفتم همه با گرفتن سونو مبگن تو سنگ کلیه داری من برای وسواس تحت درمانم وبزرگترین مشکلم اینه که ایا ادرار از من خارج میشود با نه لا کدام تست می توان خیالم راحت شود درمورد پد های معلوم کننده ادرار هم توضیح دهیدد در اخر خیلی ممنون از توجهتون خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام
      لینک صدا هرکار کردم بخش نشد
      راهنماییم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام قطعي ترين روش تشخيص بياختياري نوار مثانه است بايد انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تا علت مشخص شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم. میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم. قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ semen volume(ml)= 4.5 semen oH= 8 sperm count (Milml)= 21.54 Motile sperm (%)= 49.58 progressive sperm (%)= 47.50 Round cell (Millml)= 0.55 Normal Morphology (%)= 62آیا با این نتایج، برا بچه دار شدن، مشکلی هست یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر
      لطف کنید و پاسخ بدید، ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر دکتر چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    ببخشین فایل ها سخت ارسال میشم مجبور شدم تک تک بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر الف پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1045 مشاهده پرسش
    L A: سلام، دختر 30 ساله ای هستم ک کلیه چپم کوچک هست(91×58) ،در خفیفی در پهلوی چپم دارم و گاها درد خفیفی در استخوان زیر پهلو دارم،و معمولا این درد و وقتی حس میکنم ک روزی شکم میخوابم، تب و لرز و سوزش ندارم وقتی دستشویی میرم و ادرارم تمام میشه اگر خودمو منقبض و بعد آزاد کنم معمولا کمی دیگ ادرار خارج میشه، گاهی اوقات چند قطره ادرار ناخودآگاه خارج میشه ازم ک زمان خاصی نداره؛ سابقه سنگ کلیه در خانواده داریم، وقتی آب بیشتری میخورم و فعالیت ندارم زیاد دستشویی میرم، عادت ماهیانم منظم هست، توی 6 سالگی عفونت داشتم که ظاهرا مشکل همون موقع حل میشه، تا اینک چند سال پیش مراجعه کردم برای چکاپ و گفتن کلیه چپ کوچک هست،و شن 4 میلی داره دکتر احتمال برگشت ادرار دادن و گفتن باید عکس رنگی بگیرم،میخواستم نظر شما رو برای عکس بدونم، اگر عفونت باشه درمان داره و به چه صورته؟ برای بارداری مشکل پیدا خواهم کرد؟با توجه به سنگی که تو کلیه هست روزه داری مشکلی داره؟نتیجه سونوگرافی کنونی و 16 ماه پیش و ازمایش کنونی را ضمیمه میکنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر الف چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون؛ نظرتون راجع ب عکس رنگی چیه؟ و اینکه شن ۴ میلی توی سونوگرافی جدید ۶.۵ میلی شده؛ شما احتمال برگشت ادرارو میدید؛ دو روزهست ک رنگ ادرارم تیره شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نيازي نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من مدتی میشه که کمرم و کشاله های ران پام درد میکنه. فروردین ماه پیش ارولوژیست رفتم , سونوگرافی بیضه انجام دادن و معلوم شد که بیضه سمت چپم واریکوسل گرید 3 داره. ولی یه روز داخل حمام با برسی خودم یک نقطه سفت انگار حس کردم فورا پیش دکتر رفتم معاینه بالینی انجام دادن گفتن من چیزی احساس نمیکنم برام سونوگرافی نوشتن که همان روز انجام دادم اونم چیزی پیدا نکردن ولی من نگرانیم از خطای سونوگرافی است. به این دلیل که در سونوگرافی قبلی واریکوسل نوشته بودن ولی در این جدیده نوشته بودن واریکوس رویت نشد می ترسم اگر چیزیم داخل بیضه بوده باشه تشخیص نداده باشن که دکتر برای من آزمایش خون hdl به گمونم نوشته بودن که انجام دادم. البته بعد از اون روز هربار بررسی کردم دیگه اون نقطه سفت رو پیدا نکردم. علاعم کلی من : درد در ناحیه بیضه , زیر شکم , کمر و پایین کمر , کشاله ران , کم شدن مایع منی و از بین رفتن حالت جهشی آن و اگر ربطی به موضوع داشته باشد تنگی نفس. به نظر شما من مشکوک به سرطان بیضه هستم؟ 27 سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    شوهر من آزمايش اسپرم داد كه تحرك و شكل اسپرم پايين بود ، سونو داپلر بيضه داد كه مشخص شد واريكوسل گريد ١ داره.. درمان چيه؟؟ نياز ب جراحي هست؟
    1. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      آقاي دكتر اين هم سونوي داپلرش هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم ودر صورت وجود باليني واريكوسل عمل بايد بكنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرشاد پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 888 مشاهده پرسش
    سلام.آلت تناسلی من درحالت نعوذ هم افتادگی داره و حس میکنم هیچ کنترلی هم روش ندارم همچنین دارای کجی به نظرم زیادی هم هست.اگر امکانش هست عکس هارو ببینید اگر تشخیص دادید تا نوبت بگیرم و حضوری بیام خدمتتون.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مهرشاد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اقاي دكتر ميخوام ازدواج بكنم
      تا الان كه رابطه اي نداشتم بدونم ميشه يا نه ولي حس خودم اينه نميشه و از لحاظ روحي هم تاثير داره لذا حضوري ميام.
      نياز به عمل جراحي وجود داره؟
      اگه ميشه يه رنج هزينه هم لطف بفرماييد مرقوم كنيد
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل با معاينه مشخص ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دکتر چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب دوباره و تشکر فراوان از نهایت عنایت شما و لطفی که مفرمایید.فرموده بودین برگه پاتولوژی وازمایشات را براتون بفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با درود فراوان و عرض احترام جناب آقای دکتر مدتیست به صورت چند ماهی یک بار ترشحاتی در لباس زیر خود زرد و سفید مشاهده می کنم که بدون بو هستند آزمایش ادرار دادم و در ادرار خون مشاهده شد همچنین سونو مثانه و کلیه دادم که توده ای مشاهده نشد و سنگ هم مشاهده نشد اما پروستات متورم بود در گذشته نیز واریکوسل داشتم که عمل نکردم و همچنین فتخ خفیف ..... متاسفانه پیگیری نکردم برای عمل به خاطر نیاز شدید مالی و همچنین ندادن حقوق و متاسفانه نان اور خانه بودن در تنگنا بودم اما چندروز پیش این حالت مجددا بعد از یک سال پیش آمد که این بار احساس سوزش و تکرر ادرار به آن اضافه شد و همچنین دردی در ناحیه لگن و مقعد که صد در صد مربوط به پروستات است..... متاسفانه با خانومی در شرف ازدواج بودم که در گیر زیگیل نیز از جانب ایشان شدم و نگران زیگیل در داخل مجرا هستم چون مشخص شد ایشان مبتلا بوده اند خوهشا مرا راهنمایی فرمایید چون خودم واقعا نگرانم و از آنجاییکه در محل کار همه کارها بر روی دوش من است و همچنین نظام کاری پارتی سالار هست تا شایسته سالار متاسفانه اگر مرخصی بگیرم سریعا نفری از فامیل خود جایگزین میکنند و شایسته سالاری مفهومی ندارد خواهشمندم کمکم کنید ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب