اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناهید جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    درمان سرطان پروستاتپدرم سرطان پروستات دارن که 20 روز پیش نمونه گیری انجام دادن و مشخص شد که یک تومور دارند داخل پروستات که به قسمت perinearal تهاجم شده... میخاستم بدونم درمان پدرم از چه راهیه و آیا اینکه خیلی خطرناکه؟ به درمان جواب میده این بیماری با این مرحله از پیشرفت؟؟؟ لازم به ذکره که بگم پدرم هیچ علائمی نداشتند و به خاطر سنگ کلیه آزمایش دادن و اونجا مشخص شد که psa بالاست و باقی ماجرا... الانم هیچ علامتی نداره و حال عمومیش عالیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بياييد ببينم خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٣٧٤٤
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام من دختري 23 ساله و مجرد هستم از مدتي قبل مرتب احساس ميكردم ادرارم ميريزد به صورت يكي دو قطره و اين موضوع اصلا ربطي به اين نداره كه واقعا دستشويي داشته باشم يا تازه از دستشويي اومده باشم موقع طهارت كرفتن بعد از بستن اب همين حس به سراغم مياد فكر ميكنم يكي دو قطره ادرار ازم خارج ميشه به خاطر اين مشكلم به وسواس شديد مبتلا شدم همش فكر ميكنم نجس هستم و به هر جا بخورم و هر جا بشينم نجس شده به دكتر اورولوزي هم مراجعه كردم سونوكرافي و ازمايش هم انجام دادم نظرشون اين بود كه من مشكل رفتاري بيدا كردم نه جسمي اما فكر ميكنم درست متوجه مشكل من نشدن جون من بعد از اين كه اين احساس را ميكنم كاهي واقعا لباس زيرم مرطوب ميشه بيشتر اوقات هم اصلا ديكه بررسي نميكنم فقط لباسم رو عوض ميكنم مرتب. در حال تعويض لباس هستم اينقدر اين كار رو انجام ميدم كه خسته ميشم بعضي اوقات ساعت ها كريه ميكنم خواهش ميكنم جواب سوال من رو زود بديد با مشكل شديدي مواجه شدم توروخدا به من بكين جه كار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام حتما توصيه ميكنم نوار مثانه بگيريد تا علت مشخص شود
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . آقای دکتر میخواستم نظر جنابعالی را درباره این آزمایش بدونم و اینکه با توجه به تعداد و تحرک اسپرم برای باروری نیاز به دارو هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل قبول است اين تنهايي معيار بچه دار شدن نيست
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خانمم باردار شد و در هفته ششم سقط داشت آزمایش داد مشکلی نداشت دکتر گفت ممکنه از تعداد و تحرک اسپرم باشه. با توجه به ازمایش به دارو نیاز ندارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ارتباطي به سقط وازمايش اسپرم نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام وقتتون بخیر من پسری21ساله هستم وکمتر1ماه دیگه کنکور دارم متاسفانه چندروز پیش ناگهانی ابتدا بیضه راستم درد گرفت ک بعد چندساعت دردش خفیف شد فرداش دور تا دور بیضه رو شامل شد و از دیروز بیضه چپم و مابین کشاله سمت چپ وبیضه چپ رو درگیر کرد و گاها بیضه سمت راست هم درد میگیره .
    رفتم پیش اورولوژ ک گفتن تورشن نیست چون میترسیدم رفتم سونو کردم
    توی جواب سونو همه چی نرماله اندازه بیضه ها هم نرمالند. فقط نوشته ک تصویر واریکوسل حدود گرید3از5 درسمت چپ(دیلاتاسیون شبکه pampiniform بدون مانور والسالوا درسمت چپ برابر4تا4/5 در اطراف spermatic cord وبیضه چپ) دیده شده

    دکترجان خیلی استرس دارم
    دردش چندساعت تو روز میگیرتم اول کل بیضس بعد میشه سمت چپ و کشاله
    دکترجان چیکارکنم واس دردش؟
    نکنه در اینده بیضه هام کوچیک بشن؟
    دکتر اورولو گفت جراحی نمیخاد راحت زندگیتو بکن تاهروقت قصد ازدواج داشتی بعد.
    من میترسم ب مرور زمان بدترشه
    دردش رو چیکارکنم؟؟؟
    راستی بدنسازی ک میتونم برم؟
    لطفا راهنمایی کنید استرس کنکورم بدترش کرده.
    ممنوم دکترجان
    1. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان من شدید میترسم بیضه هام کوچیک بشن دراینده.ولی الان نرمالن دکترم گفت نترس نمیشه
      ولی من پاسخ شمارومیخام
      لطفا راهنماییم کنید
      خیلی مخلصم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به نگراني بهتر است بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من شهرستانم دکترجان فعلا میشه نظرتون رو بگید
      ممنون میشم جواب بدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مورد اورژانس نيست بعد از كنكور بيا
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان یعنی اصلا احتمال کوچک شدن هست؟؟؟
      چون دکترم گفت ن بیخود نگرانی

      خواهشا همینم بگید وااااااقعا ممنونم شرمنده
      مرسی ازتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه عزيز
    7. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان عشقید
      دمتون گرم
      ایشالا ک همکار میشیم
      تابستون واس ویزیت مزاحمتون میشم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت استاد بزرگوار جناب دکتر کرمی 42 سال سن دارم متاهل دارای دو فرزند الان سه سال هست که مشکل پروستات دارم داروهای مصرفی فیناستراید و تامسولوسين و به علت افسردگی قرصهای اعصاب مصرف میکنم ولی داروهای پروستات جدیدا بی اثر شده ادرار قطره قطره با سوزش دوشاخه شدن ادرار با سرد شدن سر آلت و درد شدید در طول آلت عدم نشستن بر روی صندلی و ......داروهای آنتی بوتیک به هیچ وجه کارایی نداشته ممنون میشم راهنمایی بفرمایید امیدوارم همیشه سلامت و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام توصيه بنده اين است اين درد را جدي نگيريد مطمين باشيد مشكلي نيست
  • تصویر کاربر abdollah جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر برای کسی که آلت نعوض نداره و میل جنسیش ضعیفه درمان دارویی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اول بايد بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر William جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی، بنده قبلا از شما در تلگرام سوال پرسیدم و حدودا 3 هفته پیش حضورا ویزیت شدم و شما واریکوسل گرید 3 سمت چپ و واریکوسل گرید 1 سمت راست به روش درمانی میکروسرجری تشخیص دادید سمت چپ بسیار شدید و سمت راست متوسط ، و چندتا عکس نشون دادم برای کجی آلت تناسلی و فرمودید که اگر عمل شود بهتر است ، یا اینکه تا ازدواج صبر کنم اما آلت تناسلی من مثل موز برعکس خمیده هست و سر آلت به سمت راست مایل هست. و یک موضوع مهم دیگه اینکه من به تازگی قولنج آلت را گرفتم یعنی خواستم به زور صافش کنم به طوری که دوبار صدای قولنج را از انتهای آلت نزدیک به استخوان عانه شنیدم . ولی آلت اصلا ورم نداره و درد هم نمیکنه؛ اما دیگه مثل گذشته هم نعوظ نصفه و نیمه هم نداره. میخواستم بدونم آیا واریکوسل شدید که دارم روی نعوظ تاثیر گذار هست یا نه ؟ و اگر آلت شکستگی نداشته باشد میشود در یک روز انحنا آلت و واریکوسل سمت چپ و راست را عمل کرد؟ سن 20 و 3 هفته پیش ویزیت شدم و شهرستان هستم. ممنونتون میشم پاسخ بدید و شماره همراه09121142080 رو به من دادید و من با این شماره 09036752122 تماس گرفتم اما پاسخ ندادید. این پیام به صورت پیریویت برای دکتر کرمی ارسال شده است. منتظر پاسخگویی شما هستم جناب دکتر
    1. تصویر کاربر William جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر ممنون میشم پاسخ بدید. من حتی یک بار آمپول پاپاراوین تزریق درون آلت هم استفاده کردم و آلت م حدودا سه و نیم چهار ساعت نعوظ داشت و بعد نعوظ رفت. امادمطمئمن هستم که انحنا بیشتر از سی درجه ست و یقینا برای دخول مشکل دارم لطفا پاسخ بدید متشکرم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عزيزم حتما بايد جهت صحبتهاي حضوري تشريف بياوريد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سيدمختار جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام،واريكوسل شديد سمت چپ دارم آزمايش اسپرم هم دادم تعداد در مرز قرار داره وشكل ٧٠درصدغيرطبيعي بنظر شما كدام روش جراحي بهتراست درضمن ٣٧سالمه ومتاهل و٧ماهه قصدبچه دارشدن كرديم تاحالا موفق نشديم.تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد معاينه كنم بهترين روش ميكرو سرجري ولاپاروسكوپي است
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سوزش ادار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عفرنت نداريد اب زياد هر ٢ ساعت سوزش حل ميشود
  • تصویر کاربر نداممیز دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2214 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر من یک پسر 10 ساله دارم که وزنش 40 کیلو هستش و الت ان فرو رفته است خواستم بدانم ایا مشکلی وجود دارد و نیاز به بررسی است .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مال چاقي است بايد لاغر كنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب