پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نیما یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام روزتون بخیر،من واریکوسل گرید سه دارم،میخواستم هزینه عمل واریکوسل به روش لاپاراسکوپی پرسم. و اینکه بهترین روش جراحی این بیماری کدام است؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين روش درمان ميكروسرجري ولاپاروسكوپي است فيلم من را ببينيد در سايتم ويا اپارات
محبوبه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
پدر بنده 74 سال دارند 1 ماه پیش نزد دکتر حسن جمشیدیان عمل turp پروستات انجام دادند و چسبندگی مجاری ادرار داشتند .بعد از کشیدن سوند بعد از 2 هفته نمی توانستند ادرار کنند باز سوند زدند بعد از کشیدن دچار تکرر ادرار شدند مجدد بعد از دو روز ادرارشان قطره قطره میاد دکتر گفتند از مثانه باید نوار گرفته بشه.در ضمن پدر من از یک ماه قبل از عید دچار دیسک کمر شده اند. الان مدام دچار تکرر ادار و یا حبس ادرار هستند باید چه کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جهت نوار مثانه با شماره٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد به احتمال زياد به علت ديسك عصب مثانه كم كار شده است
محبوبه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
m o: سلام همسر بنده 36 سال سن دارند و چندین سال هست که درد بیضه دارند از زمان سربازی الان پیش دکتر رفتند حدود دیماه ایشان تشخیص التهاب بیضه داده اند.دو دوره آنتی‌بیوتیک نوشتند دوره اول سفکسیم و این دوره تاوانکس ولی هنوز درد دارند به چه صورت درمان می شود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين دردها مهم نيستند اهميت ندهيد
محمود یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام من زیر الت تناسلیم از وقتی یادمه یه چیزایی شبیه زگیل وجود داره ولی کوچیکه ،فقط یدونش بزرگتره از بچگی بامن بودن اینا و اینکه یک سری جوش مانند هم روی آلتم وحود داره وفشار بدی چرک میاد بیرون عین جوش صورت ولی کوچکتر و کم هم نیستند واینکه به تازکی یک الی دو زایده کوچک که احساس میکنم دارن بزرگ میشن دارن در میانبا توجه به اینکه سن ازدواج هم هستم گفتم با شما مشورت کنم و بدونم چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ايا رابطه مشكوك داشته ايد؟اگر بله بايد دبررسي شويد وگرنه نه
2. محمود یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ممنون از جوابتون و وقتی که گزاشتین ،نه تا الان هیچ رابطه ی با کسی نداشته ام
  یعنی الان من مشکلی ندارم؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  پس اصلا جاي نگراني نيست
4. محمود یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چند سالی ذهنمو درگیر خودش کرده بود ،
  گفتم یه سرچی بزنم تو اینترنت
  صفحه شما رو دیدم و پرسیدم
  واقعا خیالم راحت شد
  واقعا ممنون از اینکه اینقدر به روز هستین و چنین امکان ارتباطی راحتی رو گزاشتین
  و تشکر از زحماتتون
  🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 عید سعید فطر را هم تبریک میگم .🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
  موفق باشید جناب دکتر
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر براي شما نيز مبارك باشد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کاوه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1118 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر از روز 4شنبه متوجه شدم که زیر کلاهک الت تناسلی کمی تورم پیدا کرده فکر کردم شای بخاطر نزدیکی بوده (ضربه ای هم وارد نشده ) و بامداد 5شنبه هم تب و لرز شدید داشتم (گفتم شاید ویروس باشه) اما از دیروز تورم بیشتر شده و از امروز هم وقتی قسمت زیر شکمم را لمس میکنم درد میکنه سوزش ادرار یا هرگونه ترشح ندارم خواستم انلاین وقت ویزیت بگیرم که متاسفانه وقت نداشتیدامیدوارم فردا بتونم از منشی وقت بگیرم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ١-فعلا نزديكي نداشته باشيد٢-خود بخود خوب ميشود
محمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من فکر میکنم آلت پرده دار دارم چون در حالت شل وقتی آلت و کیسه بیضه رو میکشم کل آلت و کیسه با پوست نازکی به هم وصله و در حالت نعوظ نصف آلتم به کیسه بیضه وصله .
نیاز به درمان دارم؟
هزینه جراحی چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام لطفا عكسش را بفرستيد ببينم
علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید. خدمت پزشک محترم عرض میکنم که الت تناسلی بنده در طی رابطه جنسی مشکل دار شد.در حین رابطه صدایی مانند شکستن شنیده شد.اما کبودی حاصل نشد.بعد از آن الت بنده به سمت چپ انحنا پیدا کرد.به پزشک که مراجعه کردم به بنده قرص ویتامین Eتجویز کردن (به تعداد 100 عدد)و گفتند بعد از یکسال جهت عمل اقدام کنم تا کجی به حد نهایت خود برسد. مشکل بنده اینجاست که در حین رابطه نعوظ التم سریع میخوابد گاها و گاهی هم همراه با درد است.قبلا الت بنده در هنگام خوابیده صاف بود اما الان حدود 35 درجه به سمت چپ منحرف است.ایا درمان ان مشکل است. با تشکر از قراردادن وقت گرانبهایتان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد عكس در حالت نعوظ بفرستيد نه خوابيده معيار ان است
سمیه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2550 مشاهده پرسش
سلام من 34 ساله هستم کلیه طرف چپم لگنی هست و دچار تنگی مجرا بودم کلیه ام دارای سنگ های ریز و درشت زیادی هست یک سال پیش توسط دکتر سیم فروش جراحی شدم که میخواست هم تنگی مجرا رو عمل کنه هم سنگام رو در بیاره که تنگی رو تقریبا باز کرد اما کلیه بعلت ورم جراحی نکرد گفتن نمی شد الان یک سال گذشته هیچ سنگی رو دفع نکردم در حال حاضر زیر شکمم خیلی درد میکنه دکتر سیم فروش گفتن دیگه کاری نمیشه کرد چون لاپارسکوپی بعلت اینکه کلیه لگنی هست ممکنه عوارض زیادی داشته باشه دیگه نمی دونم باید چکار کنم مدارک پزشکیم کامله تمام عکس ها رو دارم اسکن lvp عکس رنگی اسکن هسته ای لطفا راه درمانی واسم بگید چون واقعا درمانده شدم سه بار هم سنگ شکن کردم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من نياز به درمان نيست
2. سمیه جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  من الان تحت فشار هستم بادرد پهلوم چکار کنم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  درد پهلوي شما بيشتر منشا عضلاني دارد نه كليه ولذا من نظرم را عرض كردم عمل باعث بهبودي درد نميشود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمیدرضا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 28تیر سال گذشته عمل پروستات هر دو بیضه را انجام دادم.الان پس از گذشت 11ماه با وجود اینکه به توصیه پزشکم هر روز بیضه های خود را با آب سرد میشویم هنوز هرازگاهی درد در ناحیه‌ای که عمل شده (نه خودِ بیضه ها) احساس میکنم.ضمن اینکه در حدود یک هفته‌ی گذشته بیضه‌ی چپم مانند دوران قبل از عمل افتاده و در بیضه چپ احساس درد و هرازگاهی تیرکشیدن احساس میکنم. مشکل از چیست؟ ب نظر شما احتمال پس زدن عمل وجود دارد؟واینکه آیا احتمال دارد دوباره مجبور به انجام عمل شوم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  توصيه ميكنم جهتويزيت به دكتر خودتان مراجعه نماييد
حمید پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
Torabi: Torabi: با سلام خدمت شما . اقای دکتر حدود 3سال پیش که خانمم باردار شد متوجه یه زایده هایی در رحم شد . رفتیم پیش پزشک زنان وگفت زگیل و ازمایش دادیم و درحین بارداری فریز(کرایو)کرد . امسال دوباره رفتیم پزشک زنان نمونه برداری کرد و ازمایش دادیم و نوع 6 تشخیص داده شد . رفتیم پزشک پوست و گفت خطرناک نیس و از اون زمان به بعد رابطموت بدون کاندوم شده . حالا سوال بنده اینه که نوع 6خطرناکه و اگر دست یا دهانمون الوده بشه بچه ای یا کس دیگری که دست می دیم یا می بوسیم احتمال داره بگیره ؟یا از ظرف و لیوان مشترک استفاده کنیم؟در مورد حمام رفتن باید چیکار کنیم ؟ برای رابطه باید چه کنیم؟؟ و این که من و خانمم مجبوریم روزی بیست تا سی مرتبه دستامون رو با اب و صابون بشوریم. .. ممنون میشم راهنمایی دقیق بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام زگيل از دست منقل نميشود٢-از طريق بوس هم منتقل نميشود به بچه٣-از طريق ظرف نيز منتقل نميشود
2. حمید جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر یعنی فقط از طریق رابطه ی جنسی قابل انتقاله؟؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط
4. حمید یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با عرض پوزش و به عنوان سوال اخر .
  اقای دکتر اگر من نوعی که زگیل احتمالن تناسلی(نوع6) داشته باشم و به التم دست بزنم و بعد با یه نفر دست بدم اون هم الوده میشه یا خیر .؟؟
  ممنونم از شما
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه الوده نميكند
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 4464 4465 4466 4467 4468 4469 4470 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود