پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سيف جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر پدرم 6٠ ساله ساكن سمنان بعلت ورم بيضه و درد و وجود خون در ادرار به پزشك مراجعه كرد ازمايش psa 149 بودwbc 18-20و پس از مصرف انتي بيوتيك ورم و درد و التهاب تقريبا از بين رفت در ازمايش دوم به فاصله يك ماه psa 1398 و free psa 306 نظرتون رو بفرماييد
1. سيف پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ل
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از پروستات نمونه برداري كنيد از نظر سرطان پروستات
3. سيف جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  هزينه اش رو ميفرماييد دكتر ؟براي روز شنبه اينده وقت گرفتم از مطبتون
  ايا همون روز امكان نمونه برداري وجود داره؟البته مقادير ١٤/٩ و ١٣/٩٨ در ازماسش دوم بود
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه بايد اول دارو بخورند شما با مطب خانم منشي بلدند توصيه ها ي قبل از نمونه برداري را ميگويند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس شنبه صبح ١٠-١٢ صبح
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
Ali: سلام. من واریکوسل گرید یک چپ رو شش ماه پیش عمل کردم. اولین ازمایش بعد از چهار ماه تعداد از 15 میل به 55 میل, سرعت 30% بدون تغییر، شکل 2.4 که قبلا 4% بود. ازمایش الان (شش ماه بعده عمل) تعداد 90 میل، سرعت b 50, شکل 0. دلیل بدتر شدن شکل چیه؟ درحالیکه تعداد و سرعت بهتر میشن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين خطاي ازمايشگاه است عمل واريكوسل ازمايش را خراب نميكند
منصوره جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1047 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر مادر بنده 60 ساله هست و در سونو که انجام دادند یک کیست کورتیکال به قطر 9 mm در پل فوقانی کلیه چپ به همراه یک توده اکوژن به قطر 6 mm مشاهده شده که می تواند مطرح کننده آنژیومیولیپوم باشد آیا نیاز به درمان دارد؟ جدیدا گاهی اوقات فشارخونشون بالا میره آیا مربوط به همین توده می شود ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط پي گيري هر ٦ ماه
عليرضا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
بر اساس توضيحاتي كه در سايت خوندم، بيماري عدم نزول بيضه بهتر است تا قبل از دو سالگي درمان شود. خب چرا؟ بيضه هاي من كه در سن 4 سالگي عمل شده اند ممكنه عملكرد مناسبي نداشته باشند؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  كاري ديگر نميتوان كرد
2. عليرضا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  لطفاً سوال و اسم فرد پاك شود
  با تشكر
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Arashabdollahi جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
Lakeye siahe tanasoli
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر پوست برويد
منصور جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
در سو نوگرافی که انجام شد:یک سنگ به قطر6mm در دسته کالیس تحتانی چپ به چشم میخورد خواستم در مورد راههای درمان سوال کنم یاد آوری میکنم هیچگونه درد یا علامتی ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينستگ نياز به درمان ندارد
حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
m m: با سلام جناب دکتر من هفته قبل ی سوال پرسیدم که جوابش رو هم دادید و گفتید که مشکلی نیست. اینم سوال هفته قبل جناب دکتر بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم. میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم. قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ semen volume(ml)= 4.5 semen oH= 8 sperm count (Milml)= 21.54 Motile sperm (%)= 49.58 progressive sperm (%)= 47.50 Round cell (Millml)= 0.55 Normal Morphology (%)= 62آیا با این نتایج، برا بچه دار شدن، مشکلی هست یا نه؟ ممنون الان سوالم اینه آقای دکتر موقعی که من آزمایش اسپرم دادم، بیضه راستم هم تازه شروع به درد کرده بود و الان هم ادامه داره آیا این درد ممکنه در روند اسپرم یا تحرک آنها مشکلی ایجاد کنه یا نه؟ یعنی این درد باعث بشه که اسپرم ها از آزمایش قبلی بدتر بشن؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا عزيز باعث خرابي اسپرم نميشود نگران نباش
2. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر
  دقیقتر بخوام توضیح بدم خدمتتون
  از چندسال پیش واریکوسل بیضه چپ داشتم.
  الان حدود دوهفته است که بیضه سمت راستم هم دچار واریکوسل شده ولی با شدت کمتری،
  چند روز پس از شروع درد در بیضه راست، آزمایش اسپرم دادم و نتیجه ش رو هم فرستادم براتون، الان سوالم اینه که تداوم درد و در واقع واریکوسل دو بیضه، در بدتر شدن وضعیت اسپرم تاثیر دارد یا نه؟
  میتونم بچه دار بشم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نه عزيزم بيخودي نگرانيد
4. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون دکتر
  انشالله همیشه سالم و موفق در کنار خانواده، بهتون خوش بگذره.
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ًتشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عرفان جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
چند ماهى است كه روى الت چند ضايعه كوچيك و نرم و صورتى رنگ ديده ميشود ايا ممكن است زگيل تناسلى باشد؟
1. عرفان پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  2
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بهتر است تست hpvبدهيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.دکتر،بنده مدتی هست که حس میکنم آلتم کوچک تر شده و هنگام رابطه جنسی به نعوظ کامل نمیرسم و زود انزالی شدید هم دارم بصورتیکه که به محض دخول ارضا میشم و مایع منی هم به صورت خیلی کم و حالت سفت خارج میشه و حتی یک سانت هم پاشش نداره.در ضمن یه مقدار هم کجی آلت دارم.به دکتر اورولوژی مراجعه کردم و پس از معاینه تشخیص دادن که بنده واریکوسل دارم.سوالم اینه که واریکوسل میتونه باعثه افزایش حرارت بیضه ها بشه؟چون من در سرما و زمستان هم احساس حرارت خیلی زیاد در بیضه دارم و به شدت تعرق میکنن به طوری که در خواب بیضه ها خیس میشن.و آیا واریکوسل در زود انزالی و نرسیدن به نعوذ کامل تاثیری داره؟دکتر عمل واریکوسل رو پیشنهاد دادن ولی برای درمان زود انزالیعدم نعوظ کاملکوچک شدن آلت(حس میکنم از قبل کوچکتر شده)هیچ راه حلی ندادن. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام همه اينها عصبي هستند تلت خود بخود كوچك نميشود واريكوسل فقط براي كسي عمل ميخواهد كه بچه دار نشود
علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت اقای دکتر
اقای دکتر من ۲۴سالمه و الت تناسلی من کج هس واصلا نعوذ نداره لطفا راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. علی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس ارسال نمیشه چیکار کنم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد مثل همه
4. علی شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر عکس اریال نمیشه ازطریق تلگرام یا وات ساپ میشه فرستاد؟
5. علی شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  این شماره منه خواهشا کمکم کنید
  ۰۹۱۲۰۸۴۷۲۷۰
6. علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  12345
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من مسافرتم بعد از تعطيلات يا بياييد يا بفرستيد ببينم
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 4467 4468 4469 4470 4471 4472 4473 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود