پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

فرزانه جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
جناب دكتر ضمن عرض سلام و تشكر به خاطر سايت خوبتون!
پدرم 68 سال سن دارند و به صورت اتفاقي متوجه توده اي به ابعاد 36 در 36 ميلي متر در قسمت پايين كليه سمت راستشون شديم. آيا اين توده به صورت بسته و ليزري قابل برداشت است؟ ! در صورت لزوم تصوير سي تي ايشان را ارسال خواهم كرد.
با تشكر مجدد!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام حتما بفرستيد منتظرم
اکبر پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر طاعات و عبادات قبولمن پسری بیست یک ساله ام دوسال پیش متوجه کوچکی بیضه هام شدم با سرچ تو اینترنت فهمیدم واریکوسل دارم و فکر کنم کوچکی بیضه هام هم به همون دلیل باشه(سایز بیضه هام تقریبا 4الی5 × 2الی3 سانتیمتر هست).... اما تا الان به پزشک مراجعه نکردم و الان فکر میکنم بیضه هام کمی کوچک تر شده.... اگه سه چهار سال دیگه به پزشک مراجعه کنم ممکنه به ناباروری منجر بشه؟؟؟ نظر شما در مورد مراجعه به پزشک چیه؟؟ (چون هنوز ازدواج نکردم میخوام اول ازدواج کنم بعد اقدام کنم)ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  علت كوچكي بيضه واريكوسل ميباشد بايد عمل كنيد
سعید پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام خدمت پروفسور کرمی بنده مبتلا به واریکوسل گرید 2 سمت چپ میباشم با توجه به اینکه 29 ساله و فعلا مجردم نظرتون رو در مورد آزمایشم به ویژه تحرک اسپرم بفرمائید.با تشکر
1. سعید چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ممنون میشم زودتر پاسخ بدید
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خوب است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میلاد یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ببخشید من الت تناسلیم یه خورده انحراف داره. خواستم ببینم انحرافش مشکل ایجاد میکنه یا نه. چون من سال اینده ازدواج میکنم میگم مشکلی نداشته باشم و خیلی نگران این موضوع شدم. گفتم ببینم نیاز به جراحی یا درمان های مشابه داره که اگه اینجوریه به مطبتون مراجعه کنم و اگه نیاز نداره از انحراف بیشتر جلوگیری کنم یا درمانش کنم. میترسم بیشتر انحراف پیدا کنه. از بالا و پایین مشکلی نداره فقط از جلو به سمت چپ انحراف پیدا کرده. خودم حدس میزنم به خاطر فشار باشه که موثع خوابیدن بهش میاد یا مشکل از ختنه کردن باشه. دستتون درد نکنه.
1. میلاد یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر در ادامه این سوالم چجوری بفهمیم بیماری پیرونی داریم یا نه؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  زياد كج نيست٢-پيروني در سن بالا ايجاد ميشود
3. میلاد پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  مرسی از پاسختون
  بعد ببخشید یه سوال دیگه درمورد واریکوسل دارم
  وقتی عصبی میشم یا تو فکر میرم یا درمورد یه موضوعی میرم تو فکر و ناراحتم پشت بیضه چپم نشونه های واریکوسل دارم. ولی وقتی مشکلی ندارم و خوشحالم و عصبی نیستم هیچ نشونه ای نمی بینم و سالمه رگ های پشت بیضم و هیچ بزرگ شدگی یا غیر عادی بودن رو احساس نمی کنم. هیچ نشانه ظاهری هم نداره و حتما باید با معاینه بفهمم مشکلی هست یا نیست. تو فعالیت سنگینم عادیه. به نظرتون واریکوسل دارم؟ حجم منی و اسپرمم زیاده و غلطتشم زیاده. با سونوگرافی مشخص میشه؟ میتونه بر اثر فشار عصبی و استرس واریکوسل ایجاد بشه؟ چون به شدت عصبی هستم.
4. میلاد پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ضمن اینکه اقای دکتر وقتی دراز کشیدم رگ ها عادیه وقتی بلند میشم سریع و راه میرم رگ ها بزرگ میشه تا چند دقیقه و وقتی میشینم دوباره عادی میشه.
  همو حالتی هم که گفتید بینی ام را گرفتم و فشار دادم ولی تغییری تو رگ ها ندیدم یعنی اگه بزرگ شده باشن همونجوری می مونند و اگه کوچیک باشه بازم اونجوری میمونه.
  ممکنه واریکوسل خفیف باشه؟گرید 1
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام پس عمل نميخواهد
6. میلاد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  و سوال اخرم اینکه این بیماری پیشرفت کنندست یعنی به مرور زیاد تر میشه یا همینجوری میمونه؟
  با تشکر ازتون و سایت خوبتون. مطالبتون خیلی خوبه.
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه نگران نباش
8. میلاد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر ببخشید من از کجا بفهمم درجه چنده واریکوسلم؟ راه هایی که توی سایت گفتید رو امتحان کردم ولی نفهمیدم کدوم درجست. یه وقت دست میزنم میبینم رگ ها کوچیکه، یه بار امتحان میکنم رگ ها بزرگه
  یه موقعی بینیم رو میگیرم فشار میدم رگ ها هیچ تغییری نمیکنه ولی یه موقع امتحان میکنم یه ذره خیلی کم تکون میخورن. بعضی وقت ها درد خفیفی داره ولی اکثر مواقع اصلا درد نداره.
  میشه مواقعی که عصبی هستم درد بگیره؟ یا با فشار خون ربطی داشته باشه؟
  من شهرستانم اگه تهران بودم حتما میومدم مطب معاینه کنید. البته یه روز حتما میام برای چکاب بیضه ها و کلیه ها و مثانم.
  مرسی که وقت میذارید
9. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من توصيه ميكنم به يك پزشگ ارولوژي مراجعه نماييد
10. نمایش سایر 8 پاسخ
اسلام پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
آلت من بزرگ شده یعنی قطر آلت کلفت شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نياز به درمان ندارد
نغمه پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر.جناب دکتر من مشکل سنگ حالب دارم.دکترم گفتن باید جراحی اندوسکوپی بشه.میخواستم نظر شمارو بپرسم .آیا با دارو قابل درمان هست یا خیر؟از لطفتون بی اندازه سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تي يو ال شويد فيلم سنگ حالب من در سايتم را ببينيد
میثم چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
چند وقت پیش متوجه وجود دو لکه تیره سر آلت خود شدم امروز حدودا بعد از دوماه متوجه شدم بیشتر شده لکها کمرنگ بدون درد و سوزش و خارش میباشد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
سید چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام پدر من 83 سال سن دارن 1 ماه پیش عمل تنگی کانال نخاع انجام دادن بخاطر عمل سوند فولی بهش وصل کردن بعد از عمل سوند رو کشیدن دچار تکرر ادرار شد سخت میتونست ادرار کنه به پزشک متخصص کلیه مراجعه کردیم سوند فولی رو نصب کردن آزمایشات پروستات رو انجام دادیم هر دو هفته یک بار سوند رو میکشید مشکل قطره قطره بودن ادرار داشت تا ااین هفته آزمایش داد psa بین 10 تا 18 بود در صورتی که هفته قبل 2 تا 8 بوده آزمایش نمونه برداری نوشته برامون دکتر لطفا کمکمون کنید که چیکار باید انجام بدیم همه خونواده استرس گرفتم خیلی وضعییته روحی بدی ایجاد شده برا همه خونواده ممنون میشم انشالله همیشه تندرست و سلامت باشید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
میلادبابایی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام من 25 سالمه درد کلیه داشتم ازمایش دادم کیست وسنگ داشتم خانواده مادر همشون کیست دارن واکثرا دیالیزی هستن ایا این کیست ها ارثی هست باید چیکار کنم ممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
با سلام.اقای دکتر من ۲۱ سالمه و الت تناسلیم در هنگام نعوظ به نظر میرسه که با شکمم زاویه کمی داره ولی چون مجرد هستم خب نمیدونم در حالت معاشقه چه جوری میشه وضعیتم طبق مطالبی که خوندم گفته شده این مشکل به دلیل کوتاهیه رباط اویزان کننده ی آلت هستش میخواستم بدونم شامل منم میشه این مورد و اگر میشه دیر یا زود عمل کردن تاثیری داره یا نه باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
2. مهدی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام.اقای دکتر په تکلیف چیه الان؟
3. مهدی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ممکنه با توجه به شرایط سنی باشه و با گذشت زمان کم بشه؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
5. مهدی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با تشکر از شما خدا شما رو برای ایران حفظ کنه.
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 4492 4493 4494 4495 4496 4497 4498 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود