پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سلام یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1556 مشاهده پرسش
Akhbari: سلام وشب بخیر . چند وقتی است حدود چهار ماه .پهلوهایم و دل و کمرم درد میکند .به دکتر مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی دیدند که در هر دو کلیه سنگهای سه میلی متری وجود دارد .قرص سیستون دادند که حدود ده روز است که روزی دوتا میخورم ولی درد هایم بیشتر شده و اذیت میشوم .حال میخواستم بدانم که سنگ کلیه کمر درد و پهلو درد دارد و ایا باید این قرص را ادامه بدهم و ایا نتیجه ای دارد و سنگها را اب میکند یا دفع میکند .چه کنم که از درد خلاص شوم . ...با تشکر از شما بنده پنجاه ساله هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ابزياد بخوريد هر ٢ ساعت از بين ميرود
سعيد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
عرض سلام و ارزوي قبولي طاعات خدمت جناب دكترمن يك سال و نيم پيش واريكوسل بيضه و باد فتق رو باهم عمل كردم از زمان عمل تا الان يه درد خفيفي رو دائما داشتم(منظور از دائما روزي چند مرتبه به مدت نيم ساعت تا يك ساعت). پيش دكتر جراحم رفتم 6ماه قبل معاينه كرد و گفت چيز خاصي نيست و برطرف ميشه و گفت عمل موفقيت اميز بوده اما من هنوز درد خفيفي دارم (شدتش زياد نيست اما چون مدت زيادي هست واقعا خسته شدم ديگه) و در كنار اين علائمي مثل منقبض شدن كشاله پشت ران رو دارم كه با حركت كششي همون لحظه برطرف ميشه . ضمنا براي عمل بادفتق از مش استفاده نكردن و گفتن بدون مش بخيه ميزنن (من خودم كه بررسي ميكنم علامتي از واريكوسل دوباره نميبينم ضمنا)ميخواستم ببينم تشخيص شما چيه عذرميخوام طولاني شد با تشكر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين دردطبيعي است٢-بيخيال شويد بهتر است
2. سعيد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تا كي اين درد ادامه داره اقاي دكتر؟
  يك سال و نيم گذشته
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اهميت ندهيد
4. سعيد پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط سوال اخر اين كه ايا قرصي هست كه عصب هاي پيام رسان رو غير فعال كنه كه درد
  كمتر حس بشه؟يا مسكن بخورم؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اسماعیل یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید. یه مدت هست یه خارشهایی زیر پوست آلتم ایجاد میشه بعد کم کم یه سوراخ ایجاد میشه عین اینه که سوزن رو زیر پوستی از یجای پوست فرو کنید و 5میلیمتر اونورترش در بیارید دوتا سوراخ ایجاد شده و کم کم داره بیشتر میشه. مشکل چیه آقای دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد ببينم يا عكسش را بفرستيد
پرویز یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با عرض سلام ساکن کرج میباشم سه ماه پیش با علائم درد سنگ کلیه سونوگرافی انجام و مشخص گردید که پروستاتم بزرگ شده است هیچگونه علائم بزرگی پروستات نداشتم و ندارم یکماه قرص امنیک و سیستون مصرف کردم نتیجه سونو پروستات سه ماه پیش و بتازگی را همراه psa را خدمتتان ارسال میدارم دکتر معالج محترم درخواست بیوپسی دادند و تجویز ترازوسین 2 ایا بیوپسی لازم است با سپاس فراوان حق نگهدارتان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام به نظر من ٣ ماه بعد ازمايش را تكرار كنيد تا تصميم نهايي مشخص شود
شما یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
باسلام شما چه روشی را برای تعیین جنسیت پسر پیشنهاد می دهید و در چه مرکزی انجام می گیرد .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر علمي تعيين جنسيت اعتبار ندارد بيخودي هزينه نكنيد
بهمن یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جهت بررسي علت سونوگرافي از كليه ها ومثانه انجام دهيد
حامد پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در كل خوب است اگر ىاريكوسل نداريد نياز درماني نميخواهد
2. حامد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر راجب سوزش التم و درد زیر بیضم اینو بهم بگید خیلی نگرانم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Arash یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
به نظر می رسد اندازۀ آلت تناسلی ام کوچک تر از حد استاندارد باشد و نیاز به درمان آن دارم. ضمناً دچار زود انرالی نیز هستم که باید درمانش کنم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر در حالت نعوظ بالاي ٩ سانت است طبيعي است
باسلام یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام ایا جواب سونوگرافی زیر مطرح کننده سرطان بیضه است؟میزان پیشرفت ان چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد اولين تصميم درماني بيضه خارج شود تا نوع ان وشدتش مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
محمدرضا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
هفته قبل فرزندم از ناحیه پهلو راست احساس درد خفیفی داشت همراه با تب که وقتی به پزشک مراجعه کردم سنوگافی انجام دادم که اتساع خفیف سیستم پیلو کالیسلی راست مشاهده شده می خواستم ببینم راه درمانش چگونه است و آیا خطری برای فرزندم دارد یا نه.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه اتساع خفيف مهم نيست

« قبلی 1 ... 4461 4462 4463 4464 4465 4466 4467 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود